A klinikai gyakorlatról szóló cikket, a NEJM rendszeres NEJM funkcióját, amely egy gyakori klinikai problémát kiemelő esettörténetre összpontosít, Dr. Glenn D. Braunstein, a Cedars-Sinai Medical Center orvosi tanszékének elnöke, a gynecomastia és más hormonális betegségek szakértője írta.
“A férfiak közel felénél életük során emlőszövet-növekedést tapasztalnak, de sokan nem tudnak róla, vagy túlságosan zavarban vannak ahhoz, hogy egyáltalán megbeszéljék a problémát az orvosukkal” – mondta Braunstein. “Az állapot – okai, tünetei, kezelései – tudatosítása segíthet abban, hogy több gynecomastiás fiút és férfit diagnosztizáljanak helyesen, és megnyugtathatja őket, hogy nincsenek egyedül ezzel a tapasztalattal.”
A gynekomasztia jellemzője a mellbimbókból koncentrikusan kinyúló gumiszerű vagy kemény tömeg jelenléte. Az esetek körülbelül felében mindkét mellben kimutatható. Más, különböző állapotok is hasonló tünetekkel jelentkeznek: a pszeudogynecomastia, amely mirigyburjánzás nélküli zsírlerakódás, és az amerikai férfiak körében az elhízás gyakoriságával együtt növekszik; valamint az emlőkarcinóma, amely sokkal ritkábban fordul elő.
A férfiaknál a mellrák általában nem szimmetrikus a mellbimbóra, általában csak az egyik oldalon található, és bőrgödröcskékkel vagy mellbimbóváladékkal járhat. Számos más állapot is vezethet mellnagyobbodáshoz férfiaknál, beleértve a neurofibromákat, a hematómákat és a dermatoid cisztákat, de ezek ritkák.
A gynekomasztia lehet fiziológiás (csecsemőkorban, pubertáskorban és idősebb korban normálisan jelentkezik) vagy patológiás (gyógyszerek vagy rendellenességek, például androgénhiány, heredaganatok, pajzsmirigy túlműködés és krónikus vesebetegség miatt). Felnőtt férfiaknál az esetek 50 százalékát tartós pubertáskori gynecomastia vagy gyógyszeres mellékhatások okozzák, további 25 százaléknak pedig nincs ismert oka.
Az állapot a serdülőkor normális hormoningadozásai során a leggyakoribb – a 13 és 14 éves fiúk közel 65 százalékánál tapasztalható valamilyen mértékű mellnagyobbodás -, de a késői pubertáskorban általában beavatkozás nélkül megszűnik. Felnőtteknél és idősebb férfiaknál a gynecomastia oka lehet az alacsony tesztoszteronszint vagy más hormonális egyensúlyhiány, gyógyszerek, egyéb betegségek vagy a testzsír növekedése, amely a férfi hormonokat ösztrogénné alakítja át. A prosztatarák kezelésére felírt hormonterápiák mellékhatása is lehet. Az olyan gyógyszerek, mint például az ösztrogénellenes tamoxifen, enyhíthetik a fájdalmat és érzékenységet, amely a gynecomastia kísérője lehet.
“Több száz esetben láttam már gynecomastiát – és ezek közül sok esetben a férfiak nem is tudtak róla. Ez meglehetősen gyakori, és általában nincs miért aggódni orvosi szempontból” – mondta Braunstein, aki egyben a Cedars-Sinai James R. Klinenberg orvosi tanszékének is birtokosa. “Ha azonban a mellszövet növekedése nagyon új keletű, vagy ha fájdalommal vagy érzékenységgel jár, akkor fel kell hívni az orvos figyelmét, akinek gondos kórtörténetet kell felvennie, amelyet vizsgálat és vérvizsgálat követ, hogy kizárja a hormonális zavarokat vagy rosszindulatú daganatokat.”
Ha nem találnak komoly betegséget, és a gynecomastia egy évnél hosszabb ideig fennáll, vagy zavarja az azt tapasztaló férfit, a mellszövet sebészi eltávolítása egy olyan lehetőség, amely általában jó kozmetikai eredményt eredményez. A tünetmentes gynecomastiában szenvedő betegek esetében, akiket nem zavar különösebben, nincs szükség kezelésre.
“Ez az információ minden férfi számára megnyugtató lehet, de különösen a serdülő fiúk és szüleik számára, akik esetleg sok időt töltenek aggódással emiatt” – mondta Braunstein.