A sportorvoslás leghíresebb rövidítése, amely a sportolók és az őket kezelő orvosok számára is ismerős kifejezés: RICE, a rest, ice, compression, and elevation (pihenés, jég, kompresszió, emelés). A “RICE-módszer”.
A legendás sportorvos, Dr. Gabe Mirkin találta ki a RICE-t 1978-ban megjelent bestsellerében, A sportorvosi könyvben. Az azóta eltelt négy évtizedben emlékezetes protokollja – különösen a jég és a pihenés összetevői – a sérült harcosok körében mindenütt hitvallássá vált.
Kívánja a gyors utat a legjobb fizikai állapothoz? Töltse le a Get Fit Fast Programot
Megsérült a bokája, kidobta a hátát, megerőltette a rotátorköpenyét, vagy bármilyen más lágyrészét felborította edzés közben? RICE módszerrel! Ha nincs jégzsák, csapj egy zacskó fagyasztott zöldséget a sérült részedre. Ha a sérülést követő első aranyórán belül jegeli a sérülést, gyakorlatilag garantáltan nemcsak a fájdalmat csökkenti, hanem a gyógyulást is felgyorsítja. Ugyanez vonatkozik a pihenésre is – ha pihenőidőt tartasz, hogy a dolgok lenyugodjanak, megelőzheted a további károsodást és felgyorsíthatod a gyógyulást. Ezt mindenki tudja, ugye? De …
Mi van, ha a RICE-módszer téves?
“Szinte mindenki, aki ma jegeli” – mondja a veterán sportedző, Gary Reinl – “azt hiszi, hogy a gyulladás megelőzése, a duzzanat csökkentése és a fájdalomcsillapítás érdekében teszi. De itt a probléma: a jegelés nem akadályozza meg a gyulladást vagy a duzzanatot, csak késlelteti azt. Amint a szövetek újra felmelegednek, a gyulladásos folyamat újraindul, és a szervezet veleszületett intelligenciája a megfelelő mennyiségű folyadékot küldi a sérülés helyére. Bár a jegelés átmeneti fájdalomcsillapítást biztosíthat, a zsibbasztás csak kikapcsolja azokat a védőjeleket, amelyek a káros mozgásra figyelmeztetnek. A Journal of Athletic Medicine Research pedig nemrég kimutatta, hogy a jegelés valójában megöli az izomsejteket.”
Az utóbbi tanulmány aligha az egyetlen, amely kérdéseket vet fel a jegeléssel kapcsolatban. Reinl a maga részéről azt mondja, hogy korábban őszintén hitt a nagy hideg gyógyító hatásában, de szkeptikus lett, miután az orvosi szakirodalomban kutatott a különböző sérülések jegelésének legjobb módjai után.
Az, amit felfedezett, sokkolta. A British Journal of Sports Medicine című szaklapban megjelent metaanalízis például 22 különböző tanulmányt vizsgált, és arra a következtetésre jutott, hogy “a jeget gyakran használják akut izomhúzódások után, de nincsenek klinikai tanulmányok a hatékonyságáról”. A Journal of Strength and Conditioning Research című folyóiratban megjelent jelentés még riasztóbb volt. A szerzők szerint a jegelés nemhogy nem segíti a sérülések gyógyulását, de még a sérülésből való felépülést is késleltetheti.
A Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának későbbi kutatása pedig bizonyítékot talált arra, hogy a fájó izmok jegelése káros lehet a felépülésre. A Cleveland Clinic kutatói még egy valószínű okot is azonosítottak: a sérülés jegelése késlelteti az IGF-1 (inzulinszerű növekedési faktor-1) felszabadulását, amely egy kulcsfontosságú hormon, amelyet az immunsejtek szabadítanak fel a sérült szövetek helyreállítására.
Hoz kapcsolódóan: Reinl, akinek új könyve, az Iced! The Illusionary Treatment Option (Az illuzórikus kezelési lehetőség) című könyvében arra buzdítja az orvosokat és a sportolókat, hogy lépjenek ki a jégkorszakból.
Azt gondolhatnánk, hogy Dr. Mirkin zúgolódni fog ezen az egykori ajánlásaira mért csapáson. Nem így van – most már nyíltan elutasítja a RICE-tanácsok legalább felét, amelyek segítettek neki híressé válni. “Már nem hiszek a hűtésben” – magyarázta e-mailben. Híres receptjének “R” komponensében sem hisz.
Az Iced! második kiadásához írt előszavában Dr. Mirkin azt mondja, hogy a legtöbb sportolót sokkal inkább a hosszú távú gyógyulás érdekli, mint az átmeneti fájdalomcsillapítás. “És a kutatások – írja – ma már azt mutatják, hogy mind a jég, mind a hosszan tartó pihenés valójában késlelteti a gyógyulást.”
Azt illetően, hogy a sérült szövetek mozgásban tartása miért működik jobban, mint a mozgásképtelenség, a pontos mechanizmusok további kutatásokra várnak. “Még nem értünk mindent ezzel kapcsolatban” – ismeri el Reinl – “de azt tudjuk, hogy a mozdulatlanság az ellenség. Ha mozdulatlanul maradsz, minden összezsugorodik és elsorvad – az izmaid, a csontjaid, a szalagjaid, minden.”
A RICE-módszer jobb alternatívája
A gondos izomaktiválás ezzel szemben éppen ellenkező hatást vált ki. A nyirokerek körüli összehúzódások kiürítik a salakanyagot és fokozzák a vérkeringést a sérült szövetekben. Ez viszont növeli a pótló kollagén lerakódását, és fokozza a “remodelling” folyamatot, amely széthúzza a hegszövetet, és működőképessé teszi azt.
Related:
A sportorvosi szakemberek egyre nagyobb csoportja ért egyet ezzel: Ha megpróbáljuk megszakítani a szervezet veleszületett gyógyító mechanizmusait, az visszafelé sülhet el. Az ember több százezer éve fejlődik, és sem a krioterápia, sem a hosszan tartó ágynyugalom nem volt életképes lehetőség őseink számára. Ehelyett a természetes gyógyulásra támaszkodtak.
“Az emberi test teljesen figyelemre méltó” – ismeri el Dr. Nick DiNubile, ortopéd sebész, a Philadelphia 76ers korábbi csapatorvosa. “A legtöbbször tudja, hogy mit csinál. Még mindig úgy gondolom, hogy a jégnek időnként helye van az orvosi táskában – akut fájdalom esetén például mindenképpen jobb, mint a Percocet vagy a Vicodin. De tényleg szem előtt kell tartanod, hogy mit akarsz elérni, mielőtt bedobod a jégcsomagot.”
Ha tehát a RICE módszer már nem megoldás, mi a jobb stratégia a játéktérre való visszatérés felgyorsítására? Reinl a maga részéről úgy véli, hogy a válasz egy új rövidítésben rejlik: ARITA – az aktív felépülés a válasz.
Vannak persze kivételek – például egy összetett törés esetén nincs más választásunk, mint egy végtag mozgásképtelenné tétele. De a legtöbb hétköznapi sportsérülésnél Reinl azt javasolja, hogy álljunk ellen a késztetésnek, hogy jegeljük a fájdalmat, és napokig heverészzünk a kanapén. Ehelyett hagyja, hogy a fájdalom szintje legyen az útmutatója, és mozogjon annyit vagy olyan keveset, amennyit a gyógyuló teste megenged.