Hepatitis A

• Neue Dosierung von IM-Immunglobulin zur Hepatitis-A-Postexpositionsprophylaxe – Aug 2017

Was ist Hepatitis A?

Hepatitis A ist eine ansteckende Leberinfektion, die durch das Hepatitis-A-Virus (HAV) verursacht wird. In den USA sind die Hepatitis-A-Infektionen um 90 % zurückgegangen, seit der Hepatitis-A-Impfstoff 1995 auf den Markt gekommen ist. Dennoch werden dem Gesundheitsamt von San Francisco jedes Jahr Fälle von Hepatitis A unter den Einwohnern San Franciscos gemeldet. Hepatitis A ist in Lateinamerika, Afrika, dem Nahen Osten, Asien und Osteuropa immer noch weit verbreitet.

Wie bekommt man Hepatitis A?

Das Hepatitis-A-Virus befindet sich im Stuhl (Kot) von Menschen mit einer HAV-Infektion. Das Virus gelangt durch den Mund in den Körper, wenn jemand mit einem mit HAV verunreinigten Gegenstand hantiert oder etwas isst oder trinkt, das mit HAV verunreinigt ist.

Menschen bekommen Hepatitis A in der Regel durch engen Kontakt mit einer infizierten Person, durch Lebensmittel oder Getränke, die von einer infizierten Person zubereitet wurden, oder durch den Verzehr von Schalentieren, die aus abwasserverunreinigtem Wasser stammen. Nachdem das Virus in den Körper eingedrungen ist, dauert es 2 bis 7 Wochen, bis die Krankheit ausbricht.

Wer ist anfällig für eine Infektion?

Jeder, der nicht immun gegen Hepatitis A ist, kann eine Hepatitis-A-Infektion bekommen. Lebensmittelbedingte Ausbrüche treten in den USA sporadisch auf. Bestimmte Personengruppen haben ein höheres Risiko für eine HAV-Infektion und sollten geimpft werden:

• Personen, die von Obdachlosigkeit betroffen sind
• Personen, die im selben Haushalt mit einer infizierten Person leben
• Geschlechtspartner einer infizierten Person
• Personen die in Länder reisen, in denen Hepatitis A weit verbreitet ist
• Männer, die Sex mit Männern haben
• Personen, die injizierende Drogen benutzen
• Kinder in Kindertagesstätten
• Personen, die rohe oder unzureichendgekochte Schalentiere essen

Wie kann man einer Hepatitis-A-Infektion vorbeugen?

Impfung

• Der Hepatitis-A-Impfstoff bietet einen hervorragenden Schutz gegen HAV. Der Impfstoff ist sicher und hochwirksam. Die Impfung besteht aus 2 Impfstoffdosen (Spritzen) im Abstand von 6-12 Monaten. Der Schutz beginnt 1-2 Wochen nach der ersten Impfdosis und hält nach 2 Dosen 20 Jahre lang bis zum Lebensende an.
• Die American Academy of Pediatrics empfiehlt, dass alle Kinder ab dem Alter von 1 Jahr gegen Hepatitis A geimpft werden sollten (AAP Statement 2007).
• Die CDC empfiehlt die Hepatitis-A-Impfung für alle Personen, die in Länder reisen, in denen HAV verbreitet ist (CDC Yellow Book). Bei Kleinkindern, die ins Ausland reisen, kann eine frühe Dosis des Hepatitis-A-Impfstoffs im Alter von 6 bis 11 Monaten verabreicht werden.

Natürliche Immunität

• Personen, die sich mit Hepatitis A infiziert haben, werden nach ihrer Genesung für den Rest ihres Lebens immun gegen HAV. Sie können Hepatitis A kein zweites Mal bekommen.
• Der Bluttest für die Immunität gegen Hepatitis A heißt „Hepatitis-A-Gesamtantikörpertest“. Menschen, die an Hepatitis A erkrankt sind, und solche, die gegen Hepatitis A geimpft wurden, weisen in diesem Test lebenslang positive Antikörper gegen Hepatitis A auf.

Gesunde Gewohnheiten

• Gute persönliche Hygiene und angemessene sanitäre Einrichtungen tragen dazu bei, die Verbreitung des HAV-Virus zu verhindern. Waschen Sie sich immer die Hände mit Wasser und Seife, nachdem Sie die Toilette benutzt oder eine Windel gewechselt haben, und bevor Sie Lebensmittel zubereiten, servieren oder essen.
  • Handdesinfektionsmittel auf Alkoholbasis töten das Hepatitis-A-Virus nicht ab
• Personen, die an Hepatitis A erkrankt sind, sollten frühestens zwei Wochen nach den ersten Anzeichen einer Hepatitis-A-Erkrankung Lebensmittel zubereiten oder servieren oder sich um ältere Menschen oder Kleinkinder kümmern.
• Das Abkochen oder Kochen von Lebensmitteln und Getränken für mindestens eine Minute auf 85°C (185°F) inaktiviert das HAV. Lebensmittel und Getränke, die auf diese Temperatur und für diese Zeitspanne erhitzt werden, übertragen keine HAV-Infektion, es sei denn, sie werden nach dem Erhitzen kontaminiert. Reisende können ihr Risiko für Hepatitis A (und andere durch Lebensmittel übertragene Krankheiten) in Entwicklungsländern verringern, indem sie nur abgekochtes oder chemisch gereinigtes Wasser trinken, nur Lebensmittel essen, die ordnungsgemäß erhitzt wurden, und Obst oder Gemüse meiden, das nicht geschält oder vom Reisenden persönlich zubereitet wurde.
• Eine angemessene Chlorierung des Wassers, wie sie in den Vereinigten Staaten empfohlen wird, inaktiviert HAV.

Nach dem Kontakt mit HAV

• Eine Infektion mit Hepatitis A kann verhindert werden, indem man sich bald nach dem Kontakt mit dem Virus mit einem Impfstoff oder einem Immunglobulin impfen lässt.
• Personen, die kürzlich mit HAV in Berührung gekommen sind, sollten sich so bald wie möglich, jedoch nicht länger als zwei Wochen nach dem letzten Kontakt, mit einem Immunglobulin oder einem Impfstoff impfen lassen.
• Wenn Sie kürzlich mit Hepatitis A in Berührung gekommen sind, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden oder das San Francisco Department of Public Health Communicable Disease Control Unit unter (415) 554-2830 anrufen, wenn Sie in San Francisco wohnen. Wenn Sie außerhalb von San Francisco wohnen, wenden Sie sich an Ihr örtliches Gesundheitsamt.

Welche Symptome hat Hepatitis A?

Kinder, die sich vor dem Alter von 6 Jahren mit Hepatitis A infizieren, haben in der Regel keine Symptome (70 %) oder eine leichte Erkrankung, und wenn sie doch erkranken, geht es ihnen in der Regel in weniger als 2 Monaten besser. Erwachsene und ältere Kinder, die sich mit Hepatitis A infiziert haben, können keine oder nur sehr leichte Symptome haben (30 %), die meisten entwickeln jedoch Gelbsucht und andere Symptome (70 %). Leichte Erkrankungen können innerhalb von 1 bis 2 Wochen abklingen, schwerere Erkrankungen können sich jedoch über Monate hinziehen. Häufige Symptome einer HAV-Infektion sind:

• Gelbsucht
• Dunkelfarbiger Urin, heller Stuhl
• Müdigkeit
• Bauchschmerzen
• Appetitlosigkeit
• Brechreiz
• Durchfall
• Fieber

Der Bluttest für eine Hepatitis-A-Infektion wird „Hepatitis-A-IgM-Antikörper-Test“ genannt.“ Menschen, die gerade eine Hepatitis-A-Infektion haben, weisen bei diesem Test positive IgM-Antikörper auf. Während die meisten Menschen von einer Hepatitis-A-Infektion vollständig ausheilen, erleidet eine kleine Anzahl, in der Regel diejenigen mit einer vorbestehenden Lebererkrankung, schwere Leberschäden, die zum Tod führen können (0,3-1,3 %).

Wenn Sie glauben, dass Sie Hepatitis A haben, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden.

Zusätzliche Informationen

• CDC Vaccine Information Statements
• CDC Health Information for International Travel, 2018: Hepatitis A
• CDC Viral Hepatitis A home page
• Immunization Action Coalition: Ask the Experts – Hepatitis A
• California Department of Public Health (CDPH) Hepatitis A information