STIMULÁCIÓ
A stimulációs fázis célja, hogy több tüsző növekedését serkentse, hogy azok optimális méretűek (kb. 20 mm) legyenek a kinyeréshez. Több tüszőstüsző stimulálására azért kerül sor, mert néhány petesejt nem termékenyül meg vagy nem fejlődik normálisan a megtermékenyítés után. Miután a vérvizsgálat alapján megállapítottuk, hogy az Ön petefészkei elnyomottak, elkezdjük a stimulációs gyógyszeres kezelést. Számos különböző gyógyszerkombináció létezik, és az IVF-csapata fogja kiválasztani az Ön egyedi igényeinek legmegfelelőbbet. A naptárában szerepelhetnek vagy nem szerepelhetnek az Ön gyógyszerei és adagjai. Az Ön nővérkoordinátora fogja megadni Önnek a konkrét gyógyszerelési utasításokat a megfigyelési folyamat során. Önnek meg kell ismernie az Ön konkrét gyógyszereit és azok beadásának módját a www.freedommedteach.com weboldalon, és ki kell választania az IVF-csapata által Önnek felírt konkrét gyógyszereket.
GYÓGYSZEREK:
A nővérkoordinátora fogja megrendelni Önnek az összes gyógyszerét. Az Ön számára rendelt gyógyszerek mennyiségét az IVF-csoportja határozza meg. Igyekszünk a lehető legkevesebb gyógyszert rendelni, hogy a ciklus befejezése után ne maradjon felesleg. A megmaradt gyógyszereit nem lehet visszavinni a gyógyszertárba, és klinikánk nem tudja megvásárolni Öntől. Arra biztatjuk Önt, hogy megfelelően tárolja az összes megmaradt gyógyszerét, amíg teljesen be nem fejezi az összes IVF-kezelést. A fel nem használt gyógyszerek egy része felhasználható egy későbbi kezeléshez.
A gyógyszerrendeléshez több különböző speciális gyógyszertárat is igénybe veszünk. Kérjük, tájékoztassa nővérkoordinátorát, ha van olyan konkrét gyógyszertár, amelyet biztosítási okokból kötelezően használnia kell. Ezzel időt és pénzt takaríthat meg az Ön számára. Miután a gyógyszereit megrendelték, a gyógyszertár felveszi Önnel a kapcsolatot a fizetés és a szállítás megszervezése érdekében. Gyógyszereit egyik napról a másikra szállítják a FedEx-szel, általában jégcsomaggal ellátott, szigetelt dobozban. Sok gyógyszert hűtve kell tárolni. Nagyon fontos, hogy a küldeményt olyan címre szállíttassa, ahol Ön alá tudja írni, és ahol hűvösen tudja tartani. Miután megkapta a doboznyi gyógyszert, keresse meg a számlát, és győződjön meg róla, hogy az összes megrendelt gyógyszert megkapta. Az ápolója a szállítmány megérkezése előtt átadja Önnek a megrendelt gyógyszerek másolatát. Hasonlítsa össze ezt a listát a számlával. Ha bármilyen kérdése van a gyógyszerekkel kapcsolatban, HÍVJA AZ ÁPOLÓNŐJÉT, és ő átnézi Önnel.
Nagyon fontos, hogy az összes szükséges gyógyszer a kezében legyen, MIELŐTT be kell vennie azokat. Lesznek utántöltések a gyógyszereire, így ha kezd kifogyni, hívja fel a gyógyszertárat, és küldenek Önnek utántöltést. A klinikán vannak extra gyógyszerek, és szívesen adunk kölcsön annyit, amennyi a ciklus végéig elég lesz. Amint a ciklusa befejeződik, rendelni fogunk egy újratöltött gyógyszert az Ön nevére, amelyet az irodánkba szállítunk a kölcsönkapott gyógyszerek pótlására. NAGYON FONTOS, HOGY NYOMON KÖVESSE, MENNYI GYÓGYSZER VAN OTTHON. Tudatnia kell velünk, ha kölcsön kell kérnie valamennyit a készletünkből. ÖN FELELŐS A GYÓGYSZEREIÉRT. Ezeket nem kaphatja meg a helyi gyógyszertárból, csak szakgyógyszertárból. Ha Spokane városán kívül lakik, és kifogyott a gyógyszereiből, akkor Spokane-ba kell autóznia, hogy a klinikánkon kapjon belőlük. A gyógyszertárból való beszerzés legalább 24 órát vesz igénybe.
A naptárában észre fogja venni, hogy azon a napon, amikor elkezdi az injekciós gyógyszereket, a férjének el kell kezdenie a doxiciklin (vibramicin) szedését. Ezt naponta kétszer fogja bevenni, 30 perccel étkezés után. Ha a doxiciklint étkezés nélkül veszi be, valószínűleg gyomorrontást fog okozni. Növelheti a napérzékenységet is, ezért használjon fényvédő krémet, ha ki van téve a napnak. Ennek az antibiotikumnak az a célja, hogy az ondóminta a petesejtkivétel napján mentes legyen minden fertőzéstől.
MAGYAROK KLINIKÁJA:
A reggeli klinika az, amikor Ön a klinikára érkezik a stimulációs ciklusának vérvizsgálattal és ultrahanggal történő ellenőrzésére. A REGGELI KLINIKA MINDIG REGGEL 7:00 ÓRAKOR VAN AZ IRODÁNKBAN. Ez érkezési sorrendben történik, ezért mindenképpen jelentkezzen be a recepción. Minden nap 2-25 nő vehet részt a megfigyelésben. A legtöbb beteg egyedül jön a reggeli klinikára, mert ezeken a rendeléseken nincs sok látnivaló. Kérjük, ha lehetséges, próbálja meg otthon hagyni a gyermekeket. A dolgok nagyon gyorsan haladnak. Dr. Robins az egyetlen, aki ultrahangot végez, és gyakran nagyon sok ultrahangot kell elvégeznie nagyon rövid idő alatt. Először vért vesznek Öntől (ezek nem éhgyomri laborvizsgálatok). Kérjük, hogy a stimulációs folyamat alatt igyon sok folyadékot. Ha jól hidratált marad, az megkönnyíti a vérvételt. A vérvétel után visszatér a váróterembe a vizsgálat előtt. Az ultrahangvizsgálatok mindig hüvelyi ultrahangvizsgálatok. Győződjön meg róla, hogy kiürítette a hólyagját, mielőtt visszahívják a vizsgálatra. Bemegy egy vizsgálószobába, és deréktól lefelé levetkőzik. Az asztalon lesz egy papírdrapéria, amelyet a dereka köré tekerhet. Az asszisztens ezután egy összekötő ajtón keresztül behívja Önt a szomszédos vizsgálóba, hogy Dr. Robins elvégezze a vizsgálatot. Megméri az Ön tüszőit és megnézi a méhnyálkahártyáját. Nem fog minden egyes tüszőt megmérni vagy megszámolni, csak a legnagyobbakat. A vizsgálat legfeljebb 2-3 percet vesz igénybe. Ismétlem, nagyon gyorsan halad. Ez nem a legjobb alkalom arra, hogy kérdéseket tegyen fel neki, mivel ezen a találkozón nem kapja meg a megérdemelt figyelmet. Az ő szerepe a reggeli klinika alatt az ultrahangos technikusé, szemben az Ön kezelési tanácsadójával. Az a célja, hogy az összes vizsgálatot elvégezze, és Ön elindulhasson a munkába, iskolába, családjához stb. Ha a vizsgálat befejeződött, visszatér a vizsgálószobába, ahol átöltözött, felöltözik, és máris indulhat a nap további részére!
Ha gyógyszert kell kölcsönkérnie a klinikáról, itt az ideje, hogy megkérdezze. A délelőtti klinikán nővérkoordinátor áll rendelkezésre, hogy segítsen olyan kérdésekben, amelyek nem várhatnak délutánig. A nővérkoordinátor később a nap folyamán kapcsolatba lép Önnel, amint megjöttek az összes laboreredménye, és konzultáltunk Dr. Robinsszal a kezelését érintő esetleges változásokról. Ez a legjobb időpont a kérdések feltevésére. Szeretnénk, ha kérdéseire választ kapna, és Ön kényelmesen érezné magát a folyamatban. Kérjük, tartson készenlétben tollat és jegyzettömböt, hogy feljegyezhesse az utasításokat, amikor felhívjuk Önt. Néhány beteg jobban szereti, ha az utasításokat e-mailben kapja meg, csak tudassa a nővérkoordinátorral, hogy Önnek mi a legmegfelelőbb. A nap folyamán rendszeresen ellenőrizze e-mailjét és hangpostáját az utasításokért. Ha kérdése van velük kapcsolatban, azonnal lépjen kapcsolatba a nővérével, hogy tisztázni tudja Önnek a dolgokat. Ha nem éri el a nővérét, és az iroda zárva van, hívja az ügyeletes nővért, aki segít Önnek: (509) 462-7070.
HÉTVÉGI RENDELÉSEK:
Valószínűleg hétvégén délelőtti rendelői időpontot fog kapni. Igen, hétvégén is dolgozunk! Az épület főbejárati ajtajai hétvégén zárva vannak, ezért az oldalajtót kell használnia. Ez a főbejárattól balra, közvetlenül a mozgáskorlátozottak parkolója előtt található. Ez az ajtó is zárva van, de van egy kaputelefon a falon. Nyomja meg a gombot, és mi becsöngetünk. A fő telefonvonal hétvégén az üzenetrögzítőhöz van kapcsolva. Ha sürgős kérdése van, amely nem várhat a következő hétfőig, hívja a főszámot (509) 462-7070, és kérje, hogy beszélhessen az ügyeletes nővérrel. Hétvégén üzenetet hagyhat a nővérkoordinátor hangpostáján is, amelyet vasárnap délután az ügyeletes nővér ellenőrizni fog.
A stimulációs ciklusa során több időpontot fog látni a vizsgálatokra és laboratóriumi vizsgálatokra vonatkozó időpontokkal. Ezek az időpontok csak becslések, és valószínűleg változni fognak. Lehet, hogy több ellenőrzésre van szüksége, ha a stimuláció a vártnál tovább tart, vagy lehet, hogy kevesebbre. Előfordulhat, hogy az Ön visszahívásának időpontja eltér a naptárában szereplő dátumtól. Férjének/partnerének a spermagyűjtés napján az irodánkban kell lennie a spermagyűjtés céljából. Ha ez nem lehetséges, akkor a stimulációs gyógyszerek megkezdése előtt egyeztetnie kell a nővérkoordinátorral. Ha donor spermát fog használni, gondoskodjon arról, hogy a minta legalább 3 nappal a tervezett visszahívás előtt eljusson irodánkba.
A stimulációs folyamat vége felé Dr. Robins megállapítja, hogy az Ön tüszői készen állnak a petesejt kinyerésére. A vizsgálat során azt mondhatja, hogy Ön “készen áll a trigger injekcióra vagy a hit shotra”. Ez azt jelenti, hogy olyan gyógyszert fog kapni, amely befejezi a petesejtek érési folyamatát, és elindítja a peteérést. Ön vagy hCG-t (humán koriongonadotropin) vagy Lupront (leuprolid-acetát) fog szedni. Dr. Robins fogja meghatározni, hogy melyik gyógyszerre lesz szüksége a trigger injekció beadásának napján. A kezelőorvosa a kezelési protokolltól függően mindkét gyógyszert elrendelheti Önnek. A hCG keverési és injekciós utasításokat a www.freedommedteach.com oldalon kell áttanulmányoznia. A hCG egy csípőbe adott intramuszkuláris injekció, ezért szüksége lesz valakire, aki segít Önnek ebben. A Lupron trigger injekció egy szubkután injekció, amelyet a hasába adnak be, mint a többi injekciós gyógyszerét. A Lupront 2 külön adagban, 12 óra különbséggel adják be. A nővér nagyon pontos utasításokat fog adni Önnek arra vonatkozóan, hogy mikor kell beadni a trigger injekciót. Nagyon fontos, hogy időben érkezzen meg erre az injekcióra! A petesejt kinyerésére 35 órával a trigger injekció beadása után kerül sor. A trigger injekciókat este 10:00 és hajnali 1:00 között adják be. Szüksége lehet valakire, aki beadja Önnek ezt az injekciót, ezért ennek megfelelően tervezzen. Észre fogja venni a naptárában, hogy a trigger injekció beadásának éjszakáján védett közösülésre van szükség. Ha a közösülés nem lehetséges, a férjének/partnerének magömléssel kell rendelkeznie. Ennek az a célja, hogy a lehető legjobb spermamintát biztosítsa a sperma kinyerésének napján. Ne közösüljön/ejakuláljon újra, amíg a visszahívási folyamat véget nem ér. Amint utasítást kap a trigger injekció beadására, befejezi a stimulációs gyógyszeres kezelést. Ismét győződjön meg róla, hogy a fel nem használt gyógyszereket félreteszi arra az esetre, ha később szüksége lenne rájuk.
Az IVF stimulációs és megfigyelési szakasza nagyon stresszes időszak lehet. Rengeteg dolgot kell megjegyezni, sok a korán kelő reggel és sok az injekció. Arra biztatjuk Önöket, hogy a lehető legkönnyebben tartsák be az időbeosztásukat, hogy ne okozzanak további stresszt ebben az időszakban. Próbáljon meg nem tervezni kirándulásokat, ne tervezzen extra projekteket, és ne vállaljon további kötelezettségeket. Első számú felelőssége, hogy vigyázzon magára, próbáljon meg pihenni és kövesse a nővér utasításait. Mindez segít a zökkenőmentes stimulációs ciklus biztosításában.