Tohtori Roly Hilario Esteban, ProCrear-klinikan tieteellinen johtaja
Monille naisille tehdään yksi tai useampi kohdun kaavinta, joka on joskus välttämätön ja usein tarpeeton, ja se aiheuttaa välittömiä terveydellisiä komplikaatioita sekä pitkäaikaisia komplikaatioita, jotka voivat vaikuttaa kielteisesti hedelmällisyyteen.
Kohdun kaavinta…
Kutsutaan myös kohdun kaavinnaksi, ja se on pieni toimenpide, joka tehdään kohdunontelon kaavimiseksi tai puhdistamiseksi lähinnä keskenmenon tai abortin yhteydessä, eli kun kohdunontelon sisällä on raskauden jäänteitä. Jos jäänteitä jää, verenvuoto tai infektio voi uhata naisen terveyttä.
Kurettage käyttää metallista instrumenttia (jota kutsutaan kyretiksi tai lusikaksi) kohdun kaapimiseen tai puhdistamiseen sokkona, koska emme näe kohdun sisäpuolta, vaan tunnemme vain kohdun seinämät. Jos kaapimme kohtua liian voimakkaasti, voimme vahingoittaa kohtua tai kohdunjohtimia.
Käytetäänkö sitä vain aborttien yhteydessä?
Täydellinen abortti on yleisin syy, jonka vuoksi kohdun kaavinta tehdään, mutta sitä tehdään myös silloin, kun synnytyksen jälkeen on istukan jäännöksiä; näitä kaavintoja kutsutaan obstetrisiksi, koska potilas oli raskaana. On myös gynekologisia kaavintahoitoja, kun potilas ei ole raskaana, yleensä diagnostisiin tarkoituksiin, koska hänellä on epänormaalia kohdun verenvuotoa tai erittäin paksu kohdun limakalvo.
Se ei ole komplikaatiovapaa
Kohdun kaavintahoito ei ole komplikaatiovapaa, vaan siihen liittyy välittömiä komplikaatioita, kuten verenvuotoa, infektiota ja kohdun puhkeamista. On olemassa useita pitkäaikaisia komplikaatioita, jotka vaikuttavat hedelmällisyyteen. Kaksi niistä on kohdun synekiat – Ashermanin oireyhtymä (kuvattu ja julkaistu vuonna 1948) ja kohdunkaulan inkompetenssi.
Arvioidaan, että 16 %:lla kyrettoinneista voi syntyä kohdun synekiat yhden kyrettoinnin jälkeen ja 32 %:lla kolmen kyrettoinnin jälkeen. On hirvittävän traagista nähdä, että naisille tehdään yksi kaavinta, minkä jälkeen he eivät voi saada lapsia. On arvioitu, että 10 prosenttia kaavinnoista voi altistaa kohdunkaulan epäpätevyydelle, mikä on toinen draama, koska he eivät tiedä, ennen kuin he tulevat uudelleen raskaaksi ja menettävät 5-6 kuukauden ikäisen vauvan, kohdunkaula ei tue 9 kuukautta, se on hyvin heikko tai löysä ja aukeaa paljon ennen kuin se saavuttaa kypsyyden ja vauva kuolee, koska se on erittäin ennenaikainen.
Tarkoituksenmukaiset hoidot
Kohdun synechioiden tapauksessa leikkausta kutsutaan hysteroskopiaksi, kohdun sisälle mennään ja synechiat tunnistetaan ja leikataan saksilla, asetetaan laite, joka estää sen tarttumisen uudelleen, ja annetaan hormoneja. Tilanteita on kaksi: jos synekiat ovat lieviä, ennuste on erittäin hyvä, jos synekiat ovat hyvin vakavia, kohdun anatomian palauttaminen on harvoin mahdollista, ja silloin on harkittava sijaissynnytystä tai adoptiota. Epäkompetenssia on seurattava kohdunkaulan ultraääniseurannalla, kun se havaitaan, tehdään leikkaus: cerclage, jossa kohdunkaulaan asetetaan yksi tai kaksi ompeletta, jotta se ei aukea ja tukee vähintään 8 kuukauden raskautta.
Suosituksia potilaille, joille tehdään kaavinta
Kohdun kaavintaa on vältettävä, monet varhaisraskaudet, jotka eivät kehity, voidaan hoitaa lääketieteellisesti. Jos tämä ei ole mahdollista, suoritamme MVA:n, joka on aspiraatio muovikanyylin avulla. Jos tämä ei auta, kaavinta tehdään hyvin varovasti.