A világ jelenleg a COVID-19-et okozó új koronavírus, a SARS-CoV-2 globális világjárványával küzd. 2020. április 1-jén világszerte 921 924 megerősített COVID-19-es esetet regisztráltak, összesen 46 252 halálesettel. Az Egyesült Államokban 186.101 esetet tartanak számon, összesen 3.603 halálesettel.
Az Egyesült Államok lakosságának nagy része jelenleg a “társadalmi távolságtartásnak” nevezett félkarantén alatt áll, a legtöbb üzlet bezárt, kivéve az alapvető fontosságú üzleteket, mint például a kórházak és orvosi rendelők, élelmiszerboltok, bankok és közművek. Sokan, ha tehetik, otthonról dolgoznak. A cél a “görbe ellaposítása”, ami a járvány kitörésének különböző grafikonjaira utal, amelyek egy nagyon meredek görbét mutatnak, amely nagyon rövid idő alatt koncentrálná a diagnosztizált és kezelt esetek számát, ami túlterhelné a kórházakat. A görbe ellaposításával a járvány terjedése lelassulna, és az esetek hosszabb időre oszlanának el, abban a reményben, hogy az egészségügyi intézmények jobban tudják kezelni az eseteket.
A COVID-19-et előrejelző számítógépes modellek drámaian eltérőek, a londoni Imperial College egyik modellje körülbelül 2,2 millió halálesetet jósol az Egyesült Államokban, ha nem tesznek lépéseket a betegség terjedésének lassítására. Egy reményteljesebb, de még mindig katasztrofálisabb modell valahol 100 000 és 240 000 közötti halálesetet vetít előre, amelyek egy része a Trump-kormányzattól származik, más része pedig a Washingtoni Egyetem Egészségügyi Mérési és Értékelési Intézetétől (IHME) és más forrásokból.
Az IHME-modell például nem veszi figyelembe a szövetségi társadalombiztosítási ajánlásokat, hanem államonként vizsgálja, mert egyes államok nagyon agresszív és korai intézkedéseket hoztak, például Ohio, Michigan, Illinois és Kalifornia, míg mások, például Florida, nagyon későn tettek valamit. Az IHME modellje azonban azt feltételezi, hogy április 7-re az összes állam a társadalmi távolságtartásra vonatkozó szabályok teljes skáláját bevezette.
Bár az IHME előrejelzése szerint sok államban a járvány április közepén vagy végén tetőzik, Chris Murray, az IHME igazgatója az NPR-nek elmondta: “Durva becslésünk szerint júniusra az Egyesült Államok legalább 95%-a még mindig fogékony lesz. Ez persze azt jelenti, hogy azonnal visszatérhet. Így aztán tényleg szükségünk van egy szilárd stratégiára, hogy ne legyen egy második hullám.”
Az 1918-as spanyolnátha a COVID-19-hez képest
Bár a világ az elmúlt 100 évben több nagy világjárványt is átélt, az egyik legsúlyosabb az 1918-as influenzajárvány, az úgynevezett spanyolnátha volt. Ezt egy madarakból származó H1N1 vírus okozta. Az Egyesült Államokban először 1918 tavaszán azonosították a katonai személyzet körében. Azért nevezték spanyolnáthának, mert akkoriban úgy gondolták, hogy Spanyolországból származik. A 2005-ben közzétett kutatások szerint valójában New Yorkból származik. Azért kapta a spanyolnátha nevet, mert Spanyolország semleges volt az I. világháborúban (1914-1918), vagyis beszámolhatott a járvány súlyosságáról, de a háborúban harcoló országok elhallgatták a jelentéseket arról, hogy a betegség hogyan érintette a lakosságukat.
ad
A spanyolnátha a legrosszabbkor világszerte 500 millió embert fertőzött meg, ami akkoriban a Föld lakosságának körülbelül egyharmada volt. Több mint 50 millió ember halt bele a betegségbe, ebből 675 000 az Egyesült Államokban. E számadatot illetően némi nézeteltérés van, a legújabb kutatók szerint körülbelül 17,4 millió halálesetről van szó, míg mások 100 millióra teszik. Általánosságban elmondható, hogy a spanyolnátha halálozási arányát 2% körülire becsülik.
Bár ez egyfajta mozgó célérték, mivel több haláleset történik, és szélesebb körű diagnosztikai vizsgálatokat végeznek, amelyek magasabb szintű fertőzést találnak, néha tünetek nélkül, a COVID-19 globális halálozási aránya április 1-jén körülbelül 5%, bár az Egyesült Államokban ez az arány körülbelül 2,16%. Egyes szakértők úgy vélik, hogy az 5%-os szám jelentősen alacsonyabb, mivel kétségek merülnek fel a kínai jelentések pontosságával kapcsolatban, ahonnan a COVID-19 származik.
Egyes szakértők, mint például Anthony Fauci, az Egyesült Államok Nemzeti Allergia- és Fertőző Betegségek Intézetének igazgatója, aki az Egyesült Államok közvéleményének egyfajta irányítója. a COVID-19-re adott válaszlépésekre, úgy számolnak, hogy a halálozási arány körülbelül 1% lesz, ami még mindig körülbelül tízszerese a tipikus szezonális influenza 0,1%-os halálozási arányának.
A spanyol influenza H1N1 és a COVID-19 koronavírusának másik közös vonása, hogy mindkettő “újnak” számít, ami azt jelenti, hogy annyira újak, hogy egyik korszakban sem volt ellenük senki sem immunis. Egy markáns különbség a kettő között, hogy az 1918-as világjárványban a leginkább érintett csoportok az egyébként egészséges, 20 és 40 év közötti felnőttek voltak. A halálozás is magasabb volt az öt évnél fiatalabbak és a 65 évesnél idősebbek körében.
“Az 1918-as pandémiás influenzatörzs új és újszerű volt a legtöbb 40-50 év alatti ember számára, de itt volt igazán magas a halálozási arány – ez más, mint a szokásos influenza” – mondta Mark Schleiss, a Minnesotai Egyetem gyermekinfektológusa a Healthline-nak.
A járványok demográfiai jellemzői
A COVID-19 esetében a leginkább érintett csoportok a 65 év feletti, alapbetegségben szenvedő felnőttek. A legtöbb esetben úgy tűnik, hogy a gyermekek sokkal enyhébb tünetekkel küzdenek.
A spanyolnátha ellen nem volt védőoltás, és jelenleg a COVID-19 ellen sincs védőoltás. A spanyolnátha többek között azért volt olyan halálos, mert nem voltak antibiotikumok a másodlagos bakteriális fertőzések kezelésére, így a védekezési erőfeszítések világszerte olyan nem gyógyszeres válaszlépésekre korlátozódtak, mint az elkülönítés, a karantén, a fertőtlenítőszerek és a nyilvános összejövetelek korlátozása, bár akkor is, mint most, ezeket rendszertelenül alkalmazták. Az első influenza elleni vakcina, amelyet az Egyesült Államokban engedélyeztek, az 1940-es években jelent meg.
Az 1918-as világjárvány 1919 nyarán ért véget, a Healthline szerint főként a halálesetek és a magasabb immunitási szint miatt. Christine Kreuder Johnson, a University of California – Davis járványtan és ökoszisztéma-egészségügy professzora, az USAID Emerging Pandemic Threats PREDICT projektjének kutatója szerint az 1918-as világjárvány esetében figyelembe kell venni azt is, hogy a világ éppen háború közepén volt, és a katonák világszerte terjesztették a vírust. Az emberek emellett zsúfolt körülmények között éltek, és rendkívül rossz higiéniai körülmények között.
Mostanáig világszerte körülbelül 1,25 millió embernél igazolták a COVID-19 vírusfertőzést, és körülbelül több mint 66 000 ember halt meg. Természetesen a világ népessége 1918-ban körülbelül 1,8 milliárd fő volt. A magasabb, 50 millió halálesetre vonatkozó becslés szerint a spanyolnátha a világ népességének 2,7%-át ölte meg, míg a 17,4 milliós számadat körülbelül 1%-ra utal.
A világ jelenlegi népessége körülbelül 8 milliárd ember, és a COVID-19 okozta halálozási arány összességében lényegesen alacsonyabb. Bár a világjárvány még messze nem ért véget, az alacsonyabb szám valószínűleg összefügg a vírusok és a világjárványok működésével kapcsolatos nagyobb tudatossággal, a jobb egészségügyi ellátással, mind a kórházakhoz való hozzáférés, mind az antibiotikumok, vírusellenes gyógyszerek és a betegségek kezelésének egyéb megközelítései tekintetében. Valójában, bár a COVID-19 miatt az egészségügyi intézmények sok országban szűkösen állnak, 1918-ban sokkal rosszabb volt a helyzet, mivel a kórházak a háborúból származó tömeges veszteségekkel és sérülésekkel voltak elfoglalva, és sok orvos a csapatokkal volt, így az orvostanhallgatókra maradt az influenzás betegek ellátása.
Másrészt sokkal jobban összekapcsolt világunk van a légi közlekedéssel és a sűrűbb népességgel, ami megkönnyíti és felgyorsítja a COVID-19 terjedését.
Vigyázat az összehasonlításra
Minden hasonlóság ellenére hangsúlyozni kell, hogy a két járvány között számos jelentős különbség van. Az első egyszerűen az, hogy a COVID-19 nem influenza, hanem inkább krónikus akut tüdőgyulladás. Mindkettőt új vírusok okozzák, de különböző típusú vírusok, különböző hatásmóddal és fertőzőképességgel.
Második, és talán a legfontosabb, hogy a kutatók képessége a technológia és a tudomány összevonására a betegség elleni gyógyszerek gyors kifejlesztésére és/vagy tesztelésére még soha nem volt olyan erős, mint most. Világszerte több mint 100 olyan kísérleti és már engedélyezett gyógyszer klinikai vizsgálata van folyamatban, amelyeket a COVID-19 elleni küzdelemre lehet átcsoportosítani, és világszerte több tucatnyi vállalat dolgozik a SARS-CoV-2 vírus elleni vakcinák kifejlesztésén, amelyek már klinikai vizsgálatokban vannak, és amelyek a betegség második hulláma ellen is rendelkezésre állhatnak, bár ez attól függ, hogy lesz-e második hullám, és hogy mikor, illetve kifejlesztik-e a vakcinát. Sok szakértő úgy véli, hogy egy második hullám 2020 őszén lehetséges, és a legoptimistább előrejelzések szerint 2021 elejéig nem áll rendelkezésre vakcina, bár ez nagyban függ a rendelkezésre álló technológiák típusaitól, a klinikai kísérletek eredményeitől és a világ hajlandóságától, hogy vészhelyzet esetén siettesse a szabályozást.
Tény, hogy a spanyolnátha egyik elsődleges gyógyszeres kezelése az aszpirin volt, amelyet a Bayer 1899-ben védett le, de amelynek szabadalma 1917-ben lejárt, így a vállalatok a világjárvány alatt is gyárthatták. Abban az időben az egészségügyi szakemberek akár napi 30 gramm aszpirint is javasoltak, amelyről ma már tudjuk, hogy mérgező – négy gramm feletti adagok nem biztonságosak. Az aszpirinmérgezés tünetei közé tartozik a hiperventilláció és a tüdőödéma (folyadék a tüdőben), ezért sok orvostörténész úgy véli, hogy a spanyolnátha sok halálesetét aszpirinmérgezés okozta vagy gyorsította fel.
A globális kommunikáció és az információk megosztása is lényegesen jobb, mint 1918-ban, amikor a kutatók megosztották egymással a járványra, a vírusra és számos gyógyszerre vonatkozó adatokat, és a kormányok is ugyanezt tették.
Hope
A COVID-19 járvány kétségkívül hatalmas és egyedülálló kihívást jelent világszerte, és a harc még közel sem ért véget. Vannak azonban arra utaló jelek, hogy több országban, köztük Németországban és Dél-Koreában a kormányzati politikának sikerült megfékeznie a vírust, és a következő hetekben több vírusellenes gyógyszerkísérletről – például a Gilead Sciences remdesivirjéről – szóló hírek is reményt adhatnak az embereknek. Még Kínában is, ahol a jelek szerint a világjárvány kiindulópontja volt, három hónappal később úgy tűnik, hogy a dolgok nagyrészt ellenőrzés alatt vannak.
Amint Ross Douthat írta a The New York Times március 28-i számában, vannak jelei annak, amit ő “racionális reménynek” nevez, ami “nem ugyanaz, mint a vakmerő optimizmus. Ez nem jelenti például azt, hogy gyorsan fel kell oldani a karanténokat az alacsony halálozási arányokra vonatkozó elrugaszkodott előrejelzések alapján, ahogyan azt néhány, a normális kerékvágásba való visszatérést szorgalmazó konzervatív az elmúlt héten tette. Az ésszerű remény elfogadja, hogy a helyzet valóban sötét, de aztán még mindig keresi a felfelé és kifelé vezető útjelző táblákat. Felismeri, hogy a dolgok valószínűleg rosszabbodni fognak, de éberen figyeli azokat az összefüggéseket, amelyekben úgy tűnik, hogy javulnak – vagy legalábbis lassabban romlanak.”
És ahogy arra már rámutattak, a világjárványok, az 1918-as spanyolnáthától a 2009-es H1N1 világjárványig, véget érnek. Néha elviselhetetlennek tűnő számú halálesettel, de végül véget érnek.”
Most read today on BioSpace: