alapvető anatómia
A felkarcsont a felkar hosszú csontja. A csont felső része a vállízület, alsó része pedig a könyökízület része. A felkarcsontot számos izom veszi körül: elöl a bicepsz és a brachialis izom, hátul pedig a tricepsz izom. Idegek, artériák és vénák is futnak fel és le a csont mentén.
A felkarcsont alsó végét disztális résznek vagy “disztális felkarcsontnak” nevezik. A disztális felkarcsont végén porc található, amely a könyökízület felső részének része. A könyökízület alsó részét alkotó többi csont a singcsont és az orsócsont. A disztális felkarcsont és a könyök belső oldalán egy nagy ideg található, az úgynevezett singcsonti ideg. Ez az ideg okozza a fájdalmat és a tűszúrás érzését, amikor megütöd a “vicces csontot”.”
A törött disztális felkarcsont fájdalmat, duzzanatot és zúzódást okoz a könyök körül. Az ujjaiban (különösen a kis- és a gyűrűsujjakban) zsibbadás és bizsergés is jelentkezhet a singcsonti ideg (funny bone) sérülése miatt. Néha a törés egészen a könyökízületig tart, és áthalad a felkarcsont alsó részét borító porcon. Máskor a csont elég messze a könyökízület felett törik el, így a törés nem megy át a porcon.
Mechanizmus és epidemiológia
A distalis felkarcsonttörés nem túl gyakori. A distalis felkarcsonttörés történhet esés (kerékpárról való leesés vagy egyszerűen csak megbotlás és földre esés után), a területet ért közvetlen ütés vagy nagyobb trauma, például autóbaleset után.
Első kezelés
A distalis felkarcsonttörés esetén a könyökhajlatban fájdalom, duzzanat és zúzódás jelentkezik. Valószínűleg sürgősségi osztályra vagy sürgősségi ellátásba fog menni kezelésre. Az orvos megvizsgálja a könyökét, hogy ellenőrizze, hogy az idegek és az erek megfelelően működnek-e, és hogy nincsenek-e nyílt sebek. Ezután röntgenfelvételeket készítenek a könyöködről, hogy megnézzék, eltört-e a csont.
Azt követően, hogy az orvosok megerősítették, hogy a distalis humerus törése van, gipszsínbe teszik a könyöködet. Ha a törött csontok nem a megfelelő helyen vannak, előfordulhat, hogy az orvosoknak “csökkenteniük kell a törést” (a csontokat a megfelelő helyre kell helyezniük). Ehhez az orvosok gyógyszert adnak neked, hogy egy kicsit elálmosodj, és ne érezd annyira a fájdalmat. Manipulálják a csontokat, és óvatosan visszatolják őket a megfelelő helyre, majd sínbe teszik a könyöködet. A sín a megfelelő helyen tartja a csontokat, és megakadályozza, hogy a könyöke mozogjon, így nem érez annyi fájdalmat.
A legtöbb disztális felkarcsonttörésnél műtétre van szükség. Ha jól érzi magát a sínben, a sürgősségi osztályról hazaküldhetik, és ortopéd sebészhez utalhatják. Az ortopéd sebésznél megbeszélik Önnel a törését és azt, hogy milyen kezelésre lesz szüksége.
Ha a törése bonyolult (például ha sok helyen tört el, vagy ha nyílt seb vagy vérzés van rajta), előfordulhat, hogy hamarabb felveszik a kórházba, hogy megműtsék.
Általános kezelés
Ha a törése nagyon minimális, vagy ha csontritkulásban szenved, a törését műtét nélkül is lehet kezelni. Ha ez a helyzet, akkor sínben vagy gipszben fogják kezelni.
A legtöbb disztális felkarcsonttörés azonban műtétet igényel. A műtétet általában úgy végzik, hogy a könyök hátsó részén vágást ejtenek, és megtalálják a csontot. A törött csontokat ezután visszahelyezik a megfelelő helyre, és fémlemezekkel és csavarokkal rögzítik. A sebet varratokkal vagy kapcsokkal zárják le. A műtét után valószínűleg sínt helyeznek fel.
Néha, ha a beteg idősebb, és a csont olyan súlyosan eltört, hogy nem javítható, a csontok rögzítése helyett jobb lehet a könyökcsont cseréje. Ez az idősebb betegek esetében egy lehetőség; a fiatalabb betegeknél ritkán kerül sor könyökpótlásra. A sebész beszélni fog Önnel a csont rögzítésének vagy cseréjének kockázatáról és előnyeiről.
Műtét utáni ellátás
A műtét után valószínűleg egy ideig sínt tesznek a könyökére, hogy a seb gyógyuljon. A sebész a műtét után 1-2 héttel kontrollvizsgálatra fogadja Önt.
A klinikán leveszik a sínt, és esetleg röntgenfelvételeket készítenek a könyökéről. A varratokat vagy kapcsokat általában a műtét után körülbelül 2 héttel veszik ki. A sebész tájékoztatni fogja, hogy mikor kezdheti el biztonságosan mozgatni a könyökét, és mennyit emelhet a karjával. Általában a legtöbb beteg a műtét utáni első vizit alkalmával kap utasítást a könyök mozgatásának megkezdésére. A kar általános használatára vonatkozó utasításokat is kapnia kell. Például röviddel a műtét után a sebész elmondhatja Önnek, hogy könnyű dolgokat, például egy csésze kávét azonnal felemelhet, de nehezebb tárgyakat nem emelhet. Sebésze fizioterápiát is javasolhat, hogy biztosítsa, hogy mozgatja a könyökét, és az ne merevedjen meg.
Ha a törést fémlemezzel és csavarokkal kezelték, a csont gyógyulása után visszatérhet a szokásos tevékenységeihez. Ha azonban könyökprotézissel kezelték, akkor élete hátralévő részében nem emelhet 5-10 kilónál többet azzal a karral.
Hosszú távú
A legtöbb beteg, akinek a felkarcsont disztális törése van, néhány hónap múlva visszatérhet tevékenységeihez. Kezdetben lehet némi fájdalom és gyengeség, de ez általában idővel javul.
A legtöbb embernek a csont gyógyulása után némi merevség van a könyökében. A merevség azt jelenti, hogy esetleg nem tudja teljesen kiegyenesíteni vagy behajlítani a könyökét, mint a másik, nem sérült könyökét.
A műtét után néhány hónapig zsibbadás vagy bizsergés is előfordulhat az ujjakban, különösen a kis- és a gyűrűsujjakban. Arra is van esély, hogy a könyökében ízületi gyulladás alakul ki, akár röviddel a sérülés után, akár sok évvel később.
Ha a törést könyökpótlással kezelik, akkor általában egy jól működő könyököt kap. Fennáll azonban annak a veszélye, hogy a fém alkatrészek hosszabb távon meglazulnak vagy “elhasználódnak”. Ha ez bekövetkezik, fennáll az esélye, hogy további műtétre lesz szüksége.