Ólomeltávolítás

Az eljárás részletei

A beavatkozás előtt

Az eljárásra való felkészülést leíró tájékoztatót kap. Az alábbiakban áttekintjük ezeket az utasításokat.

Mikor kerül sor az eljárásra?

Az egészségügyi személyzet tájékoztatja Önt az eljárás időpontjáról.

Szedjem a gyógyszereimet?

A kezelőorvosa kérheti, hogy néhány nappal az eljárás előtt hagyjon abba bizonyos gyógyszerek (például vérhígítók és aszpirin) szedését. Ne hagyjon abba semmilyen gyógyszert, mielőtt megbeszélné orvosával.

Ha a beavatkozás előtt be kell vennie gyógyszereket, azokat csak kis korty vízzel nyelje le.

Ehetek?

A beavatkozást megelőző éjszaka éjfél után ne egyen és ne igyon semmit.

Mi történik a beavatkozás előtt?

A beavatkozás egy speciális műtőben történik. Mielőtt belépne, egy nővér segít Önnek felkészülni. Ön kórházi köpenyt fog felvenni. A ruháját átadhatja a családjának, vagy egy szekrényben tarthatja.

Feküdjön egy ágyra, és a nővér beindítja az intravénás (vénás) vezetéket. Ez a vezeték lehetővé teszi, hogy az orvosok és a nővérek folyadékot és gyógyszereket adjanak Önnek az eljárás során. Az infúzión keresztül antibiotikumot fog kapni a fertőzések megelőzése vagy kezelése érdekében.

A csuklójában vagy az ágyékában lévő artériás nyomóvezetéket is elhelyezhetnek egy artériába, és valószínűleg egy infúziót is elhelyeznek egy vénába az ágyékában. Ezt a hozzáférést használhatják:

• a pacemaker vezeték behelyezésére, hogy szívét ritmusban tartsák, amikor a pacemakerét eltávolítják;
• a vezeték eltávolításához használt eszközök behelyezésére;
• folyadékot adnak Önnek, ha szükséges;
• vagy a fenti okok mindegyikére, ha más vénák túl kicsik.

Az orvos a beavatkozás előtt eldönti, hogy szükséges-e az ágyékhoz való hozzáférés, és ezt megbeszéli Önnel.

Ha az ágyékhoz való hozzáférés szükséges, a területet megtisztítják, letakarítják és elzsibbasztják. Egy tűt vezetnek be a vénába, ugyanúgy, ahogyan egy infúziót indítanak el a karján, csak egy nagyobb tűt használnak.

Mihelyt a vezeték a helyén van, egy szívritmus-szabályozásra használt katétert vezetnek be a vénába, és a szíve jobb oldalára irányítják. Erre csak akkor kerül sor, ha a pacemakerét/ICD-jét az eljárás során kicserélik. Ha máskor kap új pacemaker-berendezést, az ideiglenes pacemaker-vezetékeket a nyakába helyezhetik.

Az eljárás végén általában minden katétert és ideiglenes pacemaker-berendezést eltávolítanak, és a területeket kötszerrel fedik le.

A beavatkozás alatt

A fertőzés vagy a meglévő fertőzés terjedésének megelőzése érdekében nagyon fontos, hogy a műtéti területeket sterilen tartsák. A mellkasát és az ágyék mindkét oldalát megborotválják és speciális szappannal megtisztítják. A nyakától a lábáig steril kendő fogja betakarni Önt. Emlékeztetőül, hogy a kezei ne érintkezzenek a steril drapériával, puha bilincseket helyeznek a csuklójára, amelyek korlátozzák a kezei mozgását.

Azt fogják mondani, hogy aludni fogok?

Valószínűleg általános érzéstelenítést fog kapni, amelynek hatására a beavatkozás alatt “aludni” fog. Az általános érzéstelenítéshez szükség lehet légzőcső használatára.

Ha nem kap általános érzéstelenítést, akkor az infúzión keresztül kap gyógyszert, amely az eljárás során álmossá teszi. Az aneszteziológus az egész eljárás alatt jelen lesz. Ha kényelmetlenül érzi magát, amikor felébred, kérjük, szóljon az aneszteziológusnak.

A vezeték eltávolításakor húzódást érezhet, de fájdalmat nem érezhet. Kezelőorvosa és a nővér az eljárás alatt végig Önnel lesz. Ha kényelmetlenül érzi magát, vagy bármire szüksége van az eljárás során, szóljon a nővérének.

Az eljárás során több eszközt is használnak majd az Ön állapotának megfigyelésére.

Monitorozás az eljárás során

Új vezetékeket ültetnek be?

Új vezetékeket helyezhetnek a szívébe (ültethetnek be) az eljárás során vagy egy későbbi időpontban. Az, hogy mikor cserélik ki az Ön vezetékeit, attól függ, hogy a vezetékeket miért távolítják el. Ha azért távolítják el őket, mert fertőzése van, akkor az új vezetékek beültetése előtt kezelik a fertőzést. Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van azzal kapcsolatban, hogy miért távolítják el a vezetékeket, vagy mikor cserélik ki őket, kérdezze meg kezelőorvosát.

Tájékoztatás a fluoroszkópiás (röntgen)-vezérelt eljárásokról

A vezetékeltávolítási eljárás során kezelőorvosa fluoroszkópiás készüléket fog használni, hogy láthassa a vezetékeket, miközben azokat eltávolítják.

A fluoroszkópia ionizáló sugárzást (röntgensugarakat) használ, hogy az eljárás során egy állandó, mozgó képet hozzon létre, amely segít a kis műszerek vezetésében az ereken keresztül.

A röntgensugarat általában egy viszonylag kis bőrfelületre fókuszálják. Ez a bőrterület nagyobb sugárdózist kap, mint a test bármely más része. A kapott röntgensugár-dózistól függően utasításokat kaphat arra vonatkozóan, hogyan ápolja bőrét az eljárás után.

Noha ritkán fordul elő, hogy a fluoroszkópiás eljárás után egyáltalán bőrreakció lép fel, a legnagyobb sugárterhelést kapott bőrfelületen enyhe vagy közepes mértékű bőrreakció (napégési hatás) jelentkezhet. Rendkívül ritka esetekben és nagyon nagy sugárdózisok esetén hajhullás és bőrkárosodás lehetséges. A bőrreakció kialakulása több napig vagy hétig is eltarthat.

A beavatkozás előtt kérjük, mondja el kezelőorvosának vagy a nővérnek, hogy volt-e már valaha fluoroszkópiás eljáráson, és hogy volt-e bőrreakciója a beavatkozás után.

Ha bármilyen kérdése vagy aggálya van a fluoroszkópiával kapcsolatban, kérjük, beszélje meg orvosával az eljárás előtti kivizsgálás során.

Mennyi ideig maradok a kórházban?

A vezetékeltávolítási eljárás 2-6 órát vesz igénybe. Ezt követően fekvőbetegként kórházi szobába szállítják. A kórházban 2-10 napot fog maradni.

Ha a vezetékeket az ágyékán keresztül távolították el (femorális megközelítés), akkor az eljárás után néhány órán át laposan kell feküdnie az ágyban.

Ha az új készüléket és a vezetékeket a régi vezetékek eltávolításával egy időben ültetik be, akkor a kivonási eljárást követő reggel már hazamehet.

Ha a készülékét és az elvezetéseket nem a kivonáskor cserélik ki, akkor a beültetésig kórházban maradhat.Kezelőorvosa meg tudja mondani, hogy mennyi ideig kell a kórházban maradnia, és mikor ültetik be az új készülékét és az elvezetéseket.

A kórházban tartózkodása alatt telemetriás monitorra kerül. Ez a kis doboz vezetékekből áll, amelyek ragadós elektródtapaszokkal csatlakoznak a mellkasához. A telemetriás monitor lehetővé teszi, hogy a nővérek több monitoron is megfigyelhessék az Ön szívfrekvenciáját és ritmusát. Éjszaka rögzítik ezeket az információkat, és reggel az orvosa átnézi azokat.

Lehet, hogy varratokat (öltéseket) kap, amelyeket a beavatkozás után 10-14 nappal eltávolítanak. Kérjük, erről kérdezze meg kezelőorvosát.

Ha a vezetékeket fertőzés miatt távolították el, a beavatkozás után valószínűleg antibiotikumokat fog kapni, akár szájon át, akár infúzión keresztül. Előfordulhat, hogy ezeket az antibiotikumokat otthon is folytatni kell, ebben az esetben egy otthoni ápoló segíthet. Kérjük, beszéljen kezelőorvosával minden kérdéséről vagy aggodalmáról.

A kivételt követő reggelen mellkasröntgenvizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék a tüdejét és a beültetett új vezetékek helyzetét.

Következő ellátás:

Minden nap nézze meg a bemetszéseket egy tükör segítségével.

Hívja kezelőorvosát, ha a következőket észleli:

• Növekvő duzzanat a metszés helyén vagy a végtagokon (pl. ujjak, lábujjak)
• Növekvő vérzés vagy vízelvezetés
• 101 foknál magasabb láz.0 F (38,6 C)

Mielőtt elhagyja a kórházat, orvosa és a nővér megbeszéli Önnel az aktivitási korlátokat, a gyógyszereket és a további találkozókat. Ha kérdése van, kérdezze meg.

Ha hazatérése után bármilyen kérdése van, hívja kezelőorvosát.

• Tudjon meg többet a kóros szívritmuszavarokról

*Ez az információ az eljárásokról szól, és a Cleveland Clinicre jellemző utasításokat tartalmazhat. Kérjük, forduljon orvosához a konkrét eljárásra vonatkozó információkért.