A vállnak van a legnagyobb mozgástartománya a test bármelyik ízülete közül, és a váll abdukciója a felső végtag számos tevékenységének lényeges eleme. A váll abdukciója azon kevés ízületi mozgások egyike, amelynek normális tartománya legalább 180 fok.
Az egyik oka ennek a kiterjedt tartománynak az, hogy a váll abdukciója sokkal összetettebb, mint a glenohumeralis ízület mozgása önmagában. Az abdukció a glenohumeralis ízület és a scapulothoracalis ízület összehangolt mozgását igényli, és ezt nevezzük scapulohumeralis (vagy scapulothoracalis) ritmusnak.
A scapulohumeralis ritmus célja kettős. Először is, lehetővé teszi a glenoid fossa számára, hogy a felkarcsont fejének különböző mozgásaihoz megfelelő pozíciót tartson fenn. Másodszor, a glenoid fossa változó helyzete lehetővé teszi a jobb hossz-feszültség arányt a glenohumeralis ízületen keresztül ható izmokban, hogy a váll mozgását előidézzék.
A scapulohumeralis ritmusnak két kulcsfontosságú mozgásösszetevője van. Az első a glenohumeralis ízület abdukciója. A glenohumeralis ízület abdukcióját elsősorban a supraspinatus és a deltoid izomzat hozza létre. A scapulothoracalis ritmus második része a lapocka felfelé rotációja. A lapocka felfelé irányuló rotációját elsősorban a trapézizom felső és alsó rostjai, valamint a serratus anterior izom hozza létre.
Ha a scapulothoracalis ritmus megfelelően koordinált, az egyénnek körülbelül 120 fokos glenohumeralis abdukciója és 60 fokos felfelé irányuló rotációja lesz. A glenohumeralis ízület mozgása körülbelül 2:1 arányban áll a scapulothoracalis ízület mozgásához képest. Ezek a mozgások nem szekvenciálisak, hanem többnyire egyidejűek. Ez azt jelenti, hogy a glenohumeralis abdukció és a lapocka felfelé irányuló rotációja nagyrészt egyidejűleg történik.
A lenti ábrán a felkarcsont 120 fokos abdukcióban látható. Ezen a ponton a mozgás egy része a glenohumeralis ízületben, egy része pedig a scapulothoracalis ízületben történt. Tehát a 2:1 arány gondolatát alkalmazva körülbelül 80 fokos abdukció történt a glenohumeralis ízületben és körülbelül 40 fokos felfelé fordulás a lapockán a 120 fokos abdukció elérése érdekében.
A vállpanaszok vizsgálatakor nagyon fontos, hogy megértsük, hogyan működnek együtt ezek a mozgások a glenohumeralis ízületben és a scapulothoracalis artikulációban. Például a hosszú mellkasi ideg sérülése, amely a serratus anterior izmot innerválja, például nehéz hátizsákszíjak miatt, károsíthatja a serratus anterior izom működését. Ha a serratus anterior nem működik megfelelően, a lapocka nem forog eléggé felfelé. Ha nem forog eléggé felfelé, a felkarcsont az abdukciós kísérlet során összenyomhatja az acromion processus alját, és váll impingementet vagy rotátorköpeny-rendellenességet okozhat.
A lapocka-humeralis ritmus fontosságának másik gyakori példája a váll adhéziós capsulitisénél (más néven fagyott váll) nyilvánvaló. Ebben az állapotban a glenohumeralis ízületi tok magához tapad, és nem teszi lehetővé a teljes mozgást. Amikor ez bekövetkezik, a scapulohumeralis ritmus nagyon nyilvánvalóan zavart szenved. Bármilyen abdukciós kísérlet általában jelentős helyettesítést igényel, és gyakran az alábbi ábrán láthatóhoz hasonló mozgást láthatunk, amikor az egyén megpróbálja az abdukciót.
A különböző ízületek megfelelő és diszfunkcionális mozgásmintáinak azonosítása nagy segítséget jelent az adott ízületeket érintő bizonyos patológiák természetének megértésében. Ahhoz, hogy megértsük a különböző vállproblémák kezelésének legjobb módját, képesnek kell lennünk felismerni és értékelni mind a helyes, mind a diszfunkcionális mozgásmintákat.