A radiális fej szubluxációja vagy ficama

Mi a radiális fej szubluxációja vagy ficama?

A radiális fej szubluxációja a könyökízületet érintő sérülés. A subluxáció kifejezés részleges ficamot jelent, a radiális fej pedig az alkarban található két nagy csont egyikének, az orsócsontnak a csúcsát jelöli. A radiális fej szubluxációja tehát olyan sérülés, amikor a radiális csont felső része részben elmozdul a könyök többi részétől.

Az állapotot, amelyet általában húzott könyöknek, bébiszitter könyöknek, dajkakönyöknek, RHS-nek vagy gyűrűs szalag elmozdulásnak is neveznek, az alkar gyors meghúzása okozhatja, és gyakori sérülés gyermekeknél, különösen egy és négy éves kor között. Ennek az az oka, hogy a sugárcsontot a könyöknél a helyén tartó gyűrűs szalag a kisgyermekeknél sokkal gyengébb, így nagyobb a veszélye annak, hogy hirtelen húzóerő hatására a szalag átcsúszik a sugárcsont fején.

A meghúzódott könyökű emberek hajlamosak az érintett kart a testükhöz közel tartani, gyakran a hasuknak támasztva vagy a másik kezükkel, és nem szívesen használják a karjukat. Fájdalomról számolhatnak be a karjukban. Általában a sugárfej szubluxációját az orvos könnyen rögzítheti az ízület visszacsúsztatásával a helyére, és a szövődmények ritkák.

A sugárfej teljes ficamai sokkal ritkábbak gyermekeknél, és felnőtteknél is ritkák. Ha mégis előfordulnak, akkor általában nagy erejű trauma vagy veleszületett állapot következményei. A tünetek hasonlóak lehetnek a könyökhúzódáshoz, de súlyosabbak. A teljes sugárfej ficam általában a kar egyéb kapcsolódó sérüléseivel, például alkarcsonttöréssel összefüggésben jelentkezik. A kezelés ezért az összes kapcsolódó sérülésre összpontosít, és műtéttel járhat.

A radiális fej szubluxációjának és ficamának típusai

A radiális fej szubluxációjának és ficamának típusai közé tartoznak:

Radiális fej szubluxáció, húzott könyök, dajkakönyök, babysitter könyök, RHS, gyűrűs szalag elmozdulás

Ezek a kifejezések mind különböző nevei pontosan ugyanannak a sérülésnek: a radiális fej részleges ficamának. Ez a könyöksérülés a leggyakoribb ficam, amely az alkarban lévő orsócsont fejével történhet, és jellemzően egy és négy év közötti gyermekeknél fordul elő. Az egy és három év közötti kisgyermekek teszik ki a meghúzódott könyökkel kapcsolatos esetek több mint 80 százalékát.

Teljes radiális fej ficam

A gyermekeknél sokkal kisebb valószínűséggel fordul elő teljes radiális fej ficam, mint radiális fej szubluxáció. A teljes ficam azonban néha előfordul gyermekeknél, és felnőttkorban még mindig gyakoribb sérülés, mint a szubluxáció.

A radiális fej ficama gyakran fordul elő olyan embereknél, akik nagy erejű sérülést szenvedtek, például jelentős autóbalesetet vagy súlyos esést. Általában más sérüléssel, például az alkar másik csontjának, a singcsontnak a törésével jár együtt.

Az állapot veleszületett rendellenesség miatt is kialakulhat, amely születéstől fogva jelen van. Rendkívül ritka, hogy a sugárfej teljes ficama önmagában forduljon elő.

A radiális fej szubluxációjának tünetei

Mivel a radiális fej szubluxációja / a könyök behúzódása leggyakrabban kisgyermekeknél és kisgyermekeknél fordul elő, fontos figyelni az olyan árulkodó tünetekre, amelyek arra utalnak, hogy ezt a sérülést szenvedhették el, mint például:

• A sérült kar közel tartása a testhez
• A sérült kar enyhén behajlított helyzetben tartása, általában 15-20 fok között
• A sérült kar súlyának megtámasztása a másik kézzel
• Nem hajlandó használni a kart
• Nem hajlandó teljesen kinyújtani vagy hajlítani a kart
• Kar, kar vagy könyök fájdalom, amely gyakran rosszul lokalizált, ill.azaz tompa, homályos, fájdalmas

Bár a könyökhúzódás általában okoz némi fájdalmat, különösen, amikor a sérülés először történik, nem mindig ez az elsődleges jele annak, hogy sérülés történt. Egyes esetekben a gyermek továbbra is normálisan viselkedhet, eltekintve attól, hogy nem szívesen használja az érintett karját.

A meghúzódott könyök általában nem okoz duzzanatot, zúzódást vagy bármilyen más típusú elváltozást az érintett területen.

A sugárfej ficamának tünetei

A teljes sugárfej ficam általában hasonló, de valamivel súlyosabb tünetekkel jár, mint a meghúzódott könyök. Az érintett személy például továbbra is hajlított helyzetben tarthatja a sérült karját, de élesebb, 90 fokos szögben. Emellett nagyobb fokú fájdalmat is tapasztalhatnak, és még nagyobb vonakodást mutathatnak a kar mozgatásával kapcsolatban.

A radiális fej szubluxációja és a teljes ficam között az egyik fő tüneti különbség az, hogy a teljes ficam általában a könyök érzékelhető duzzanatával jár, míg a szubluxáció nem.

Gondolja, hogy radiális fej szubluxációja vagy ficama van? Használja az ingyenes Ada alkalmazást a tünetek felméréséhez.

A radiális fej szubluxáció és ficam okai

Az alkarban két csont van: az orsócsont és a singcsont. Mindkét csont a könyöknél találkozik a felkar csontjával, a felkarcsonttal. Ez a három csont együtt alkotja a könyökízületet. Az orsócsont tetejét vagy fejét egy rugalmas, rostos szövetszalag, az úgynevezett gyűrűs szalag veszi körül, amely összeköti az orsócsontot a könyökízület többi részével.

A radiális fej szubluxációját az okozza, amikor a gyűrűs szalag egy része átcsúszik az orsócsont fején, ezáltal a szalag beszorul a radiális ízületbe. A radiális fej szubluxáció részeként tapasztalt tünetek a gyűrűs szalag elmozdulásának következményei.

A szubluxáció részleges ficam, ami azt jelenti, hogy a csont még érintkezik valamennyire a szalaggal. A teljes ficam azt jelenti, hogy az orsócsont teljesen kiszorult a helyéről.

A radiális fej szubluxációjának kockázati tényezői

A radiális csont kisgyermekeknél igen könnyen szubluxálódhat, mivel a könyökcsontot a helyén tartó gyűrűs szalag gyermekeknél gyengébb, mint felnőtteknél. Ez a sérülés leggyakrabban akkor következik be, amikor a gyermek karját hirtelen megrántják, és a csont kiugrik a helyéről.

A radiális fej szubluxáció vagy meghúzódott könyök lehetséges kockázati tényezői közé tartoznak:

• A gyermek karjánál fogva előrehúzása
• A gyermek karjának a helyén tartása, miközben elhúzódik
• A gyermek karjánál fogva tartása vagy elkapása esés közben
• A gyermek karjánál fogva emelése vagy lóbálása
• A gyermek karjának a karjánál fogva való húzása egy ujjon keresztül

Jó tudni: Az esések nem gyakori okai a meghúzódott könyöknek, mivel sokkal valószínűbb, hogy törés vagy töréses sérülésekkel járnak.

Ötéves korára a könyök gyűrűs szalagja általában elég erőssé és feszessé válik ahhoz, hogy a radiális fej szubluxációja ne történhessen meg olyan könnyen.

A radiális fej ficamának kockázati tényezői

A teljes radiális fej ficamai általában vagy sérülés, vagy születéstől fogva jelenlévő veleszületett állapot következményei.

Sérülés okozta radiális fej ficam

Ha sérülés okozza, rendkívül ritka, hogy a radiális fej más társuló sérülés jelenléte nélkül ficamodjon ki. Az alkarban található másik csont, a singcsont sérülése a leggyakoribb társuló sérülés. A sugárfej ficamához néha társuló sérülések közé tartoznak:

• singcsonttörések, például Monteggia-törések
• Egyéb könyökficam, például hátsó, elülső és divergens ficam
• Könyöktörések, például felkarcsont condylus törések
• Komplex alkarsérülések, például az Essex-Lopresti sérülés. Ez a sérülés az interossealis membrán – az alkar csontjainak stabilitását biztosító szalagszerű szövetréteg – szakadásából, valamint a sugárfej töréséből és az alkar két csontját összekötő ízület, az úgynevezett distalis radioulnaris ízület megszakadásából áll.

Felnőtteknél a sugárfej ficama leggyakrabban nagy erejű sérülés vagy trauma, például autóbaleset következménye. A ficamot általában a könyök vagy az alkar egyéb sérülései kísérik.

Radiális fej ficama veleszületett állapot révén

Néhány gyermek születhet veleszületett radiális fej ficammal. Ez ritka, bár ez a veleszületett könyökfej rendellenesség leggyakoribb típusa. Ha előfordul, általában más genetikai betegségekkel vagy szindrómákkal együtt fordul elő, többek között:

• Ehlers-Danlos-szindróma, egy olyan rendellenességcsoport, amely mind a test kötőszöveteit érinti, és ízületi hipermobilitást eredményezhet
• Nail-patella-szindróma, egy genetikai rendellenesség, amely csontrendszeri rendellenességeket eredményezhet
• Rubinstein-Taybi-szindróma, egy olyan állapot, amely gyakran alacsony csontsűrűséget eredményez
• Radioulnaris szinosztózis, az alkarban lévő orsó- és singcsontok közötti rendellenes kapcsolat
• Klinefelter-szindróma, egy kromoszómális állapot, amelyben a férfi csecsemők egy extra X-kromoszómával születnek, ami gyengébb és törékenyebb csontokat eredményezhet
• Achondroplasia, egy csontnövekedési rendellenesség, amely törpeséget okoz, és a könyököket is érintheti
• Omodysplasia, egy ritka csontrendszeri rendellenesség, amely végtagrövidülést okoz
• Örökletes többszörös exosztózis, amikor az alsó és felső végtagok hosszú csontjain csonttömegek alakulnak ki, ami lehetséges deformitásokat eredményez
• Mesomelikus diszplázia, egy csontnövekedési rendellenesség, amely gyakran fejletlen csontokat eredményez a lábakban és az alkarban
• Osteogenesis imperfecta, egy genetikai állapot, amely törékeny és könnyen törhető csontokat eredményez

A veleszületett sugárfejficamban szenvedő csecsemők gyakran tünetmentesek, ami azt jelenti, hogy a ficamnak nincsenek közvetlen jelei vagy tünetei. Emiatt a radiális fej ficamának diagnosztizálására az élet későbbi szakaszában kerülhet sor, amikor az érintett végtagot gyakrabban kezdik használni.

A radiális fej szubluxáció vagy ficam diagnózisa

A radiális fej szubluxáció vagy ficam diagnózisa elsősorban az orvos által végzett klinikai értékelésen alapul. Ez az értékelés általában a következőket tartalmazza:

• Az érintett kar fizikai vizsgálata
• A tapasztalt tünetek megbeszélése
• A kórtörténet megbeszélése

Az orvosnak először ki kell zárnia számos más olyan állapotot, amely hasonló tüneteket mutathat. akár a radiális fej részleges ficamára, akár teljes ficamára gyanakszik. Ilyen állapotok többek között a következők:

• Sarkantyúfej törés
• Más törések, amelyek befolyásolhatják a felső végtag mozgékonyságát, például a singcsont, a kulcscsont, a csukló, a kéz és a könyök egyéb helyeinek törései
• Lágyszöveti kézsérülések
• Más egészségügyi állapotok, amelyek korlátozhatják a kar mozgékonyságát, például ízületi gyulladás vagy egyfajta csontfertőzés, az úgynevezett osteomyelitis
• Neurológiai okok

Ha az érintett személy a könyöksubluxáció vagy a könyök meghúzódásának tipikus klinikai jeleit mutatja, általában nincs szükség röntgenfelvételre. Ennek oka, hogy a szubluxáció csak részleges ficam, és jellemzően nem látszik a röntgenfelvételen. Röntgenfelvételre azonban akkor kerülhet sor, ha:

• Teljes sugárfej ficam gyanúja áll fenn
• Társuló sérülések gyanúja áll fenn, mint például törés
• A tünetek nem meggyőzőek vagy szokatlanok
• A subluxált ízület visszaállítására tett kezdeti kísérletek sikertelenek

Egyes esetekben ultrahangvizsgálatot is el lehet végezni a sérülés további értékelése és a téves diagnózis elkerülése érdekében. Az ultrahang hasznos diagnosztikai eszköz lehet kisgyermekeknél, akik esetleg nem tudják teljes mértékben közölni a tüneteiket.

MRI-vizsgálat is alkalmazható a diagnózis megerősítésére és a környező szalag károsodásának felmérésére. Ezt azonban általában csak azoknak javasolják, akiknél visszatérő könyökficamot tapasztaltak, és ezért jelentős szövetkárosodásuk lehet.

Aki attól tart, hogy a sugárfej szubluxációja vagy ficama áll fenn, az ingyenes Ada alkalmazással elvégezheti a tünetek felmérését.

A radiális fej szubluxációjának vagy ficamának kezelése

A radiális fej szubluxációjának vagy ficamának kezelésére választott pontos módszer számos tényezőtől függhet, például:

• Az, hogy a sérülés szubluxációról vagy teljes ficamról van-e szó
• Az, hogy vannak-e egyéb társuló sérülések, például törések, jelen vannak
• Az érintett személy gyermek vagy felnőtt
• Az állapot sérülés vagy veleszületett rendellenesség eredménye

Nem sebészi kezelés

A radiális fej kézzel történő visszamanipulálása az ízületbe, az úgynevezett zárt reponálás általában az első kezelési módszer azoknál, akiknek nincs társuló sérülése. A zárt reprodukciót gyakran gyorsan és könnyen el tudja végezni az orvos, különösen a könyökhúzódás esetén.

Ha a könyökhúzódás gyanúja egy csecsemőnél vagy gyermeknél merül fel, lehet, hogy még nyugtatók vagy fájdalomcsillapítás beadása sem szükséges, mielőtt megpróbálnák a csontot visszatolni a helyére. Ha azonban az érintett személy felnőtt, vagy a sérülés teljes ficam, a zárt reponálás során fájdalomcsillapító gyógyszereket lehet felírni.

Lágy kattanás hallható, amint a sugárfej visszacsúszik a megfelelő helyzetébe. A visszahelyezést követően az érintett személy általában fél órán belül visszanyeri karjának normális működését és mozgását. Ha a funkció visszatért, általában nincs szükség további kezelésre. A felépülés során a kar alátámasztására vagy mozgásképtelenné tételére fel lehet ajánlani egy kötést vagy gipszet.

Ha a zárt reponálás sikertelen, a fájdalom továbbra is fennáll, vagy az érintett személy néhány nap múlva sem tudja teljes mértékben használni a karját, további vizsgálatokra, például röntgenfelvételekre lehet szükség, és sebészeti beavatkozásra is szükség lehet.

Sebészeti kezelés

A radiális fej visszahelyezésére szolgáló sebészeti kezelés, az úgynevezett nyitott reponálás, olyan személyek számára javasolt lehet, akiknek más sérüléseik vannak, vagy olyan személyek számára, akiknél a zárt reponálási kísérletek sikertelenek voltak. Felnőtteknél nagyobb valószínűséggel javasolt a műtéti kezelés, mint gyermekeknél, mivel az ízületeik kevésbé rugalmasak, és nem állíthatóak helyre olyan könnyen, mint a gyermekeknél.

A műtét célozhatja magát a radiális fejet, vagy ha társuló sérülések vannak, akkor inkább a társuló sérülést célozhatja. Például, amikor az alkarcsont, az úgynevezett singcsont törik, a singcsont rögzítése általában azt eredményezi, hogy a sugárcsont feje magától visszakerül a helyére. A singcsont rögzítésére lemezek és csavarok használhatók, amelyek biztosítják a csont normális hosszát és igazodását a törést követően. Ez csökkenti annak esélyét, hogy a radiális fej ficama a jövőben ismét előforduljon.

Mivel a radiális fej szubluxációja és ficama összetett sérülés, amely más sérülésekhez hasonló tünetekkel járhat, előfordulhat, hogy az egészségügyi szakemberek nem veszik észre vagy tévesen diagnosztizálják, ami krónikus állapothoz vezet. Ha több mint három évig nem diagnosztizálják, a sugárfej deformitásai kialakulhatnak… Emiatt a korábban nem diagnosztizált radiális fej szubluxációkat vagy ficamokat gyakran műtétileg kezelik.

Ha a radiális fej ficamát veleszületett rendellenesség okozza, a kezdeti kezelés általában nem műtéti. Ha műtétre van szükség, azt gyakran felnőttkorban végzik a mozgáskorlátozottság, a fájdalom vagy a kozmetikai problémák orvoslása érdekében.

A radiális fej szubluxációjának és ficamának megelőzése

A könyökficam gyakran megelőzhető azáltal, hogy a kisgyermekek gondozói jobban megértik, hogyan következik be a sérülés, és milyen forgatókönyvek okozzák a legnagyobb valószínűséggel, e.pl. a gyermek karjánál fogva történő ringatás vagy a gyermek karjánál fogva történő határozott húzása.

A teljes sugárcsúcs ficam leggyakrabban nagy erejű sérülések, például autóbalesetek vagy jelentős esések következménye. Ezért a nagy kockázatú helyzetek, például a kontakt sportok vagy a motorsportok elkerülése segíthet megelőzni a sérülések kialakulását.

A radiális fej szubluxációjának egyéb elnevezései

• Rángatott könyök
• Bébiszitter könyöke
• Nővér könyöke
• A radiális fej részleges ficama
• Annularis szalag elmozdulása
• RHS
• Pronatio dolorosa

Jó tudni:

Radiális fej szubluxációja és ficam

K: A radiális fej szubluxációja és ficama ugyanaz a dolog?
A: Nem, ezek egy hasonló sérülés két különböző típusa. A radiális fej szubluxációban szenvedő személynek részleges ficama van, amikor a gyűrűs szalag, amely a radiális csontot a könyöknél a helyén tartja, átcsúszott a csont tetején. A ficam az, amikor az érintett csont teljesen ki van kényszerítve a helyéről.

Félsz, hogy neked vagy egy szerettednek a radiális fej szubluxációja vagy ficama van? Használja az Ada alkalmazást egy ingyenes tünetfelmérés elvégzéséhez.

K: Előfordul a radiális fej szubluxációja vagy ficama felnőtteknél is?
A: Igen, bár mindkét állapot gyakoribb gyermekkorban. A radiális fej szubluxációja/könyökficam leggyakrabban öt év alatti gyermekeknél fordul elő, és ennél idősebbeknél ritka. Azért ilyen gyakori sérülés ebben a korcsoportban, mert a gyűrűs szalag, amely a sugárcsontot a könyökízület többi részéhez köti, sokkal gyengébb a kisgyermekeknél. Ötéves korukra a gyűrűs szalag általában már elég erős ahhoz, hogy a radiális fejet a helyén tartsa, amikor húzóerő éri a kart.

Felnőtteknél nagyobb valószínűséggel fordul elő radiális fej ficam, mint szubluxáció. A sérülés általában trauma vagy nagy erejű sérülés, például autóbaleset vagy súlyos esés következménye.

K: Előfordulhat-e kétoldali könyökficam?
A: A kétoldali könyökficam, vagyis mindkét könyök egyidejű ficamodása rendkívül ritka. Egy 2012-es tanulmány megjegyezte, hogy az orvosi szakirodalomban eddig mindössze 12 esetben számoltak be kétoldali könyökficamról.

K: A sugárfej szubluxációja vagy ficama esetén szükséges-e röntgenfelvétel?
A: A sugárfej szubluxációjának kezelése során általában nincs szükség röntgenfelvételre. Ez azért van így, mert a sérülés általában nem látszik a röntgenfelvételen, és azért is, mert bizonyos esetekben a sérülés a klinikai értékelést követően könnyen visszaállítható, további diagnosztikai vizsgálatok nélkül.

Ha az ízület visszaállítására tett kísérletek sikertelenek, akkor az orvos javasolhatja a röntgenvizsgálatot, hogy megnézze, van-e olyan alapprobléma, amely megakadályozza a kézi kezelést. A röntgenvizsgálatot nagyobb valószínűséggel javasolják azoknak is, akiknél teljes radiális fejficamra, egyéb társuló sérülésekre gyanakodnak, vagy akiknél a tünetek nem egyértelműek.

K: Mi a veleszületett radiális fejficam?
A: Veleszületett radiális fejficamról akkor beszélünk, ha az állapot genetikai rendellenesség vagy szindróma miatt következik be, amely születéstől fogva jelen van, nem pedig erőszak vagy trauma következtében szerzett. Gyakran előfordul, hogy ez az állapot kezdetben tünetmentes, és csak akkor jelentkezik, amikor a gyermek kissé idősebb, és elkezdi gyakrabban használni a karját. A veleszületett radiális fejficam általában sebészeti beavatkozás nélkül kezelhető.

K: Mi az a krónikus radiális fejficam?
A: A krónikus radiális fejficam olyan ficam, amelyet korábban elhanyagoltak, vagy mulasztás vagy téves diagnózis miatt. A nem diagnosztizált radiális fej ficam könyökmerevséghez, korlátozott funkcióhoz, deformitáshoz és fájdalomhoz vezethet. A krónikus sugárfej ficamokat, ha egyszer felismerik, általában műtéttel korrigálják.

1. Beteginfó. “Részleges ficam (szubluxáció)”. 2018. június 14. Hozzáférés 2018. november 8.

2. UpToDate. “Radiális fej szubluxáció (dajkakönyök)”. 2018. január 22. Hozzáférés: 2019. január 11.

3. MSD kézikönyv. “Radiális fej szubluxáció”. 2017. november. Hozzáférés 2018. november 8.

4. Medscape. “A radiális fej ficamának redukciója”. 2017. augusztus 2. Hozzáférés 2018. november 8.

5. Radiopaedia. “Radiális fej ficam.” Forrás: 2018. február. Hozzáférés: 2018. november 8.

6. Amboss. “Radiális fej szubluxáció”. Forrás: 2017. november 9. Hozzáférés 2018. november 8.

7. Medscape. “Ápolónői könyök klinikai bemutatása”. 2017. június 22. Hozzáférés 2018. november 8.

8. Medscape. “Ápolónői könyök.” 2017. június 22. Hozzáférés: 2018. november 8.

9. Healthline. “Mi okozza a gyermeknél a dajkakönyök kialakulását?” 2018. január 22. Hozzáférés: 2018. november 8.

10. Medscape. “Könyökficam.” 2017. szeptember 26. Hozzáférés 2018. november 8.

11. US National Library of Medicine. “Az Essex-Lopresti sérülés: Több mint fájdalom a csuklóban”. 2006. Hozzáférés 2018. november 8.

12. US National Library of Medicine. “Izolált poszttraumás radiális fejficam, egy ritka és könnyen elfelejtett sérülés – Esetjelentés”. 2013. március. Hozzáférés 2018. november 8.

13. Radiopaedia. “Veleszületett radiális fej ficam”. 2018. február. Hozzáférés: 2018. november 8.

14. Orthobullets. “Veleszületett radiális fejficam”. Hozzáférés: 2018. november 8.

15. Paediatric Orthopaedic Society of North America. “Congenital Radialis fej ficam, Nail Patella Syndrome & Radioulnar Syntosis”. 2017. szeptember 18. Hozzáférés 2018. november 8.

16. Beteginfó. “Radiális fej szubluxáció”. 2014. június 20. Hozzáférés 2018. november 8.

17. Medscape. “Ápolónői könyök differenciáldiagnózisok”. 2017. június 22. Hozzáférés 2018. november 8.

18. Medscape. “A radiális fej ficamának redukciós technikája”. 2017. augusztus 2. Hozzáférés 2018. november 8.

19. US National Library of Medicine. “Egyidejű kétoldali könyökficam kétoldali medialis epicondylus-törésekkel egy 13 éves lány tornászlánynál, akinek hyperlaxitása van”. 2012. december. Hozzáférés 2018. november 8.