Az új kutatás megerősíti az oseltamivir nevű influenza elleni gyógyszer előnyeit a szövődménymentes influenzás gyermekek kezelésében, és azt mutatja, hogy a kezelés még a gyógyszer betegtájékoztatójában a kezelés határidejeként javasolt két napon túl is hasznos lehet.
A CDC szerzőinek új tanulmánya az influenza (influenza) elleni antivirális gyógyszerekről ma jelent meg a The Lancet Infectious Diseases című folyóiratban. Ez a tanulmány az első klinikai vizsgálat, amely a betegség időtartamának és a vírusürítésnek jelentős csökkenését állapította meg gyermekeknél, amikor az influenza (influenza) antivirális kezelését több mint 2 nappal az influenza (influenza) tüneteinek megjelenése után kezdték el. Ezek az eredmények megerősítik az oseltamivir antivirális gyógyszer alkalmazásának előnyeit az influenzaszerű megbetegedés kezelésében, és azt sugallják, hogy egyes gyermekek számára előnyös, ha a kezelést 2 napon túl kezdik, ami a jelenlegi betegtájékoztatóban a kezelésre ajánlott határérték.
A kettős vak, randomizált, placebokontrollos vizsgálatban részt vevő betegek többnyire bangladesi városi környezetben élő gyermekek voltak (átlagéletkor: 5 év), laboratóriumban igazolt influenzafertőzéssel és további influenzaszerű szövődmények nélkül. A betegeket vagy oszeltamivirrel (egyfajta “neuraminidáz-gátló” néven ismert influenzaellenes gyógyszer), vagy placebóval (pl. sóoldatos injekció) kezelték. A kutatók megfigyelték, hogy a betegek mikor kezdték meg az oseltamivir-kezelést – a betegség kezdete után kevesebb mint 48 órával, illetve 48 órával vagy annál többel -, és a napi háztartási látogatások során gyűjtött szabványosított űrlapok segítségével információkat gyűjtöttek az influenzaszerű tünetek időtartamáról. Az influenzaszerű tünetek időtartamának dokumentálása mellett a kutatók a vírusürítést is mérték, ami a vírus kimutatását jelenti a betegek felvételét követő különböző időpontokban. Az élő vírus kimutatása a légúti váladékban vélhetően összefügg azzal, hogy egy személy mennyire fertőző másokra nézve.
Az összes gyermek esetében, akik a betegség kezdetétől számított 5 napon belül oseltamivirt kaptak, a kutatók azt találták, hogy az influenzás tünetek összességében egy nappal csökkentek a placebóval kezeltekhez képest (3 nap a 4 nappal szemben). Ez a megállapítás összhangban van más influenza elleni antivirális vizsgálatok eredményeivel, amelyekben a kezelést a betegség kezdetétől számított 2 napon belül kezdték meg. Az eredmények azt is mutatják, hogy az oseltamivir-kezelés 12%-50%-kal csökkentette a légúti mintákból izolált élő vírus mennyiségét a placebóhoz képest, függetlenül attól, hogy a kezelést a betegség kezdetétől számított 2 nap előtt vagy után kezdték-e el. Ez az eredmény azért különösen fontos, mert egyetlen más vizsgálat sem mutatott ki hasonló arányban csökkent vírusürítést, függetlenül attól, hogy a kezelést az influenzaszerű tünetek jelentkezése után kevesebb vagy több mint 48 órával kezdték-e el.
Az influenzavírusok minden influenzaszezonban terjednek, betegséget és haláleseteket okoznak. Míg a CDC az influenza elleni küzdelem első lépéseként az influenza elleni védőoltást ajánlja, a vírusellenes gyógyszerek a második védelmi vonalat jelentik, amelyek az influenzaszerű megbetegedés kezelésére használhatók. A vírusellenes gyógyszerek NEM helyettesítik az influenza elleni védőoltást. Azonban, amint azt a The Lancet Infectious Diseases tanulmánya és más közzétett tanulmányok megállapítják, a vírusellenes gyógyszerek lerövidíthetik az influenzaszerű megbetegedés időtartamát és a vírus kiürülését. Megfigyelési tanulmányok arra utalnak, hogy a vírusellenes gyógyszerek megelőzhetik az influenza súlyos szövődményeit, például a tüdőgyulladást. A CDC azt ajánlja, hogy a vírusellenes gyógyszereket a lehető legkorábban alkalmazzák azoknál az embereknél, akik nagyon betegek az influenzában (például kórházi betegek), valamint azoknál az embereknél, akik influenzában szenvednek, és akiknél nagyobb az esélye annak, hogy súlyos influenzaszövődményeket kapnak, akár életkoruk miatt, akár azért, mert olyan betegségben szenvednek, amely miatt az influenza szövődményei miatt nagy a kockázatuk.
Míg ez a vizsgálat némi előnyt mutatott a tünetek csökkentésében a szövődménymentes influenzában szenvedő gyermekek körében, amikor a kezelést a tünetek megjelenése után 2 nappal vagy annál később kezdték meg, a bizonyítékok többsége azt mutatja, hogy a legnagyobb klinikai előny akkor jelentkezik, ha a kezelést az influenzás betegség kezdetétől számított 48 órán belül kezdik meg. Bár a jelen vizsgálatban kevés mellékhatást észleltek, az influenza elleni antivirális gyógyszerek alkalmazásával kapcsolatban felmerült néhány mellékhatás, többek között hányinger, hányás, szédülés, orrfolyás vagy orrdugulás, köhögés, fejfájás és néhány viselkedési mellékhatás.
A CDC által ajánlott és az FDA által az influenza kezelésére jóváhagyott két antivirális gyógyszer létezik. Ezek az oseltamivir (Tamiflu® márkanév), amelyet ebben a vizsgálatban használtak, és a zanamivir (Relenza®). Generikus influenza elleni vírusellenes gyógyszerek nem léteznek. A Tamiflu® tabletta vagy folyadék formájában kapható, a Relenza® pedig inhalációs por (a Relenza® NEM alkalmazható olyan személyeknél, akiknek légzési problémái vannak, például asztmában vagy COPD-ben szenvednek). Ezeket a gyógyszereket 1999 óta alkalmazzák.
Az influenza elleni vírusellenes gyógyszerekről többet megtudhat a CDC honlapján, a Treatment – Antiviral Drugs (Kezelés – vírusellenes gyógyszerek) című oldalon.
A cikk a The Lancet Infectious Diseases című folyóiratban olvasható: “Efficacy of oseltamivir treatment started within 5 days within 5 days of symptom onset to reduce influenza illness duration and virus shedding in an urban setting in Bangladesh: a randomised placebo-controlled trialexternal icon.”
Top of Page