A hagyományos bölcsességgel ellentétben egyes vérnyomáscsökkentők a depresszió alacsonyabb kockázatával állnak kapcsolatban.
Mint minden gyógyszer, a vérnyomáscsökkentők is okozhatnak néha nem kívánt mellékhatásokat. Míg sok közülük enyhe és rövid ideig tartó, néhány aggasztóbb, beleértve a hangulati változásokat, például a depressziót. Az orvosok által sokáig feltételezettekkel ellentétben azonban a vérnyomáscsökkentők nem feltétlenül növelik a depresszió kockázatát. Sőt, egy nemrégiben készült tanulmány szerint úgy tűnik, hogy egyesek alacsonyabb kockázattal járnak (lásd: “Depresszió aránya a különböző vérnyomáscsökkentőket szedő embereknél”).
“A hagyományos nézet szerint a vér-agy gáton átjutó vérnyomáscsökkentők nagyobb valószínűséggel okoznak depressziót” – mondja Dr. Randall -Zusman, a Harvardhoz tartozó Massachusetts General Hospital kardiológusa. A depressziót a béta-blokkolóként ismert gyógyszerekkel is összefüggésbe hozták. A béta-blokkolók (amelyek részben a szívritmus lassításával hatnak) azonban fáradtságot és kedvetlenséget is okozhatnak, ami ronthatja a hangulatot, magyarázza Dr. Zusman.
Depresszió aránya a különböző vérnyomáscsökkentőket szedőknél
Hogy kiderítsék, befolyásolhatják-e az általánosan felírt vérnyomáscsökkentők a depresszió kialakulásának kockázatát, dán kutatók egy évtizednyi adatot vizsgáltak meg a nemzeti egészségügyi nyilvántartásukból. Az alábbiakban összefoglalt eredményeiket a Hypertension 2020. szeptemberi számában tették közzé.
Ki: A 2005-ben Dániában élő összes 5,4 millió ember, kivéve azokat, akiknél depressziót diagnosztizáltak, vagy akiknek antidepresszáns gyógyszert írtak fel.
Mikor: A kutatók 2005 és 2015 között követték nyomon a résztvevők egészségi állapotát.
Mi: Valamivel több mint 3,7 millió ember kapott vérnyomáscsökkentő gyógyszert a 10 éves vizsgálati időszak alatt. A kutatók a vérnyomáscsökkentők négy különböző osztályából 41 gyógyszerre összpontosítottak. (Harminchét engedélyezett az Egyesült Államokban.) A leggyakrabban diuretikumokat írtak fel, őket követték az ACE-gátlók és ARB-k, a kalciumcsatorna-blokkolók és a béta-blokkolók. (A vérnyomáscsökkentők különböző osztályainak listáját és gyakori példákat lásd a www.health.harvard.edu/heart-meds/blood-pressure oldalon.)
Hogyan: A különböző gyógyszereket szedő embereknél a kutatók felmérték a depresszió arányát, amelyet a klinikus által felállított diagnózis vagy az antidepresszánsok alkalmazása alapján határoztak meg.
Főbb eredmények: Úgy tűnt, hogy egyik diuretikum sem befolyásolja a depresszió kockázatát. A többi gyógyszercsoport mindegyikében legalább két gyógyszer volt kapcsolatban a depresszió alacsonyabb kockázatával: enalapril (Vasotec), ramipril (Altace), amlodipin (Norvasc), verapamil (Verelan és néhány kombinált gyógyszer), propranolol (Inderal), atenolol (Tenormin), bisoprolol (Zebeta) és carvedilol (Coreg).
Egyéni tapasztalatok
Az új vizsgálatban azoknál az embereknél, akik bizonyos béta-blokkolókat, valamint néhány más, a vér-agy gáton átjutó vérnyomáscsökkentőt szedtek, kisebb valószínűséggel alakult ki depresszió. Ez némileg meglepő, mondja Dr. Zusman. De ne feledjük, hogy a nagy léptékű tendenciák nem feltétlenül érvényesek az egyes emberek tapasztalataira, mondja.
“A magas vérnyomás valószínűleg 25 különböző állapot, amelyek mind ugyanazt a fiziológiai választ – a vérnyomás mérhető emelkedését – okozzák” – mondja Dr. Zusman. Vannak, akik sóérzékenyek, így vérnyomásuk csökken, ha csökkentik a sót. Más emberek azonban nem érzékenyek a sóra. Megint mások érzékenyek a súlygyarapodásra vagy -csökkenésre. És az emberek nagyon különbözőképpen reagálnak a gyógyszerekre, amelyek mindegyike különböző hatásmechanizmussal rendelkezik – jegyzi meg.
Mivel olyan sokféle vérnyomáscsökkentő gyógyszer közül lehet választani, egyáltalán nem kell elviselni a mellékhatásokat – különösen a depressziót, amely nagyon legyengítő lehet. “A betegeimnél mindig az a célom, hogy olyan gyógyszeres kezelést állítsak össze, amely káros mellékhatások nélkül szabályozza a vérnyomást” – mondja Dr. Zusman. Pályafutása elején volt egy páciense, akinek a vérnyomását béta-blokkolóval jól kontrollálták. “De az egyik vizit alkalmával a férfi bevallotta, hogy az elmúlt egy évben depressziós volt, amióta elkezdte szedni a gyógyszert. Korábban nem említette ezt, mert nem gondolta, hogy a tünetei összefügghetnek a gyógyszerével.”
A tanulság
Ne habozzon elmondani orvosának, ha hangulatváltozást vagy más kellemetlen mellékhatást észlel egy új gyógyszer elkezdése után, mondja Dr. Zusman. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek esetében az olyan tünetek, mint a fáradtságérzés vagy a szédülés nem szokatlanok az első egy hétben, de gyakran megszűnnek, amint a szervezet alkalmazkodik.
A depresszió kialakulhat nem sokkal az új gyógyszer elkezdése után, vagy esetleg hónapokkal később. Érdemes megkérdezni kezelőorvosát a depresszió alacsonyabb kockázatával összefüggésbe hozott gyógyszerek valamelyikére való áttérésről, ha még nem szedi valamelyiket. De soha ne hagyja abba hirtelen egyetlen vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedését sem. Visszatérő magas vérnyomás alakulhat ki, ami növeli a szívroham vagy a stroke kockázatát, hangsúlyozza Dr. Zusman. A változtatásokat mindig fokozatosan és orvosa irányítása mellett végezze el.
Kép: © monkeybusinessimages/Getty Images
Disclaimer:
A Harvard Health Publishing olvasóink számára nyújtott szolgáltatásként hozzáférést biztosít archivált tartalmaink könyvtárához. Kérjük, minden cikken tüntesse fel az utolsó felülvizsgálat vagy frissítés dátumát. Az ezen az oldalon található tartalom – függetlenül a dátumtól – soha nem helyettesítheti az orvosától vagy más szakképzett klinikustól kapott közvetlen orvosi tanácsot.