Nielurisat eli nielurisat ovat kaksi pehmytkudosmassaa, jotka sijaitsevat kurkun takaosassa. Ne koostuvat imusolmukkeiden kaltaisesta kudoksesta, jota peittää vaaleanpunainen limakalvo. Kalvossa on kuoppia, joita kutsutaan tieteellisesti ”krypteiksi”.”
Nielurisasi osallistuvat imusuonijärjestelmään, ja niiden tarkoituksena on estää sinua saamasta infektioita. Nielurisat itsessään voivat kuitenkin tulehtua tai muuten vaatia poistamista, millä ei yleensä ole mitään vaikutusta terveyteesi tai vastustuskykysi kannalta.
Yksi yleinen uskomus on, että ilman nielurisoja on vähemmän infektioita. Eiväthän nielurisat voi tulehtua, jos niitä ei alunperin edes ole. Yksi yleisimmistä kurkkutaudeista on streptokokki-faryngiitti, joka tunnetaan yleisemmin nimellä streptokokki. Se aiheuttaa noin 15 prosenttia kaikista kurkkukivuista. Myös ilman nielurisoja voi saada streptokokin. Lue lisää siitä, miten streptokokki toimii ja miten nielurisojen poistaminen voi vähentää tartuntariskiäsi.
Mikä on streptokokki?
Streptokokki on bakteeri-infektio, joka vaikuttaa nielurisoihin ja nielun takaosaa reunustaviin limakalvoihin aiheuttaen tulehduksen ja turvotuksen, joka johtaa kurkkukipuun. Se on yleisempi kouluikäisillä 5-15-vuotiailla lapsilla. Itse asiassa on arvioitu, että keskimääräinen lapsi tässä ikäryhmässä saa kurkkutulehduksen kerran neljässä vuodessa.
Mikä aiheuttaa kurkkutulehduksen?
Kurkkutulehduksen aiheuttaa bakteeri, joka tunnetaan nimellä A-ryhmän streptokokki, joka tunnetaan myös nimellä Streptococcus pyogenes. Kun bakteeri pääsee elimistöön, se tunkeutuu nielukudokseen ja laukaisee tulehdusreaktion nielurisoissa ja kurkussa. A-ryhmän streptokokkia voi esiintyä kurkussa ja ihon pinnalla, ja se liittyy monenlaisiin muihin sairauksiin, mm:
- ihoinfektiot, kuten märkärupi ja selluliitti
- myrkyllinen sokki-oireyhtymä
- askarlettikuume
- reumakuume
Ryhmän B streptokokki on toinen streptokokkibakteerityyppi, mutta se on harvoin streptokokkibakteerin syy. Sen sijaan se liittyy enemmän bakteeriperäiseen keuhkokuumeeseen, aivokalvontulehdukseen ja tiettyihin veritulehduksiin.
Kurkkumätäbakteerin leviäminen
Kurkkumätäbakteeri on erittäin tarttuva, ja se tarttuu tavallisesti suorassa kosketuksessa sellaisen henkilön sylkeen tai nenäeritteeseen, joka on saanut bakteeritartunnan tai kantaa sitä.
Tämä tapahtuu tyypillisesti ilmassa leviävien vesipisaroiden muodossa, jotka erittyvät henkilön aivastellessa tai yskiessä, minkä vuoksi streptokokki on paljon yleisempi alueilla, joilla on paljon ihmisiä lähekkäin, kuten kouluissa, päiväkodeissa ja yliopistojen asuntoloissa. Se voi tarttua myös esineistä, joissa voi olla bakteereita, kuten puhelimista, astioista, ovenkahvoista, näppäimistöistä ja pyyhkeistä.
Bakteerit voivat tarttua myös ruoan välityksellä, mutta ruokaperäiset taudinpurkaukset ovat paljon harvinaisempi tarttumismuoto.
Kurkkutulehduksen oireet
Kurkku- ja nielurisatulehduksen oireiden vaikeusasteet ja tyypit voivat vaihdella eri henkilöiden välillä iästä ja yleisestä terveydentilasta johtuen. Jotkut ihmiset voivat kantaa bakteeria, mutta eivät saa oireita, vaikka useimpien ihmisten oireet vaihtelevat lievistä vakaviin. Oireet ilmenevät ensimmäisten viiden päivän kuluessa ensimmäisestä altistumisesta bakteereille.
Aikuisilla ja lapsilla streptokokin merkittävin oire on raaka, punainen kurkkukipu, mutta ensimmäinen oire on yleensä korkea, noin 101 celsiusasteen kuume. Muita yleisiä oireita ovat mm:
- Punaisia tai valkoisia laikkuja kurkussa ja nielurisoissa
- Kipu kurkussa
- Pieniä punaisia pisteitä suunpohjassa
- Päänsärky
- Kylmät väreet ja väsymys
- Katoaminen ruokahaluttomuus
- Yleinen huonovointisuus
- Turvoksissa olevat imusolmukkeet kaulan varrella
- Nielemisvaikeudet
Tietyt oireet viittaavat siihen, että sinun on otettava välittömästi yhteys lääkäriin, mukaan lukien:
- Turvotusta tai punoitusta kaulan ympärillä
- Kyvyttömyys avata suuta lainkaan
- Troolaantuminen tai kyvyttömyys niellä sylkeäsi
- Äänien tekeminen hengittäessäsi
- Kyvyttömyys nielaista ruokaa tai nesteitä
Vaikka moni näistä oireista liittyy kurkkutulehdukseen, ne voivat viitata myös vakavampiin ongelmiin, kuten henkitorven tulehdukseen ja retrofaryngeaaliseen paiseeseen.
Nielurisat ja nielurisat
Tutkimuksessa havaittiin, että lapset, joilta poistettiin nielurisat streptokokin sairastamisen jälkeen, sairastuivat harvemmin uudelleen streptokokkiin. Tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että lapset, joilta ei ollut poistettu nielurisoja, sairastuivat kurkkutulehdukseen kolme kertaa todennäköisemmin aikaisemmin ja useammin kuin ne, joille oli tehty nielurisaleikkaus.
Nielurisojen poistaminen ei kuitenkaan poista kurkkutulehduksen sairastumisen mahdollisuutta. Voit silti saada kurkkutulehduksen. Infektio ei paikallistu pelkästään nielurisoihin. Nielurisaleikkaukset sopivat paremmin lapsille, joilla on toistuva kurkkutulehdus, jotta voidaan vähentää oireiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta.
Lapsella katsotaan olevan toistuva kurkkutulehdus, jos hänellä on kuusi tai useampi vaikea kurkkutulehdus yhden vuoden aikana. Vakavat kurkkutulehdukset määritellään siten, että niillä on vähintään yksi seuraavista oireista:
- Valkoisia täpliä nielurisoissa
- Positiiviset testit streptokokki-infektioille
- Herkät, turvonneet imusolmukkeet kaulan ympärillä
- Suukylmän lämpötila vähintään 101 celsiusastetta
Nielurisojen poisto voi olla tehokas keino, mutta suurin osa lapsista lakkaa sairastumasta toistuviin streptokokkitulehduksiin, kun he vanhenevat. Niin yleisiä ja yleisesti ottaen turvallisia kuin ne ovatkin, nielurisaleikkaukset ovat silti invasiivisia leikkauksia, mikä tarkoittaa, että niihin voi liittyä mahdollisia komplikaatioita.
Riskejä liittyy verenvuotoon ja anestesiaan sekä koulupäivien menettämiseen toipumisen ajaksi. Se on vakavasti otettava asia. Kannattaa punnita riskejä ja hyötyjä ja neuvotella lääkärin kanssa ennen kuin sitoutuu päätökseen.
Kurkkukivun diagnosointi
Kurkkukivut ovat itse asiassa melko yleisiä erilaisissa sairauksissa. Monet kurkkukivut ovat usein seurausta virusinfektioista, kuten flunssan tai flunssan aiheuttamista infektioista. Jos sinulla on kurkkukivun ohella yskää tai aivastelua tai nuha vuotaa, kärsit todennäköisesti virusinfektiosta. Oireita lievittävien käsikauppalääkkeiden lisäksi useimpien virusinfektioiden pitäisi mennä ohi itsestään ilman hoitoa.
Ainut oikea tapa tietää, onko sinulla kurkkutulehdus, on kääntyä lääkärin puoleen ammattimaisen diagnoosin saamiseksi. Onneksi kurkkutulehduksen diagnosointi on nopeaa, helppoa ja kivutonta. Aloittaen fyysisestä tutkimuksesta lääkäri ottaa pumpulipuikolla nestenäytteen kurkkusi takaosasta. Tämän jälkeen nesteille tehdään streptokokki-pikatesti, jonka tarkoituksena on osoittaa A-ryhmän streptokokin esiintyminen. Kuten nimestäkin voi päätellä, tämä testi on nopea, ja tulokset pitäisi saada viidessä minuutissa.
Pikatestillä ei kuitenkaan voida määrittää kaikkia bakteerimuotoja, joten vaikka testit antaisivat negatiivisen tuloksen, lääkäri lähettää nestenäytteet varmuuden vuoksi laboratorioon. Laboratoriossa lääkärit voivat tehdä kurkkuviljelmän ja määrittää, johtuvatko oireesi streptokokkibakteerista. Vaikka tämä testi on varmempi, tulosten saaminen kestää pidempään, yleensä jopa 48 tuntia.
Kurkkuleukotulehduksen hoito
Vaikka nielurisojen poisto on mahdollinen hoitomuoto lapsilla ja aikuisilla esiintyvään toistuvaan kurkkuleukotulehdukseen, kurkkuleukotulehduksen yleistapauksia hoidetaan yleensä antibioottikuurilla. Antibioottien tarkoituksena on pysäyttää bakteerien leviäminen muihin ja oman elimistön sisällä. Ne myös alentavat kuumetta ja auttavat sinua voimaan paremmin nopeammin. Yleisimmät kurkkutulehdukseen määrätyt antibiootit ovat penisilliini ja amoksisilliini, mutta saatavilla on useita erilaisia antibiootteja.
Useimmat ihmiset voivat paremmin ja lakkaavat olemasta tartuntakykyisiä lähes välittömästi ensimmäisen vuorokauden aikana hoidon jälkeen. Ne, jotka eivät ota antibiootteja, voivat edelleen levittää bakteereita jopa kolmen viikon ajan, vaikka olo olisikin parempi ja tuntuvat oireet olisivat hävinneet.
On tärkeää, että suoritat koko antibioottikuurin lääkärin määräämällä tavalla varmistaaksesi, että bakteerit kuolevat kokonaan elimistöstäsi. Jotkut ihmiset lopettavat virheellisesti antibioottien käytön heti, kun heidän oireensa paranevat. Tämä voi laukaista uusiutumisen, joka voi aiheuttaa oireiden paluun vakavampina. Antibioottien käyttämättä jättäminen määräyksen mukaisesti voi myös luoda bakteereja, jotka ovat immuuneja tavallisille antibiooteille, mikä pakottaa käyttämään tehokkaampia antibiootteja, joilla voi olla enemmän haittavaikutuksia.
Antibioottien ohella lääkärisi määrää todennäköisesti reseptivapaita kipulääkkeitä, kuten parasetamolia ja ibuprofeenia, alentamaan kuumetta ja auttamaan kivun kanssa selviytymisessä. Vältä aspiriinin antamista kurkkutulehdusta sairastaville lapsille ja pikkulapsille, sillä se on yhdistetty Reyen oireyhtymään, joka voi aiheuttaa vaurioita lapsen aivoihin ja maksaan.
Kotihoidot ja -korjaustoimenpiteet
Oireiden lievittämiseksi ja mukavuuden lisäämiseksi kokeile näitä kotihoitoja:
- Pysy nesteytettynä ja juo runsaasti nesteitä. Kuume voi lisätä nestehukkaa, kun taas kurkkukipu voi vähentää nesteen saantia, mikä vain kaksinkertaistaa nestehukan riskin.
- Vältä kahvia, joka toimii diureettina ja edistää usein veden menetystä. Sinun tulisi myös yleensä pysyä kaukana happamista juomista, kuten limonadista ja appelsiinimehusta, jotka saattavat vain ärsyttää kurkkuasi entisestään.
- Juo kylmempiä nesteitä kurkun puuduttamiseksi.
- Juo lämpimiä nesteitä, kuten teetä ja keittoa, kurkun rauhoittamiseksi.
- Kytke päälle viileän sumun ilmankostutin helpottaaksesi hengitystietäsi, mutta muista puhdistaa ilmankostutin käyttöohjeen ohjeiden mukaisesti. Likainen ilmankostutin vain levittää bakteereja ja pahentaa tilaasi.
- Niele kurkkupastilleja rauhoittaaksesi kurkussasi mahdollisesti esiintyvää ärsytystä.
- Hengitä kupillinen vettä, jossa on puoli teelusikallista suolaa. Tämä auttaa huuhtelemaan osan kurkussasi olevista bakteereista pois ja lievittää jonkin verran kipuasi.
- Nuku paljon. Ylimääräinen lepo voi edistää nopeampaa toipumista.
Kurkkutulehduksen ehkäiseminen
Taudin ennustaminen voi olla vaikeaa, kun otetaan huomioon, että monet ihmiset voivat kantaa bakteeria tietämättään, joten kurkkutulehduksen täydellinen ehkäiseminen on lähes mahdotonta. Pese kätesi usein, kun olet liikkeellä, erityisesti ennen ruokailua. Jos tiedät, että jollakulla on kurkkutulehdus, voit harkita hänen välttelyään, kunnes hän on saanut hoitoa tai kunnes hänen oireensa ovat laantuneet.
Kurkkutulehduksen leviämisen estämiseksi muihin, kun sinulla on kurkkutulehdus, sinulla on paljon enemmän valtaa. Parasta, mitä voit tehdä, on pysyä kotona, kunnes olet saanut hoitoa tai voit muuten paremmin. Jos sinun on pakko mennä ulos, harkitse kasvosuojuksen käyttämistä.
Yskäise nenäliinaan, nenäliinaan tai käsivarren sisäpuolelle. Pese kädet, äläkä koskaan jaa ruokaa, juomia, astioita tai muita esineitä, joissa voi olla sinun bakteerisi. Harkitse myös hammasharjasi vaihtamista, kun paranet, jotta vältät uudelleen tartunnan.
Jos sinulla on vakavia komplikaatioita tai epämukavuutta tai jos oireesi jatkuvat yli pari viikkoa, saatat tarvita reseptilääkitystä. Ota yhteys lääkäriin tai käy kiireellisessä hoitokeskuksessa.
Lue lisää streptokokki-sarjastamme:
- Kuinka hoidetaan streptokokkia: Hoito, reseptit ja luonnolliset korjaustoimenpiteet
- Onko kurkkuputken streptokokki tarttuva?
- Parhaat antibiootit kurkkuputken streptokokkiin