Egy Johns Hopkins vezette tanulmány eredményei lehetséges kapcsolatot azonosítottak a hirtelen vérnyomásesés és a szabálytalan szívverés leggyakoribb formája között.
A tanulmány szerint az ortosztatikus hipotenzió – a meredek vérnyomásesés, amely akkor következik be, amikor az ember egy ideig tartó fekvés után feláll – úgy tűnik, hogy a következő két évtizedben összességében 40 százalékkal növeli a pitvarfibrilláció kialakulásának kockázatát.
Míg egy egyszerű, olcsó orvosi vizsgálat segítségével ellenőrizhető az ortosztatikus hipotenzió, a kutatók figyelmeztetnek, hogy maga az állapot általában nem igényel kezelést, és azt sem tudták bizonyítani, hogy ez a pitvarfibrilláció egyik oka lenne.
Megjegyzik továbbá, hogy mivel a pitvarfibrilláció gyakran észrevehető tünetek nélkül jelentkezik, egyeseknél már az ortosztatikus hipotenzió epizódja előtt jelentkezhet a ritmuszavar, bár ezeket a személyeket megpróbálták kizárni a vizsgálatból.
A kutatók szerint azonban eredményeik azt sugallják, hogy további vizsgálatokra van szükség, és hogy azoknak a klinikusoknak, akik ortosztatikus hipotenziót diagnosztizálnak betegeiknél, éberebben kell figyelniük a pitvarfibrillációra, mint egyébként tennék. Ez a ritmuszavar egy aluldiagnosztizált állapot, amely ötszörösére növeli a stroke, valamint a szívelégtelenség és a demencia kockázatát. A pitvarfibrillációban szenvedőket gyakran kezelik vérhígítókkal a stroke kockázatának csökkentése érdekében, valamint más, a szívverés ütemét és ritmusát szabályozó gyógyszerekkel. Az eredményeket a múlt héten tették közzé a PLOS ONE folyóiratban.
“Reméljük, hogy kutatásunk érzékennyé teszi az orvosokat az ortosztatikus hipotenzió és a pitvarfibrilláció közötti lehetséges kapcsolatra, és hogy extra lépéseket tesznek annak érdekében, hogy megnézzék, nem áll-e valami komolyabb dolog a háttérben, amikor a betegek gyors vérnyomás-ingadozást tapasztalnak” – mondja a tanulmány vezetője, Dr. Sunil K. Agarwal, a Johns Hopkins University School of Medicine Általános Belgyógyászati Osztályának munkatársa. “Szeretnénk, ha ez a radarképernyőjükön lenne.”
A vizsgálathoz a kutatók 12 071 afroamerikai és fehér, 45 és 64 év közötti férfit és nőt követtek, akiket az Atherosclerosis Risks in Communities (ARIC) tanulmányba vettek fel. 1987 és 1989 között minden alanyon alapvizsgálatot végeztek, amelynek során információkat gyűjtöttek a társadalmi-gazdasági mutatókról, a kórtörténetről, a családi anamnézisről, a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőiről, a szérumkémiáról, az elektrokardiogramról (EKG), a gyógyszerhasználatról és az antropometriai adatokról. Három utóvizsgálatot végeztek, valamint évente telefonos interjúkat és a kórházi kezelések és a halálozás aktív megfigyelését.
A vizsgálati alanyok öt százalékánál (603 főnél) diagnosztizáltak gyors vérnyomásesést, amikor fekvésből felállásra váltottak. A szerzők az ortosztatikus hipotenziót a szisztolés vérnyomás 20 mmHg-os vagy annál nagyobb csökkenéseként vagy a diasztolés nyomás legalább 10 mmHg-os csökkenéseként definiálták. A vizsgálatból kizárták azokat, akiknél a vizsgálat kezdetén pitvarfibrilláció előfordult vagy tünetei voltak.
A 18,1 éves átlagos követési idő alatt a vizsgálatban résztvevők közül 1438-nál (11,9 százalék) alakult ki pitvarfibrilláció. Az ortosztatikus hipotenzióban szenvedőknél – miután figyelembe vették az olyan tényezőket, mint a faj, az életkor, a nem és az aritmia egyéb gyakori kockázati tényezői – 40 százalékkal nagyobb valószínűséggel alakult ki szabálytalan szívverés, mint azoknál, akiknél nem volt ortosztatikus hipotenzió. A pitvarfibrillációt 1998-ig hároméves időközönként három utánkövetési vizit során rögzített 12 elvezetéses EKG-k, valamint 2010-ig kórházi felvételek és/vagy halotti bizonyítványok alapján azonosították.
A pitvarfibrillációval kapcsolatos 40 százalékkal megnövekedett kockázat az ingadozó vérnyomású betegek esetében ugyanolyan mértékű volt, mint a cukorbetegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő alanyok esetében.
A pitvarfibrilláció az aritmia leggyakoribb típusa, vagyis a szívritmus vagy szívritmus problémája. Az aritmia során a szív túl gyorsan, túl lassan vagy szabálytalan ritmusban verhet.
A pitvarfibrilláció Észak-Amerikában körülbelül 3 millió embert érint, és az előrejelzések szerint a gyakoriság 2050-re megduplázódik. Akkor fordul elő, amikor a szív felső kamrái, a pitvarok, kaotikusan és általában gyorsan vernek a szerv két alsó kamrájával összehangolatlanul. A pitvarfibrillációs epizódok során a vér helytelenül összegyűlhet a felső kamrában, vérrögöket képezve, amelyek az agyba juthatnak, és akadályozhatják a szív egészséges működését, mondja Agarwal.
A vérhígító kezelés bizonyítottan drámaian, több mint felére csökkenti a stroke kockázatát ezeknél a betegeknél, de sokan nem szedik a gyógyszert, mert nem tudnak az állapotukról. A tünetek közé tartozik a szívdobogás, a légszomj és a gyengeség.
Agarwal szerint az orvosok nem vizsgálják rutinszerűen az ortosztatikus hipotenziót. Ezt úgy végzik, hogy a páciensnek két-öt percig fekve kell feküdnie, miközben többször megmérik a vérnyomást, majd felállnak, és két perc múlva újra megmérik ugyanazokat az értékeket. Az ortosztatikus hipotenzióban szenvedő beteg néha szédülést és szédülést érez felálláskor, de nem mindig.
“Több kutatásra van szükségünk azzal kapcsolatban, hogy van-e valamilyen ok-okozati összefüggés az ortosztatikus hipotenzió és a pitvarfibrilláció között, vagy ez egyszerűen a vegetatív idegrendszer működési zavarának vagy általában rossz egészségi állapotnak a jelzője” – mondja.
A kutatást a National Institutes of Health’s National Heart, Lung and Blood Institute (N01-HC-55015, 55016, 55018, 55019, 55020, 55021 és 55022, valamint T32-HL-007779 és T32HL007024) támogatta. A vizsgálat további finanszírozását az American Heart Association (09SDG2280087) biztosította.
A Mayo Clinic, a Minnesotai Egyetem, az Észak-Karolinai Egyetem és a Wake Forest University School of Medicine kutatói szintén részt vettek a vizsgálatban. A Johns Hopkins további kutatói Seamus P. Whelton, M.D., M.P.H. és Josef Coresh, M.D., Ph.D.
.