Juan Yang,1,2 Brent A Bauer,2 Dietlind L Wahner-Roedler,2 Tony Y Chon,2 Lizu Xiao1
1Department of Pain Medicine, Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, Kínai Népköztársaság; 2Division of General Internal Medicine, Mayo Clinic, Rochester, MN 55905, USA
Korrespondencia: Nanshan Népi Kórház, Shenzhen Nanshan Népi Kórház, NO. 89, Taoyuan Avenue, Nanshan District, Shenzhen 518052, Kínai Népköztársaság
Tel +86 755-26553111
Email [email protected]
Bemutatkozás: 1986-tól az Egészségügyi Világszervezet (WHO) fájdalomcsillapító létráját egyszerű és értékes fájdalomcsillapító útmutatóként használják a gyógyszeres fájdalomcsillapításban, azonban az orvostörténet fejlődésével a fájdalom fiziológiájáról és a fájdalomkezelésről alkotott elképzelések már frissültek. Megfelelő-e még mindig a fájdalomcsillapító létra a krónikus, nem rákos betegek (CNCP) esetében? E tanulmány célja, hogy elemezze a fájdalomcsillapító létra jelenlegi használatát a CNCP-ben szenvedő betegeknél a korábban közzétett vonatkozó tanulmányok értékelésével.
Módszerek: Az 1980 januárja és 2019 áprilisa között angol nyelven megjelent és a PubMed adatbázisban idézett irodalom került bevonásra. A vonatkozó szakirodalom alapján elemzés készült az analgetikus létráról, a CNCP kezelésének jelenlegi helyzetéről és egy új, felülvizsgált létramodellről.
Eredmények: A WHO fájdalomcsillapító létra a rákos fájdalomra nem megfelelő a CNCP jelenlegi kezelésére. Négylépcsős létrává alakítjuk át: az integratív terápiákat minden lépcsőfokon az opioid analgetikumok használatának csökkentése vagy akár abbahagyása érdekében fogadjuk el; az intervenciós terápiákat a 3. lépcsőfokon vesszük figyelembe, mielőtt erős opioidokra váltanánk, ha a nem opioidok és a gyenge opioidok kudarcot vallottak a CNCP kezelésében.
Diszkusszió: A WHO fájdalomcsillapító létra az elmúlt években egyszerű és értékes iránymutatás volt, a WHO fájdalomcsillapító létra azonban nem megfelelő a CNCP kezelésének jelenlegi alkalmazásához. Az integratív medicina elveivel és a minimálisan invazív beavatkozásokkal összehangolt, felülvizsgált négylépcsős fájdalomcsillapító létra ajánlott a CNCP kontrolljához.
Kulcsszavak: fájdalomcsillapító létra, krónikus fájdalom, krónikus nem rákos fájdalom, opioid, fájdalomcsillapítás
.