Xarelto ja alkoholi
Hyvin yleinen kysymys, jota monet kysyvät, on: Onko turvallista juoda olutta Xarelton käytön aikana? Entä voiko rivaroksabaanihoidon aikana juoda vahvempaa alkoholia, kuten viskiä tai vaikka vain lasillisen viiniä? Xareltoa (rivaroksabaania) on mainostettu laajalti yksinkertaisena ja kätevänä lääkkeenä, koska se ei vaadi ruokavaliorajoituksia. Mutta pitääkö tämä paikkansa myös alkoholin kohdalla? Myös muita lääkkeitä, kuten Eliquis (apiksabaani) ja Pradaxa (dabigatraani), on markkinoitu maailmanlaajuisesti lääkkeinä, joita voi vapaasti ottaa minkä tahansa ruoan kanssa, mutta entä juomat? Virallisen Xarelto-verkkosivuston Usein kysytyt kysymykset -sivulla lääkeyhtiö selittää selvästi, että potilaiden ei tarvitse muuttaa ruokailutottumuksiaan lääkkeen käytön aikana. Ainakaan teoriassa ei siis ole mitään erityistä merkintää siitä, että alkoholin nauttiminen Xarelton käytön aikana olisi vasta-aiheista.
Monet asiantuntijat kuitenkin suosittelevat, ettei alkoholin nauttimista suositella minkään muun verenohennuslääkkeen käytön aikana. Koska mekanismi, jonka kautta antikoagulantit ja alkoholi vaikuttavat toisiinsa, on hyvin monimutkainen, sitä ei ole koskaan täysin ymmärretty. Yleisesti ottaen merkittävien alkoholimäärien juomista on vältettävä verenohennuslääkehoidon aikana, koska tämä aine voi voimistaa näiden lääkkeiden antikoagulanttivaikutusta, koska se häiritsee veren hyytymiskykyä. Joissakin tutkimuksissa on itse asiassa todettu, että pienillä alkoholimäärillä voi olla antikoagulanttisia ominaisuuksia. Tästä syystä alkoholin käyttäjillä tai alkoholismista kärsivillä henkilöillä, joita hoidetaan varfariinilla, on suurempi riski suuriin verenvuototapaturmiin. National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism -instituutin mukaan jo satunnainen juominen voi aiheuttaa sisäisiä verenvuotoja, kun taas runsaampi juominen voi lisätä sekä verenvuodon että veritulpan riskiä. Jostain tuntemattomasta syystä suuremmilla määrillä tätä ainetta voi itse asiassa olla päinvastainen vaikutus. Yleinen suositus on rajoittaa päivittäinen alkoholinkäyttö enintään kahteen lasilliseen viiniä (tai vastaavaan alkoholimäärään). Australialainen NPS Medicinewise selittää selkeästi tätä antikoagulanttia koskevassa osiossaan, että ”on parasta rajoittaa alkoholin käyttö enintään kahteen tavalliseen alkoholijuomaan päivässä ja välttää humalahakuista juomista.”
Ei ole olemassa vastalääkettä, jolla Xarelton vaikutukset voitaisiin kumota, joten suhteellisen vähäinenkin verenvuototapaturma voi osoittautua kohtalokkaaksi tai ainakin vahingoittaa vakavasti potilasta, joka on hoidossa tällä lääkkeellä. Hätädialyysi ei pysty poistamaan lääkettä turvallisesti potilaan elimistöstä, joten jopa niinkin vähäinen riskitekijä kuin alkoholinkäyttö voi vahingoittaa vakavasti potilaan terveyttä tai jopa aiheuttaa hänen kuolemansa. Toisin kuin varfariinin INR-testaus, ei ole olemassa verikoetta, jolla seurattaisiin rivaroksabaanin vaikutusta veren hyytymiseen ja ilmoitettaisiin potilaalle, voisivatko hänen juomatapansa todella olla vaarallisia tai kuinka paljon. Toinen tämän lääkkeen markkinointietu oli sen helpompi ”yksi pilleri päivässä” -yleispätevä annostelu, joten annostelua ei voi muuttaa tai arvioida uudelleen, jos potilas alkaa juoda runsaasti. Alkoholi voi myös lisätä trauma- ja tapaturmariskiä, jotka molemmat voivat olla kuolemantuomio, sillä tämän lääkkeen antikoagulanttivaikutuksia ei voi mitenkään kumota, mikä johtaa haitallisiin hallitsemattomiin verenvuotoihin.
Artikkeli kirjoittaja: Dr. Claudio Butticè, PharmD
- Xarelto CarePath. ”XARELTO® Usein kysytyt kysymykset – XARELTO® (rivaroksabaani)”. xareltocarepath.com.
- PubMed Health. ”Mikä on hyytymistä estävä lääkitys ja miten sitä käytetään turvallisesti? – PubMed Health – National Library of Medicine”. 2014-11-26.
- Efird, Lydia M.; Miller, Donald R.; Ash, Arlene S.; Berlowitz, Dan R.; Ozonoff, Al; Zhao, Shibei; Reisman, Joel I.; Jasuja, Guneet K.; Rose, Adam J. (2013-10-01). ”Antikoagulaatioriskien tunnistaminen päihdepotilailla”. Journal of General Internal Medicine 28 (10): 1333-1339. doi:10.1007/s11606-013-2453-x.
- National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism ”Mixing Alcohol With Medicines”. pubs.niaaa.nih.gov.
- NPS Medicinewise. ”Elämää rivaroksabaanin kanssa”. http://www.nps.org.au/medicines/heart-blood-and-blood-vessels/anti-clotting-medicines/for-individuals/anticoagulant-medicines/for-individuals/active-ingredients/rivaroxaban/for-individuals/living-with Haettu 2015-10-15