Az eredmények szerint minél hosszabb ideig szedik ezeket a gyógyszereket, annál nagyobb a kockázat, ami arra ösztönzi a kutatókat, hogy azt tanácsolják, hogy azok, akik 2 vagy több éve szedik ezeket a gyógyszereket, rendszeresen járjanak vércukorszint-ellenőrzésre a cukorbetegség szűrése céljából.
A PPI-ket savas reflux, gyomorfekély és emésztési zavarok kezelésére használják. Világszerte a 10 leggyakrabban alkalmazott gyógyszer között vannak. Hosszú távú használatukat összefüggésbe hozták a csonttörések, a krónikus vesebetegség, a bélfertőzések és a gyomorrák fokozott kockázatával.
2014-ben a 2-es típusú cukorbetegség globális előfordulása 8,5% volt, és a kutatók azt akarták kideríteni, hogy a PPI-k széles körű használata és a cukorbetegség magas előfordulása összefügghet-e egymással.
Az 1976-ban indult amerikai Nurses’ Health Study (NHS), az 1989-ben indult NHS II, valamint az 1986-ban indult Health Professionals Follow-up Study (HPFS) 25 és 75 év közötti 204 689 résztvevőjének (176 050 nő és 28 639 férfi) adataira támaszkodtak.
A résztvevők a felvételkor és azt követően kétévente frissítették az egészségmagatartásukra, kórtörténetükre és az újonnan diagnosztizált állapotokra vonatkozó információkat.
Az NHS esetében 2000-ben, az NHS II esetében 2001-ben, a HPFS esetében pedig 2004-ben kezdődően a résztvevőket arról is megkérdezték, hogy az előző két évben rendszeresen használtak-e PPI-ket: a rendszeres használatot heti két vagy több alkalommal történő használatnak tekintették.
A mindhárom csoportban átlagosan 9-12 éves követési időszak alatt 10 105 résztvevőnél diagnosztizáltak 2-es típusú cukorbetegséget. A rendszeres PPI-használók körében a diagnózis éves abszolút kockázata 7,44/1000 volt, míg azok körében, akik nem szedtek ilyen gyógyszereket, 4,32/1000.
A potenciálisan befolyásoló tényezők – többek között a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a fizikai inaktivitás és más gyógyszerek használata – figyelembevétele után azoknál, akik rendszeresen használtak PPI-ket, 24%-kal nagyobb volt a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűsége, mint azoknál, akik nem használtak.
És minél hosszabb ideig szedték ezeket a gyógyszereket, annál nagyobb volt a cukorbetegség kialakulásának kockázata: a legfeljebb 2 évig tartó használat 5%-kal, a több mint 2 évig tartó használat 26%-kal megnövekedett kockázattal járt együtt. A kockázat annál inkább csökkent, minél több idő telt el a szedés abbahagyása óta.
A további elemzés azt mutatta, hogy a PPI-t használók körében a cukorbetegség kockázatát nem befolyásolta a nem, az életkor, a családi cukorbetegség, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, az étrend, a fizikai aktivitás, a magas koleszterinszint vagy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek rendszeres használata. Viszont magasabb volt azoknál a résztvevőknél, akik nem voltak túlsúlyosak vagy normális vérnyomással rendelkeztek.
A kutatók összehasonlításképpen a H2-blokkolók, egy másik típusú, a túlzott gyomorsavtermelés megfékezésére használt gyógyszer lehetséges hatását is megvizsgálták.
Egy ilyen gyógyszer rendszeres használata 14%-kal megnövekedett kockázattal járt. Hasonlóképpen, a hosszabb távú használat magasabb kockázattal járt, míg a szedés abbahagyása óta eltelt hosszabb idő alacsonyabb kockázattal járt.
Ez egy megfigyeléses vizsgálat, és mint ilyen, nem tudja megállapítani az okokat, de sok olyan embert érint, akiknek az egészségét viszonylag hosszú időn keresztül követték nyomon, mondják a kutatók.
Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a bélben lévő baktériumok típusának és mennyiségének (a mikrobiomnak) a változása magyarázhatja a PPI-használat és a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázata között talált összefüggéseket – teszik hozzá.
“A széles körű használat miatt a PPI-használattal összefüggő cukorbetegségek száma összességében jelentős lehet” – figyelmeztetnek.
A mellékhatások széles skáláját és a cukorbetegség fokozott kockázatát figyelembe véve az orvosoknak gondosan mérlegelniük kell a gyógyszerek felírásának előnyeit és hátrányait – figyelmeztetnek. “Azoknál a betegeknél, akiknek hosszú távú PPI-kezelésben kell részesülniük, ajánlott a kóros vércukorszint és a 2-es típusú cukorbetegség szűrése” – javasolják.