Abstract
Arvioimme virtsan anioniaukon (natrium plus kalium miinus kloridi) käyttöä hyperklimakemiallisen metabolisen asidoosin arvioinnissa 38:lla potilaalla, joilla oli muuttunut distaalinen virtsan happamoituminen, ja 8:lla potilaalla, joilla esiintyi ripulia.
Seitsemällä normaalilla henkilöllä, joille annettiin ammoniumkloridia kolmen päivän ajan, anioniaukko oli negatiivinen (-27±9,8 mmol litrassa) ja virtsan pH alle 5,3 (4,9±0,03). Kahdeksalla ripulipotilaalla anionivaje oli myös negatiivinen (-20±5,7 mmol/litra), vaikka virtsan pH oli yli 5,3 (5,64±0,14). Sitä vastoin anioniaukko oli positiivinen kaikilla potilailla, joilla virtsan happamoituminen oli muuttunut ja jotka luokiteltiin klassiseen munuaistubulaariseen asidoosiin (23±4,1 mmol litrassa, 11 potilasta), hyperkalemiaan johtavaan distaaliseen munuaistubulaariseen asidoosiin (30±4,2 mmol litrassa, 12 potilasta) tai selektiiviseen aldosteronipuutokseen (39±4,2 mmol litrassa, 15 potilasta). Kun kaikkien tutkittujen koehenkilöiden tiedot yhdistettiin, havaittiin negatiivinen korrelaatio virtsan ammoniumpitoisuuden ja virtsan anionivajeen välillä.
Johtopäätöksenä voimme todeta, että virtsan anionivajeen käyttäminen virtsan ammoniumin karkeana indeksinä voi olla hyödyllistä hyperklooriperäisen metabolisen asidoosin alkuarvioinnissa. Negatiivinen anioniaukko viittaa ruoansulatuskanavan bikarbonaattihäviöön, kun taas positiivinen anioniaukko viittaa muuttuneeseen distaaliseen virtsan happamoitumiseen. (N Engl J Med 1988; 318:594-9.)