A bordatörés kezelése korlátozott, de először zárja ki az egyéb mögöttes sérüléseket
Március 1, 2013
Dear Mayo Clinic:
A 71 éves férjem megcsúszott a lépcsőn, és most egy fájdalmas terület van a bordakosárán. Már korábban is volt bordatörése, és azt mondja, hogy nem lehet kezelni, ezért nem ment el orvoshoz. Igaz, hogy semmit sem lehet tenni? El kell mennie orvoshoz?
Válasz:
Az igaz, hogy általában nem sokat lehet tenni egy olyan törött borda esetében, amely nem mozdult ki a normál helyzetéből és igazodásából (elmozdult). A bordatörés kezelése általában a megfelelő fájdalomcsillapításra, a megerőltető tevékenységek elkerülésére és a gyógyulás hagyására korlátozódik. A férjét azonban orvosnak is meg kell vizsgálnia, hogy kizárja az egyéb alapsérüléseket.
A bordatörés az egyik leggyakoribb töréstípus idősebb felnőtteknél. Egy tanulmányban, amely a bordatörés okait vizsgálta idősebb felnőtteknél, a törések körülbelül 25 százalékát súlyos trauma, például autóbaleset okozta. Ezek teszik ki a legsúlyosabb sérüléseket, amikor több borda törik el, és amikor a törött csontvégek elmozdulnak. Az elmozdult csontok számos életveszélyes szövődményt okozhatnak, és sürgősségi ellátás indokolt a legtöbb súlyos trauma esetén, valamint mindenkinél, akinek három vagy több törött vagy elmozdult bordája van.
A bordatörés legtöbb oka azonban nem súlyos trauma következtében következik be. Ugyanebben a vizsgálatban a bordatörés okainak egyharmada mérsékelt trauma, például álló helyzetből való leesés következménye volt. A vizsgálatban szereplő törések mintegy 40 százalékánál pedig nem volt azonosítható trauma, amely a törést okozta, ami azt jelenti, hogy nem traumás események – például egy köhögés vagy egy golfütő meglendítése okozta ismételt stressz – okozhatták a törést. Ez nagyobb valószínűséggel fordulhat elő olyasvalakinél, akinek csontritkulás miatt meggyengültek a csontjai. A törések elenyésző százalékának közvetlen kóros oka volt, például a bordacsontokra átterjedt rák.
A bordatörések, amelyek enyhe vagy közepes mértékű trauma vagy a csontot érő ismételt terhelés következményei, kezdetben általában kevésbé súlyosak, de nagyon fájdalmasak lehetnek. A fájdalom gyakran akkor jelentkezik, amikor mély levegőt veszünk. Gyakran elkülöníthető a csonton egy olyan pont, amely érintésre fáj, vagy amely fáj, amikor behajlítjuk vagy elfordítjuk.
Egy kisebb vagy közepes mértékű trauma következtében bekövetkező bordatörés után súlyos, azonnali orvosi beavatkozást igénylő szövődmények – például a tüdő zúzódása és duzzanata, vérzés a tüdőbe vagy a tüdő körül, vagy összeesett tüdő – léphetnek fel. Az ilyen szövődmények mellkasi cső behelyezését vagy más műtétet, vérátömlesztést és mesterséges lélegeztetést tehetnek szükségessé. Sürgősségi ellátásra lehet szükség, ha a sérültnek szédülése, légszomja vagy jelentős mellkasi fájdalma van, különösen, ha az rosszabbodik.
Még ha a bordatörés gyanúja nem is igényel sürgősségi ellátást, akkor is fontos felkeresni a háziorvost a diagnózis és az esetleges kezelés érdekében.
A bordatörés okozta fájdalom csillapítása kritikus fontosságú, hogy mélyen tudjon lélegezni és köhögni. Ha a fájdalom megakadályozza ebben, megnő a tüdőgyulladás kialakulásának kockázata. Valójában a tüdőgyulladás a bordatörések leggyakoribb és legsúlyosabb szövődménye idősebb felnőtteknél, a 65 éves és idősebb felnőttek nagyjából 30-35 százalékánál fordul elő.
A fájdalomcsillapításhoz olyan vény nélkül kapható gyógyszerek is hozzájárulhatnak, mint a paracetamol (Tylenol, mások), az ibuprofen (Advil, Motrin IB, mások) és a naproxen (Aleve). Ha ezek nem elegendőek, férje orvosa erősebb gyógyszereket írhat fel. Súlyos törések esetén regionális érzéstelenítés is szóba jöhet.
A legtöbb nem elmozdult bordatörés hat héten belül gyógyul. Bár a fájdalom fokozatosan enyhül ez idő alatt, a férje valószínűleg tapasztalni fog néhány fájdalomkitörést, mert nehéz teljesen elkerülni a gyógyuló borda mozgását. Bizonyos esetekben az előírt törzstámasz alkalmazása korlátozott ideig segíthet a fájdalom csökkentésében. Javaslom, hogy keresse fel az orvosát, aki ki tudja zárni a kiváltó okokat, és segíteni tud a fájdalomcsillapításban. Sokan kevesebb mint hat hét alatt visszatérnek a mindennapi tevékenységeikhez.
– Mehrsheed Sinaki, M.D., Fizikai Orvostudomány és Rehabilitáció, Mayo Klinika, Rochester, Minnesota.