By Amy Norton, Reuters Health
6 Min Read
NEW YORK (Reuters Health) – Egy új tanulmány szerint sok nő azt gondolhatja, hogy a fogamzásgátló tabletta és az óvszer jobban megelőzi a terhességet, mint valójában.
A kutatók megállapították, hogy több mint 4100 fogamzásgátlót kereső nő közül mintegy 45 százalékuk túlbecsülte a tabletta és az óvszer hatékonyságát.
Az American Journal of Obstetrics and Gynecology című szaklapban közölt eredmények szerint túlságosan bíztak a hormonális fogamzásgátló tapaszokban, hüvelygyűrűkben és injekciókban is.
A megállapítások rámutatnak arra, hogy jobb felvilágosításra van szükség arról, hogy a különböző fogamzásgátló módszerek mennyire működnek “tipikus használat mellett” a való világban, mondta a tanulmányt vezető Dr. David L. Eisenberg a Reuters Healthnek.
Az Egyesült Államokban, a fogamzásgátlás legnépszerűbb visszafordítható formái a tabletta és az óvszer. De nem ezek a leghatékonyabbak.
Ezt a megnevezést a méhen belüli eszközök (IUD) és a fogamzásgátló implantátumok kapják.
A méhen belüli eszközöket a méhbe ültetik be, ahol kis mennyiségű rezet vagy a progesztin hormont bocsátanak ki a terhesség megelőzése érdekében. A fogamzásgátló implantátumot, amely körülbelül gyufaszál méretű, a kar bőre alá helyezik be, ahol ellenőrzött mennyiségű progesztint bocsát ki.
A Mirena márkanév alatt forgalmazott hormonális spirál öt évig képes megelőzni a terhességet, míg a ParaGard néven forgalmazott réz változat körülbelül 10 évig hatékony. A fogamzásgátló implantátum (Implanon) három évig működik.
A becslések szerint az IUD-t használó nők 0,2-0,8 százalékának egy éven belül nem tervezett terhessége lesz. Fogamzásgátló implantátummal ez az arány mindössze 0,05 százalék.
Az előnye, hogy a fogamzásgátló tablettákkal és az óvszerrel ellentétben az IUD nem függ a tökéletes használattól.
A fogamzásgátló tablettával a terhesség aránya “tipikus használat mellett” körülbelül kilenc százalék évente. Az óvszerrel ez az arány 18 és 21 százalék között van.
“Jobb munkát kell végeznünk a nyilvánosság – nők és férfiak – felvilágosításában a tipikus használat melletti kudarcok arányáról” – mondta Eisenberg, a St. Louis-i Washington Egyetem orvosi karának munkatársa.
Az embereknek azt is tudniuk kell – mondta -, hogy a spirál és a fogamzásgátló implantátum a leghatékonyabb reverzibilis fogamzásgátló. (A sebészeti sterilizáció szintén közel 100 százalékos hatékonyságú, de tartós.)
De nem csak a lakosságnak van szüksége több ismeretre a fogamzásgátlással kapcsolatban, mondta Eisenberg. Az orvosok is előfordulhat, hogy nincsenek teljesen tájékozottak, vagy nem szívesen helyeznek be spirált vagy implantátumot.
Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központjának (CDC) nemrégiben végzett felmérése szerint az egészségügyi szolgáltatók 30 százaléka kételkedett a spirálok biztonságosságában olyan nők esetében, akik még nem szültek.
Az IUD-k megjelenésekor aggályok merültek fel, hogy növelik a kismedencei fertőzések kockázatát, és veszélyeztetik a nők jövőbeli termékenységét. Ezért az IUD eredeti címkézése szerint az eszközök ellenjavallt olyan nők számára, akiknek még soha nem volt gyermekük.
Mára azonban kiderült, hogy az IUD nem hordozza ezeket a kockázatokat.
Eisenberg szerint “még mindig sok mítosz és tévhit él arról, hogy mely nők jöhetnek szóba.”
A Szülészek és Nőgyógyászok Amerikai Kollégiuma szerint az IUD-kat és az implantátumokat a legtöbb nő számára “első vonalbeli” lehetőségként kell felajánlani, hatékonyságuk és biztonságosságuk miatt.
Mégis a fogamzásgátlást alkalmazó amerikai nőknek csak mintegy öt-hat százaléka választja ezeket a módszereket.
A jelenlegi eredmények alapján Eisenberg szerint sokkal több nő választhatná ezeket, ha teljes körű tájékoztatást kapna és teljes mértékben fedezné a költségeket.
A vizsgálatban 4.144 St. Louis környéki nő vett részt, akiket a fogamzásgátlási tanácsadás előtt kérdeztek meg. Arra kérték őket, hogy értékeljék a különböző fogamzásgátlási lehetőségek hatékonyságát, egy listáról választva.
Összesen 45 százalékuk túlbecsülte a tablettát, az óvszert, a hormonális tapaszt, a hormonális hüvelygyűrűt és a Depo-Provera injekciós hormont. (A felmérés szerkezete miatt nem lehetett túlbecsülni a spirál vagy az implantátum hatékonyságát.)
Azt követően, hogy a nőknek tanácsot adtak az összes lehetőségről, teljes 71 százalékuk választott spirált vagy implantátumot.
Ez arra utal, hogy ha “elhárítjuk az akadályokat” – mondta Eisenberg -, akkor sok nő akarja ezeket a fogamzásgátló eszközöket.
A tudatosság hiánya mellett ezek közé az akadályok közé tartozik a költség is.
A spiráloknak és az implantátumoknak nagy “kezdeti” költsége van: maga a Mirena spirál ára az évek során emelkedett, és most közel 800 dollár. A ParaGard árcédulája körülbelül 500 dollár. Ehhez jönnek még az orvosi költségek.
Az Implanon implantátum ára 400 és 800 dollár között van, minden költséget figyelembe véve.
Mivel az eszközök évekig tartanak, ez a költség idővel megtérülhet, mutatott rá Eisenberg. A fogamzásgátló tabletták például havonta 10 és 50 dollár közötti összegbe kerülnek, attól függően, hogy a nő generikus vagy márkás tablettát használ-e.
De ha a nők nem rendelkeznek teljes biztosítási fedezettel az előzetes költségek fedezésére, akkor megijedhetnek az árcédulától.
Az eszközöknek nem kívánt mellékhatásaik is lehetnek. Az implantátum esetében a leggyakoribb a szabálytalan menstruációs vérzés; egyes nőknél teljesen elmarad a menstruáció.
A Mirena spirál szintén okozhat menstruációs zavarokat. De általában könnyebbé teszi a menstruációt, ezért az erős vérzés kezelésére is engedélyezték. A ParaGard spirálnak éppen ellenkező hatása van: a menstruációs vérzés és a görcsök fokozódhatnak, bár ez idővel elmúlik.
Eisenberg, aki a jelenlegi eredmények egy részét már bemutatta egy orvosi konferencián, elmondta, hogy szerinte a spirálnak és az implantátumnak kellene lennie az “alapértelmezett” lehetőségnek, amelyet a visszafordítható fogamzásgátlást kereső nőknek kínálnak.
De sok orvos nem ezt teszi, jegyezte meg.
Ha a nők nem kapják meg a fogamzásgátlót a saját orvosuktól, mondta Eisenberg, akkor találhatnak egy olyan családtervezési központot, amely biztosítani tudja őket.