A Kidney International folyóiratban 2015. május 20-án megjelent tanulmányukban a Duke kutatói és munkatársaik olyan molekuláris szintű élettani változásokat azonosítottak, amelyeket az akut vesekárosodás befolyásolhat. Az eredmények segíthetnek az orvosoknak a hemodialízis gyakorlatának javításában, növelve a betegek túlélési esélyeit a veseelégtelenség után.
Az akut vesekárosodás súlyos és gyakori egészségügyi szövődmény, a National Institutes of Health szerint az összes kórházi beteg akár 20 százalékánál, az intenzív ellátásban részesülő betegek több mint 45 százalékánál fordul elő.
“Sok mindent feltételezünk igaznak az akut vesekárosodás betegekre gyakorolt hatásáról” – mondta a vezető szerző, Dr. Ephraim Tsalik, Ph.D., a Duke University School of Medicine adjunktusa. “Ez a tanulmány az első, amely átfogóan jellemzi, hogy mi történik a betegek szintjén, potenciálisan az akut vesekárosodás okaként és következményeként, amelyet kritikus betegség esetén látunk.”
A szepszis, amelyet fertőzésből eredő szisztémás gyulladásként definiálnak, gyakran a vese azon képességének hirtelen csökkenését eredményezi, hogy hatékonyan szűrje a vért.”
A CAPSOD (Community Acquired Pneumonia and Sepsis Outcome Diagnostic) tanulmány, amelyet Stephen Kingsmore, M.B, D.Sc, (Children’s Mercy Hospitals and Clinic) vezetésével, eredetileg a sürgősségi osztályra szepszis gyanújával érkező betegek adattáraként jött létre. A kutatók a CAPSOD vizsgálatban keletkezett klinikai és molekuláris információkat használták fel a betegszintű adatok és a vérben lévő molekuláris markerek változásainak összefüggésbe hozására.
Megállapították, hogy a vesefunkció a fő meghatározója annak, hogy a beteg hogyan reagált a szepszis kezelésére.
“Több mint 2000 betegünk van bejegyezve a CAPSOD adattárba” – mondta Tsalik. “Megpróbálunk új eszközöket használni, hogy megkérdezzük, miért van az, hogy egyes betegek megjelennek és betegebbek lesznek, annak ellenére, hogy minden megfelelő kezelést kapnak, és miért van az, hogy egyes betegek megjelennek, megkapják a megfelelő kezelést és gyorsan jobban lesznek.”
A kutatók “‘omics-alapú” megközelítéssel 150 kritikus betegségben szenvedő beteg vérében vizsgálták a metabolitszint, a fehérjetermelés és a génexpresszió változásait. A vizsgálat felépítése azt is lehetővé tette a kutatók számára, hogy megvizsgálják, milyen hatással van a hemodialízis, a veseelégtelenség orvosi kezelése, amely kiszűri a méreganyagokat a vérből, számos molekuláris markerre.
“Ahelyett, hogy a meglévő hipotézisek bizonyítására törekedtünk volna, ezt a vizsgálatot úgy terveztük, hogy új kérdéseket vagy olyan összefüggéseket azonosítsunk, amelyekről korábban nem volt tudomásunk” – mondta Tsalik. “Számos olyan dolog volt, amire számítottunk, és amit láttunk is, például a vese által normális esetben kiürített molekulák felhalmozódása a veseelégtelenségben szenvedő betegek körében.”
Ezek az ismert molekulák általában kiszűrődnek, amikor a beteg hemodialízisben részesül; a kutatók azonban más olyan vegyi anyagokat és metabolitokat is azonosítottak, amelyekről korábban nem mutatták ki, hogy a hemodialízises betegeknél kórosak.
“Lehet, hogy ezek az újonnan bevont metabolitok klinikailag nem relevánsak, de azáltal, hogy azonosítottuk őket, lehetőséget nyitottunk a kutatók számára, hogy megnézzék, okoznak-e toxicitást a betegnek” – mondta Tsalik. “Szeretnénk megérteni, hogyan lehet javítani az akut vesekárosodásban szenvedő és a hemodialízist igénylő betegek ellátását.”