Normális, egészséges felnőttek számára az Egészségügyi Minisztérium (Health Canada) 70 éves korig 600 nemzetközi egység (NE), 70 éves kor után pedig 800 NE napi összbevitelt javasol. Más források, mint például az Osteoporosis Canada, azt javasolják, hogy a csontritkulás – egy csontvesztéssel jellemezhető állapot – kockázatának kitett felnőtteknek 400 — 2000 NE D-vitamint kellene bevenniük. Egyesek azonban az ajánlott napi adag akár hússzorosát is bevehetik, hogy megelőzzék vagy kezeljék a különböző egészségügyi állapotokat, amelyek összefüggésben lehetnek a nem elegendő D-vitaminnal. Tehát, mi a helyes adag? És mennyi a túl sok?
“Bár a D-vitamin a szervezet számos rendszerének szabályozásában részt vehet, a D-vitamin hiánya a legegyértelműbben a csontvázat érinti” – mondja Dr. David Hanley, a Cumming School of Medicine (CSM) endokrinológusa, a tanulmány egyik vezető kutatója. “A jelenlegi kanadai egészségügyi ajánlásokat úgy határozták meg, hogy a D-vitamin-hiány okozta csontbetegségek megelőzhetők legyenek az egészséges kanadaiak túlnyomó többsége számára. De nehezebb volt egyértelműen meghatározni a D-vitamin optimális dózisát. Amikor ezt a tanulmányt megterveztük, továbbra is kérdéses maradt, hogy vajon a nagyobb dózis szedése nagyobb előnyökkel jár-e.”
A Cumming School of Medicine McCaig Institute for Bone and Joint Health kutatóinak hároméves tanulmánya, amelyet a Journal of the American Medical Association (JAMA) című folyóiratban tettek közzé, kimutatta, hogy a nagy dózisú D-vitamin szedése nem jár előnyökkel. A vizsgálatban 300, 55 és 70 év közötti önkéntest követtek nyomon egy kettős vak, randomizált klinikai vizsgálatban, hogy teszteljék azt a hipotézist, hogy a D-vitamin növekvő dózisával dózisfüggő növekedés következik be a csontsűrűségben és a csonterősségben. A vizsgálatban résztvevők egyharmada napi 400 NE D-vitamint, egyharmada napi 4000 NE-t, egyharmada pedig napi 10 000 NE-t kapott.
Az önkéntesek csontsűrűségét és csonterősségét egy új, csak a kutatásban használt, a csukló és a boka csontjainak nagy felbontású komputertomográfiás (CT) vizsgálatával, az úgynevezett XtremeCT-vel mérték. A McCaig Intézet új Mozgékonysági és Ízületi Egészségügyi Központjában található XtremeCT a maga nemében az első a világon, és lehetővé teszi a kutatók számára, hogy a csontok mikroarchitektúráját eddig soha nem látott részletességgel vizsgálják. A szokásos kettős röntgenabszorpciómérés (DXA) segítségével csontsűrűségmérést is végeztek. A résztvevők a vizsgálat kezdetén, valamint 6, 12, 24 és 36 hónap múlva kaptak vizsgálatokat. A D-vitamin- és kalciumszint felméréséhez a kutatók a vizsgálat kezdetén, valamint 3, 6, 12, 18, 24, 30 és 36 hónap múlva éhgyomri vérmintákat, valamint évente vizeletgyűjtést is végeztek.
A csontsűrűséget (BMD) a kalcium és más ásványi anyagok mennyiségének mérésével határozzák meg a csont egy meghatározott szegmensében. Minél alacsonyabb a csontsűrűség, annál nagyobb a csonttörés kockázata.
A felnőttek az életkor előrehaladtával lassan veszítenek a BMD-ből, és a DXA eredmények a vizsgálat időtartama alatt a BMD szerény csökkenését mutatták, a három csoport között nem észleltek különbséget. A BMD érzékenyebb, nagy felbontású XtremeCT-vel történő mérése azonban jelentős különbségeket mutatott a csontvesztésben a három dózisszint között.
A teljes BMD a hároméves időszak alatt a 400 NE csoportban 1,4 százalékkal, a 4000 NE csoportban 2,6 százalékkal, a 10 000 NE csoportban pedig 3,6 százalékkal csökkent. A következtetés az volt, hogy az előrejelzésekkel ellentétben a Health Canada vagy az Osteoporosis Canada által ajánlottnál nagyobb dózisú D-vitamin-pótlás nem járt a csontsűrűség vagy a csonterősség növekedésével. Ehelyett az XtremeCT a csontsűrűség dózisfüggő csökkenését észlelte, a legnagyobb csökkenés a napi 10 000 NE csoportban következett be. További kutatásokra van szükség annak megállapítására, hogy a nagy dózisok valóban károsíthatják-e a csontok egészségét.”
“Nem voltunk meglepve, hogy a DXA segítségével nem találtunk különbséget a kezelési karok között, míg az XtremeCT-vel, a legújabb csontképzési technológiával dózisfüggő változásokat találtunk a három év alatt. Meglepődtünk azonban, hogy ahelyett, hogy a nagyobb dózisok esetén csontnövekedést tapasztaltunk volna, a legnagyobb dózist kapó csoport veszített leggyorsabban csontot” – mondja Steve Boyd, a CSM professzora és a vizsgálat egyik vezető kutatója. “Ez a napi 10 000 NE-vel mért csontveszteség nem elég ahhoz, hogy három év alatt törést kockáztassunk, de eredményeink arra utalnak, hogy egészséges felnőttek esetében az Osteoporosis Canada által ajánlott D-vitamin dózisok (napi 400-2000 NE) megfelelőek a csontok egészségéhez.”
A vizsgálat egy másodlagos eredménye a magas D-vitamin-szedéssel kapcsolatos potenciális biztonsági aggályra utalt. Bár a vizsgálat mindhárom ágában voltak incidensek, a kutatók azt találták, hogy a három év alatt a napi D-vitamin-pótlás nagyobb dózisú (4000 NE és 10 000 NE) szedésére kijelölt résztvevőknél nagyobb valószínűséggel alakult ki hiperkalciuria (emelkedett kalciumszint a vizeletben), mint az alacsonyabb napi dózist kapóknál. A hypercalciuria nem ritka az általános populációban, de a vesekövesség fokozott kockázatával jár, és hozzájárulhat a károsodott veseműködéshez.
Hyperalciuria 87 résztvevőnél fordult elő. Az előfordulási gyakoriság jelentősen különbözött a 400 NE (17%), 4000 NE (22%) és 10 000 NE (31%) vizsgálati csoportok között. Ha a vizsgálatban résztvevőknél hiperkalciuriát észleltek, a kalciumbevitelt csökkentették. Az ismételt vizsgálatot követően a hiperkalciuria általában megszűnt.
“Ebben a tanulmányban azt látjuk, hogy a nagy dózisú D-vitamin nem jár előnyökkel a csontváz számára” – mondja Dr. Emma Billington, a tanulmány egyik szerzője. “Egészséges felnőttek számára a napi 400 NE ésszerű adag. A 4000 NE vagy annál nagyobb dózisok az egyének többsége számára nem ajánlottak.”