Keskustelkaa tästä artikkelista osoitteessa www.facebook.com/CurrentPsychiatry
Visuaaliset hallusinaatiot lapsilla ja nuorilla voivat johtua monista muista tiloista kuin psykoosista. Väärän diagnoosin ja tarpeettoman psykoosilääkkeiden käytön välttämiseksi on tärkeää sulkea pois muut näköharhojen syyt. Muistilista VISUALS muistuttaa meitä yleisistä syistä.
Kulttuurisesti sanktioituja näkyjä esiintyy ei-länsimaisissa yhteiskunnissa – esim. kuvat keijujen kaltaisista hengistä hyväksytään ja niitä vahvistetaan osana filippiiniläistä kulttuuria – ja useissa kristillisissä uskontokunnissa Yhdysvalloissa. Positiiviset kulttuuriset konnotaatiot voivat lisätä näköharhojen esiintymistiheyttä sekä tuottaa erilaisia asenteita ja emotionaalisia reaktioita niihin.1
Imagneettiset ystävät täyttävät usein lapsen suhteen tarpeen, vaikka myös sosiaalisilla lapsilla voi olla näitä ”ystäviä”. Lapset viittaavat usein mielikuvitusystäviin keskusteluissa ja leikkivät heidän kanssaan. Yleensä hekin ovat lapsia. He voivat olla lapsen ihailemien ihmisten jatkeita tai olla nimetty tarinoiden, elokuvien tai television hahmojen mukaan. Lapset pystyvät harvoin selittämään mielikuvitusystävän ulkonäköä, ja yli puolet ajasta tällaisten ystävien ilmestymiselle ei ole mitään laukaisevaa tekijää.2,3
Sstressi ja ahdistus esikouluikäisillä lapsilla voivat nopeuttaa visuaalisten tai tuntoharhojen ilmaantumista. Ne tapahtuvat usein yöllä, mutta niitä voi esiintyä myös lapsen ollessa hereillä. Tyypillisiä visuaalisia hallusinaatioita voivat olla hirviöt, ötökät, lemmikkieläimet tai lelut.2
Huumeiden seulonta olisi tehtävä kaikille nuorille ja lapsille. Kokaiini, metamfetamiini ja amfetamiinit – myös suuret annokset määrättyjä stimulantteja – voivat aiheuttaa näköharhoja. Lysergihappodietyyliamidi (”LSD”), fenyklidiini (”PCP”), 3,4-metyleenidioksimetamfetamiini (”ekstaasi”), marihuana, typpioksidi ja meskaliini aiheuttavat usein näköharhoja, vaikka näitä aineita ei välttämättä tunnisteta rutiininomaisessa virtsatoksikologiassa. Muita näkökohtia ovat bentsodiatsepiinien, rauhoittavien unilääkkeiden tai alkoholin vieroitusoireet sekä harvinaiset haittavaikutukset masennuslääkkeisiin, antibiootteihin tai kouristuslääkkeisiin.4,5
Iän ja kehityskehityksen epäkypsyyden vuoksi lasten voi olla vaikea erottaa todellisuus ja ei-todellisuus toisistaan, mukaan lukien unet ja varjot pimeässä. Kehittymättömän kommunikaation vuoksi voi olla vaikea tulkita, mitä lapsi yrittää viestiä.2
Etsitään muita lääketieteellisiä selityksiä, kuten migreeniä, kouristuksia, kasvaimia, silmäsairauksia, deliriumia tai aineenvaihduntahäiriöitä (taulukko).4,5
Taulukko
Lasten ja nuorten näköharhojen lääketieteelliset syyt
| Lääketieteellinen tila | Oireet |
|---|---|
| Neurologinen | Migreeni auran kera; migreenikooma; familiaalinen hemipleginen migreeni; ohimo- tai takaraivolohkon kohtaukset; ictal-, postictal- tai interictal-psykoosi; kasvaimet takaraivo- tai ohimolohkossa |
| Ophthalmologiset | Kataraktat, verkkokalvosairaudet, glaukooma |
| Synnynnäiset aineenvaihdunnan virheet | Homokysteiinin remetyloitumisviat; ureakierron häiriöt; GM2-gangliosidoosit; Niemann-Pickin tauti, tyyppi C; alfa-mannosidoosi |
| Delirium | Aineenvaihdunnan häiriö, infektio, kallonsisäinen prosessi |
| Aineenvaihdunnan enkefalopatia | Kardiopulmonaalinen vajaatoiminta, uremia, maksasairaus, vitamiinien puutokset, tulehdussairaus |
| Lähde: Kemiallinen tutkimus:Viitteet 4,5 | |
Nukkumisesta alkavat visuaaliset hallusinaatiot (hypnagogiset) ja heräämisen jälkeiset hallusinaatiot (hypnopompiset) ovat usein outoja ja unenomaisia. Ne voivat koostua geometrisista kuvioista, maisemista, kasvoista tai hahmoista. Niitä esiintyy pääasiassa narkolepsian yhteydessä, mutta niitä voi esiintyä myös unettomuudessa tai liiallisessa päiväväsymyksessä.4,5
Paljastukset
Tekijät eivät ilmoita olevansa taloudellisessa suhteessa mihinkään yritykseen, jonka tuotteita mainitaan tässä artikkelissa, tai kilpailevien tuotteiden valmistajiin.