A kannabinoid-hiperémiás szindrómát (CHS), egy ritka, ciklikusan jelentkező hányásos állapotot állítólag a túl sok kannabisz váltja ki. Sokan azonban úgy vélik, hogy ez nem igaz – és ehelyett azt mondják, hogy a fájdalmas hányásrohamok más tényezőktől, például növényvédőszer-szennyezéstől származnak.
A közelmúltban népszerű elméletté vált az az elképzelés, hogy a neemolaj (egy nagyon gyakori növényvédőszer) lehet felelős a CHS-ért.
De vajon hihető ez az elmélet? Bár bizonyára rengeteg ritka allergia és érzékenység létezik a kannabiszra – és egyesek szerint a neemolaj a legvalószínűbb ok -, az egészségügyi szakértők és a CHS-ben szenvedők arra a következtetésre jutottak, hogy az elmélet egyszerűen nem állja meg a helyét. Mi tehát a CHS oka?
A kannabinoid hipermézis szindróma meghatározása
Az orvosok először 2004-ben azonosították a kannabinoid hipermézis szindrómát, amikor néhány kannabiszhasználónál új tünetek jelentek meg.
A betegek visszatérő, erős hányingerre, órákon át tartó hányásra és szokatlan testhőmérséklet-ingadozásra panaszkodva fordultak a sürgősségi osztályokra. A hosszan tartó hányás kiszárítja a szervezetet, és ritka esetekben veseelégtelenség okozta halálhoz vezethet.
Furcsa módon mindezen betegeknél a tüneteket forró fürdőkkel vagy zuhanyozással lehetett enyhíteni.
A vértoxikológia a kannabiszon kívül más kábítószert nem mutatott ki a betegek szervezetében. A legtöbb szenvedő naponta nagy mennyiségű kannabiszt használt – napi egy gramm kivonatot, vagy havonta több uncia virágot. Az orvosok tehát arra gyanakodtak, hogy a nagymértékű használat szerepet játszhat, és azt javasolták, hogy hagyják abba teljesen, hátha ez segít. A legtöbb beteg abbahagyta a használatát, és a tünetek enyhültek. Akik azonban továbbra is használták a kannabiszt, továbbra is betegek maradtak.
A CHS hirtelen egy dolog lett. Még ha a mechanizmust nem is értették teljesen, a tüneteknek volt egy egyértelmű profilja, amely semmi máshoz nem hasonlított.
2012-re a CHS több esete kezdett megjelenni az orvosi szakirodalomban. Bár rendkívül ritka betegségnek számít, a pontos számokat nehéz meghatározni. Egyes szakértők, mint például Dr. Ethan Russo megjegyzik, hogy a CHS-nek körülbelül 200 azonosított esete van a világon, “de ennél sokkal gyakoribb”. Vannak például a CHS-nek szentelt online üzenőfalak és Facebook-csoportok, amelyeknek több ezer tagja van, akik úgy gondolják, hogy ők is ebben az állapotban szenvednek.”
A CHS Neem Oil Theory of CHS Emerges
A kannabisz abbahagyása és a CHS tüneteinek megszűnése közötti összefüggés ellenére sokan továbbra sincsenek meggyőződve arról, hogy a CHS a kannabisz túlzott használatára adott reakció lehet. Egyesek azt állítják, hogy az állapot valójában növényvédőszer-mérgezés következménye – konkrétan a neemolajé, amely a kereskedelmi és otthoni kertészek által gyakran használt növényvédőszer.
A neemolajat “szerves növényvédőszernek” tekintik, mivel a neemfa (Azadirachta indica) magjainak növényi olajából származik. A neemolaj olyan hatóanyagokat tartalmaz, mint azadirachtin, nimbin, pikrin és szialin.
Ez az elmélet olyan CHS-es betegek révén vált ismertté, mint Taeia Kaley-Dolan, aki saját kutatásokat kezdett végezni a szindrómával kapcsolatban, és hasonlóságokat vett észre a CHS tünetei és a neemolajban található egyik vegyi anyag, azadirachtin okozta mérgezés között. Mind a CHS, mind az azadirachtin mérgezés súlyos hányást és hányingert okozhat. Az azadirachtin-mérgezések azonban ritkák, és a tünetek között nemcsak hányás, hanem görcsrohamok, savas vér és halálos idegrendszeri duzzanat is szerepel.
Kaley-Dolan megosztotta elméletét, hogy segítsen másoknak, akiknek az ő állapotában van, megérteni, hogy ez nem biztos, hogy a kannabisz miatt van, és a kannabisztérben sokan visszhangozzák az elméletet, hogy a CHS valójában csak növényvédőszer-mérgezés lehet, vagy valami – bármi – más, mint a kannabisz.
A kannabinoid-hiperémia szindróma olyan, mint a mumus a kannabiszfogyasztók számára. Figyelmeztetés nélkül jön, és az ideális gyógyszert a legrosszabb rémálommá változtatja, de ez is ritka, így sokan még soha nem találkoztak olyan emberrel, akinek ez az állapota van. Nem csoda, hogy a kannabiszközösség visszavágott ennek az elméletnek, mondván, hogy biztosan félrediagnosztizálták vagy teljesen kitalálták.
Russ Hudson, egy Barcelonában, Spanyolországban élő kannabisz-tanácsadó, aki 27 éve dolgozik a területen, egyetért ezzel. “Azt állítom, hogy a kannabiszipar legtöbb veteránja – a több mint 20 éves tapasztalattal rendelkező emberek – úgy gondolják, hogy a kannabisz hiperképződés egy kitalált vagy súlyosan “félreértett” (értsd: félrediagnosztizált) állapot” – osztja meg. Hudson azt mondja, hogy soha nem találkozott senkivel, akinek ez az állapota volt az egész idő alatt, amíg a területen dolgozott, és nem biztos benne, hogy ez valódi.
Hudson szerint “az azadirachtin mérgezés tűnik valószínű bűnösnek, valamint más típusú szennyeződések”, például baktériumok vagy más peszticidek. A terpénekre adott allergiás reakciókra vagy a túl magasra való kellemetlen reakcióra is rámutat, mint lehetséges okokra.
A regisztrált ápoló Doug Rhodes wellness-oktató, aki első kézből látott két CHS-esetet, egyetért Hudsonnal és Kaley-Dolannal, mondván: “Határozottan hiszem, hogy a hiperémia szindróma szennyeződésből ered, legyen az neem, piretrum vagy más termék.”
Szóval lehet, hogy a CHS nem is létezik? Lehet, hogy csak növényvédőszer-mérgezéssel találkozunk, és nincsenek olyan esetek, amikor a valódi CHS-t – a ciklikus hányást valóban kannabinoidok okozzák?
Sajnos ez az elmélet nem áll összhangban a bizonyítékokkal.
A neem-mérgezés különbözik a CHS-től
Míg mindannyian szívesen hallanánk a hírt, hogy a CHS megoldható lenne a neemolaj kerülésével, az általunk megkérdezett orvosi szakértők szerint ennek az elméletnek nincs sok értelme. A két állapot hatásai egyszerűen túlságosan különböznek egymástól.”
“Bármennyire is elítélem a növényvédő szerek használatát a kannabiszon, ezek toxicitási profilja nem felel meg a CHS tünetegyüttesének vagy időbeli lefolyásának.”
dr. Ethan Russo, kannabiszkutató
“Bármennyire is elítélem a növényvédő szerek használatát a kannabiszon, toxicitási profiljuk nem felel meg a CHS tünetegyüttesének vagy időbeli lefolyásának” – magyarázza Dr. Ethan Russo vezető kannabiszkutató és neurológus. “A neemolaj és az azadirachtin általában korlátozott humán toxicitással rendelkezik, de ritkán okozhat hányást (az egyetlen közös tünet a CHS-sel).”
Dr. Russo rámutat az azadirachtin túladagolás egyéb tüneteire, mint a fokozott nyáltermelés, hasmenés, májtoxicitás és görcsök. “Ez utóbbi tünetek egyáltalán nem illenek a CHS-hez” – mondja. “Ez valakinek a vágyálma, vagy csak egy újabb összeesküvés-elmélet.”
A neemolaj-mérgezés ráadásul nem kezelhető forró zuhanyozással, ami a CHS egyik fő jellemzője.
Jeff Raber, PhD, kannabiszkutató és szerves kémikus egyetért azzal, hogy a neemolaj nem valószínű, hogy a bűnös.
“Valaki elküldte nekem a neemolaj linket egy ideje, és én csak azt mondtam: “Ennek nincs sok értelme” – emlékszik vissza. “Rengeteg ember használ neemolajat erre és egy csomó más termékre. Nem látunk neemolajos hiperémiás szindrómát. Szerintem sokkal több esetet látnánk, mert a neemet olyan elterjedten használják.”
A szakértők szerint az általuk tapasztalt és vizsgált CHS-esetek következetesen egy fő tényezőre látszottak reagálni: a kannabiszhasználatra. Mindketten úgy vélik, hogy a kannabinoidok túlzott mennyisége okozza az idegsejtek jelátviteli zavarát. Az elmélet összhangban van azzal, amit a kannabiszról sejt-, állat- és emberkísérletek alapján tudunk. Vegyük például a hányást. Kis dózisban a kannabisz képes kezelni a hányingert. Nagy dózisban azonban ennek az ellenkezője következik be.
“A fitokannabinoidokról, például a THC-ről megfigyelhető, hogy kétfázisú hatást fejtenek ki, azaz alacsony dózisban az egyik hatást, sokkal nagyobb dózisban pedig az ellenkező hatást váltják ki” – magyarázza Dr. Russo. “A THC általában hányáscsillapító hatású, de a CHS-ben ez talán megfordul a súlyos krónikus használat után.”
A tudósok tudják, hogy a THC stimulálja a szervezet CB1 receptorát – amely az agyban és a bélben található. A szervezet erre úgy reagál, hogy csökkenti a CB1-receptorok számát az idegsejteken. Így alakul ki a THC-vel szembeni tolerancia. Ha a CB1 receptorok száma egy bizonyos küszöbérték alá csökken, bumm, hiperémia, gondolják a tudósok.
A másik tényező a TRPV1 receptor, más néven a kapszaicin receptor vagy a vanilloid receptor 1-es. Úgy tűnik, hogy ez a receptor részt vesz a CHS-ben, és a kannabinoidok aktiválják. A TRPV1-gyel kapcsolatos problémák megmagyarázhatják, hogy a forró fürdők miért segítenek, mivel ezekről is ismert, hogy aktiválják ezt a receptort.
Még mindig nem világos, hogy ez az állapot miért csak a kannabiszfogyasztók egy kis részhalmazát érinti.
Míg mindkét orvos szerint több kutatást kell végezni ennek a ritka állapotnak és a pontos mechanizmusoknak a megértéséhez, mindketten meg voltak győződve arról is, hogy a növényvédő szerek nem lehetnek felelősek a CHS-ben megfigyelhető tünetekért.
Páciensek tiszta kannabiszból kapnak CHS-t
Talán a legnagyobb szöget a “CHS csak növényvédőszer-mérgezés” elmélet koporsójába az a tény veri, hogy egyes betegek olyan kannabiszból kaptak CHS-t, amelyet növényvédőszerek nélkül termesztettek, beleértve a neemolajat is.
“Lehet túl sok víz. Akkor miért próbálunk úgy tenni, mintha nem lehetne túl sok kannabiszt fogyasztani?”
Alice Moon, CHS-ben szenvedő, Los Angeles
Vegyük például Jared Panksot. A 39 éves férfi társtulajdonosa a Home Grown ORegonicX nevű oregoni cégnek, amely siket embereket tanít a kannabisz termesztésére. A kannabiszt saját biokertjéből szerzi be, amely növényvédőszer-mentes (beleértve a neemet is). Így amikor CHS-t diagnosztizáltak nála, tudta, hogy a növényvédő szerek nem lehetnek az oka.
“Megvan az összes dokumentáció az összes általam termesztett genetikáról, az összes penészteszt, az összes növényvédő szeres teszt, az összes ilyen dolog, és még mindig megbetegszem” – magyarázza.
Panks tünetei tökéletesen illeszkednek a klasszikus CHS-hez – ciklikus hányás, amely fokozódik a kannabiszhasználattal, és enyhül a forró fürdők és a kannabisz elhagyása után. Panks legrosszabb rohama miatt 14 napig nem tudta megtartani az ételt vagy a vizet. Infúzióra kellett kötni, hogy túlélje a súlyos kiszáradást.
“Szerintem ez a kannabinoidok túlterhelése” – magyarázza, hozzátéve, hogy a THC-n kívül más kannabinoidokat is kipróbált, például a CBD-t és a CBN-t, és még mindig rossz reakciókat tapasztalt. Az egyetlen dolog, ami segített, hogy csökkentette a kannabinoidok bevitelét. “Klinikai szempontból nem tudják azt mondani, hogy bárki is túladagolta volna magát tőle” – teszi hozzá. “Én azt mondhatom, hogy túladagoltam. És ez az igazság.”
Alice Moon, egy 29 éves Los Angeles-i CHS-es, azt mondja, ő is meg van győződve arról, hogy nem a növényvédő szerek jelentik a problémát. Ő abban a reményben tette ki a testét a próbatételnek, hogy a peszticidek lehetnek azok.”
A kannabiszos PR-szakember egykor kannabiszos ehető ételek bírálója volt, de át kellett helyeznie a karrierjét, amikor rájött, hogy visszatérő hányásai csak akkor szűnnek meg, ha abbahagyja a kannabiszhasználatot. A leszokás után a tünetei enyhültek, és Moon úgy döntött, hogy újra megpróbálja.
“Elkezdtem rovarirtószermentes füvet szívni, mert olyan sokan mondják, hogy a CHS a rovarirtószer” – magyarázza. “De peszticidmentes füvet szívtam, és a tüneteim néhány hónap múlva visszatértek.”
Az utolsó próbálkozása az volt, hogy kenderből származó CBD-t használt, olyan forrásból, amelyről tudta, hogy nem használ peszticideket, beleértve a neemet is. Egy nap azonban a szokásosnál nagyobb CBD-adag miatt visszakerült a kórházba, ahol az eddigi legsúlyosabb CHS-rohama volt – 16 napig megállás nélkül hányt.
“Nagyon sok olyan pillanat volt, amikor azon gondolkodtam, hogy meg fogok-e halni, mert annyira súlyos volt” – emlékszik vissza. A tartózkodás végére három fekélye, egy sérve és egy bakteriális fertőzése lett az élménytől.
“Most már egyáltalán nem leszek kísérleti nyúl” – magyarázza. “Nem tudom megtenni. A testem nem képes rá.”
A saját sikertelen kísérletei óta, hogy megszabaduljon a CHS-től a kannabisz abbahagyása nélkül, Moon nyíltan beszél a CHS-ről és arról a meggyőződéséről, hogy az valóban összefügg a kannabinoidbevitellel. “1000%-ban hiszem, hogy nem a neemtől van” – mondja, hozzátéve, hogy még vérvizsgálatot is végeztetett, amely negatív lett mindenféle növényvédőszerre.
“Hiszem, hogy az embereknek lehet növényvédőszer-mérgezésük. Nem tagadom, hogy ez valós” – mondja Moon. “De úgy gondolom, hogy ez nem az.”
Moon azt mondja, hogy mióta nyilvánosságra hozta a CHS-sel kapcsolatos gondolatait, rengeteg negatív reakciót kapott a kannabiszos közösségtől.
“Annyi gyűlöletet kapok az interneten ezzel kapcsolatban” – magyarázza. “Minden második nap azt mondják nekem, hogy ‘Ezt csak kitaláltad. A kormánynak dolgozol. A Big Pharma számára dolgozol.’ Erre én: ‘Nem haver, én csak újra füvet akarok szívni.'”
Moon azt mondja, hisz a kannabisz orvosi előnyeiben, de szeretné felvilágosítani az embereket a CHS-ről, hogy amint megjelennek a tünetek, azonnal abbahagyják, és ne kockáztassák az életüket abban a hitben, hogy a növényvédőszer-mentes kannabisz majd segít. De Moon azt mondja: “Az emberek nem akarják elhinni, hogy ez a valóság.”
“Túl sok vizet lehet inni” – mutat rá egyszerűen “Akkor miért próbálunk úgy tenni, mintha nem lehet túl sok kannabiszt inni?”
Az alcsoportok érzékenyek a növényvédőszerekre?
Míg a CHS-ben szenvedők nagy részének csökkentenie kell a kannabiszbevitelt ahhoz, hogy meggyógyuljon, néhány ritka alcsoportnak egészen biztosan vannak CHS-szerű tünetei, amelyek a kannabisz számos hozzáadott összetevőjéhez kapcsolódnak. Az egyik ilyen személy a Leafly munkatársa, Natalie Bernstein, teljesítményjavító elemző.
“Nagyon nehéz azt mondani, hogy bármelyik válasz mindenkire érvényes.”
Natalie Bernstein, neemallergiás, Seattle
Bernstein 2014-ben költözött Washingtonba, hogy kannabiszt használjon krónikus migrénje kezelésére. 2017 tavaszán váltott át a növényvédőszer-mentes, illegális piaci kannabiszforrásról a boltban vásárolt kannabiszra. 2017 nyarára kialakult nála az, amiről azt hitte, hogy CHS lehet – a kannabiszhasználatot követő hányinger és erős hányás.
Míg aggódott, hogy CHS-ben szenved, a tünetei nem stimmeltek. Nem volt erős dohányos. És a forró zuhany sem szüntette meg a hányást. Inkább a Benadryl nevű antihisztamin kezelte a hányingert, ahogy véletlenül felfedezte.
Bernsteinnek sok allergiája van, és az újak látszólag a semmiből bukkannak fel. Egy ritka típusú kannabisz-szennyezőanyag allergiára gyanakodva Bernstein elkezdte nyomon követni a fogyasztását. A neemmentes kannabisz beszerzéséhez a Washington állambeli kannabiszipar növényvédőszer-alkalmazási adatait használta, és közvetlenül felhívta a termesztőket.
Egyértelmű összefüggést talált a neemolajjal kezelt virágok belélegzése, valamint a hányinger és hányás között. “Az orvosom azt mondta, hogy tévedtem, hogy ez a THC miatt van, ezért nem jártam többet ahhoz az orvoshoz” – mondta. “Az emberek azt mondják, hogy a neem “bio”, de a mérges szömörce is bio.”
2017 telére megállapította, hogy a hányingerét ehető ételekkel, vagy neemmentes kannabisz belélegzésével tudja kontrollálni.
Bernstein úgy véli, hogy nem minden CHS-esetet okoz az erős kannabiszhasználat. Valószínűleg a CHS okainak spektruma létezik, ahol a CHS-ben szenvedők talán 70%-ának klasszikus CHS-je lehet, véli, míg talán 20%-uknak a rovarirtószer-mérgezésre van reakciója, és 10%-uknak ritka allergiája van a rovarirtószerek akár nyomnyi mennyiségére is, mint neki.
“Nagyon nehéz azt mondani, hogy bármelyik válasz mindenkire érvényes” – mondta Bernstein. “Azt hiszem, ami nálam van, az sokkal elterjedtebb, mint amit az emberek tudnak.”
A neemolaj általában nem okozza a CHS-t
Szóval a neemolaj okozza a CHS-t? Általában nem. A korai bizonyítékok nagy része a CB1 receptor túlműködésére utal. A régi mondás, miszerint “mindenben mértékletesség” igaz.
A CHS megértéséhez még hosszú út vezet, és hogy miért csak az erős kannabiszfogyasztók egy részét érinti. További kutatásokra van szükség ahhoz, hogy teljesen megértsük, milyen tényezők játszanak szerepet ebben a rejtélyes állapotban.
Mégis, bár mindannyian szívesen hallanánk, hogy a CHS csak egy kitalált állapot vagy egy téves diagnózis, amit könnyen orvosolhatunk, a növényvédőszer-elmélet nem felel meg a legtöbb esettanulmánynak. Az olyan betegek, mint Moon és Panks, egy nagyon is valós állapotban szenvednek, amit nem lehet a peszticidekkel magyarázni.
Ha a peszticideket kivesszük az egyenletből, a CHS megmarad.
Lead image: calvindexter/iStock