Havaita, että sinulla on verenvuotoa alapäästä, voi olla pelottava kokemus. Sitä tapahtuu vuosittain noin 10 prosentille aikuisista, ja syyt voivat vaihdella. Useimmiten peräsuolesta tuleva verenvuoto ilmenee pieninä määrinä kirkkaanpunaista verta wc-paperissa, mikä tarkoittaa, että se on tullut ruoansulatuskanavan alempaa, peräaukon läheltä. Useimmiten pieni määrä kertaluonteista peräsuolen verenvuotoa ei ole vakava ongelma.
Muita merkkejä siitä, että sinulla voi olla verenvuotoa alapäästä, ovat punaiset tai veriset raidat kakkasi päällä, vaaleanpunainen vesi wc-altaassa tai erittäin tumma kakka.
Keskustelemme tohtori Tony Thamin, gastroenterologian erikoislääkärin ja British Society of Gastroenterologyn (BSG) kliinisten palveluiden ja standardien komitean varapuheenjohtajan kanssa yleisimmistä syistä, jotka aiheuttavat verta kakkasi sisällä:
- 1. peräpukamat ja veri kakkasi sisällä
- Anaalihalkiot ja veri kakkasi seassa
- Divertikuliitti ja verta kakassa
- Mahahaava ja veri kakkasi joukossa
- Ruokatorvitulehdus ja veri kakkasi joukossa
- Tulehduksellinen suolistosairaus ja verta kakassa
- Suolikanavan syöpä ja veri ulosteessa
- Säteilyvaurio ja verta kakassa
1. peräpukamat ja veri kakkasi sisällä
Haemorrhoidit, jotka tunnetaan yleisesti myös nimellä paalut, ovat hyvin yleinen sairaus, joka voi aiheuttaa kipua, epämukavuutta ja kutinaa peräaukossa. Paiseet häviävät usein itsestään muutaman päivän kuluttua, mutta saatavilla on voiteita, jotka helpottavat epämukavuutta, rauhoittavat kutinaa ja nopeuttavat toipumista. Peräpukamat ovat ”turvonneet suonet peräsuolessa, jotka voivat aiheuttaa kutinaa ja kipua. Joissakin tapauksissa peräpukamat näkyvät tai tuntuvat peräsuolen ulkopuolella”, kertoo tohtori Tham.
Haemorrhoidit ovat yleisempiä henkilöillä, joilla on ummetusta, jotka ovat lihavia, raskaana tai nostavat säännöllisesti raskaita esineitä.
Haemorrhoidien ärsytys on yksi yleisimmistä syistä peräsuolen verenvuotoon, ja yli puolet meistä kokee sitä jossain vaiheessa, joten ei todellakaan ole mitään syytä hävetä. Vaikka epäilisitkin verenvuodon johtuvan paaluista, kannattaa silti käydä yleislääkärissäsi, jotta hän voi tehdä tutkimuksen tarkan syyn selvittämiseksi.
Anaalihalkiot ja veri kakkasi seassa
Joka kymmenes ihminen kokee elämänsä aikana peräaukon halkeaman, mutta jotkut ovat alttiimpia repeämille kuin toiset, koska heillä on epätavallisen kireät peräaukon sulkijalihakset. Usein ummetuksen ja ponnistelun aiheuttamat peräaukon halkeamat voivat olla erittäin kivuliaita, varsinkin kun suolen liikkeelle lähtee ja repeämä aukeaa. Onneksi ne ovat yleensä helposti diagnosoitavissa, sillä ne näkyvät yleensä tutkimuksen yhteydessä.
”Peräaukon halkeama on repeämä peräaukon limakalvossa, aukossa, josta suolenliikkeet tulevat ulos”, sanoo tohtori Tham. ”Peräaukon ympärillä on lihas, jota kutsutaan peräaukon sulkijalihakseksi ja joka pitää sen kiinni. Sulkijalihas jännittyy, kun peräaukko loukkaantuu peräaukon halkeamasta.”
Peräaukon halkeamat paranevat usein itsestään, mutta runsaskuituinen ruokavalio ja runsas veden juominen auttavat parantumaan nopeammin ja lievittävät epämukavuutta. Käsikauppalääkkeet voivat myös auttaa hallitsemaan kipua, kun se paranee.
Tulee aina mennä lääkäriin tutkimaan ulosteessa olevaa verta, mutta jos se vaikuttaa tahmealta ja mustalta tai luumunväriseltä, hakeudu välittömästi lääkäriin.
Divertikuliitti ja verta kakassa
Divertikuliitti voi aiheuttaa voimakasta, ajoittaista kipua sekä muutoksia suolistotottumuksissa ja jopa kuumetta. Vaikka se on yleensä kivuton, saatat kokea ulosteessasi tuntuvan paljon verta – mikä voi olla järkyttävää.
”Divertikuloosi kuvaa divertikkelien esiintymistä, jotka ovat pussimaisia rakenteita, jotka voivat muodostua paksusuolen lihasseinämän heikkouskohdista kohdissa, joissa verisuonet kulkevat seinämän läpi”, kertoo tohtori Tham. ”Verenvuotoa divertikkelistä voi esiintyä, kun divertikkelissä sijaitseva pieni verisuoni syöpyy ja vuotaa paksusuoleen.”
Kun divertikuloosissa esiintyvät pussit alkavat aiheuttaa oireita, kuten kipua, sitä kutsutaan divertikkelitaudiksi, ja jos ne infektoituvat tai tulehtuvat, mikä on usein tilanne, kun niissä on verta, oikea termi on divertikuliitti. Divertikkelipussit ovat pysyviä, mutta runsaskuituinen ruokavalio ja hyvä nesteytys ovat parhaita keinoja oireiden hallitsemiseksi ja pahenemisvaiheiden välttämiseksi.
Mahahaava ja veri kakkasi joukossa
Myytti on, että haavaumat johtuvat pelkästään stressistä. Itse asiassa jopa 90 prosenttia tapauksista johtuu bakteeri-infektiosta (Helicobacter pylori), ja loput yleensä lääkkeistä, kuten steroideista tai NSAID-lääkkeistä, kuten ibuprofeenista. Stressi voi tietysti liioitella oireita, varsinkin jos se saa sinut muuttamaan ruokavaliota ja elämäntapoja (esim. kofeiinin ja alkoholin käyttö ja tupakointi).
”Mahahaava on haavauma, joka voi muodostua mahalaukun tai pohjukaissuolen limakalvolle, joka on ohutsuolen ensimmäinen osa”, sanoo tohtori Tham. ”Verenvuoto haavaumasta voi aiheuttaa mustaa, tervamaista liikettä, koska mahahappo muuttaa veren mustaksi.”
Mahahaava voi aiheuttaa vatsakipua, ruoansulatushäiriöitä ja pahoinvointia. Jos kipu on voimakasta, sinulla on mustaa tervamaista liikettä tai olet oksentanut verta, tarvitset kiireellistä lääkärinhoitoa.
Mahaavaumia hoidetaan yleensä lääkkeillä, joilla vähennetään mahassa olevan hapon määrää, jotta haavauma voi parantua. Näitä lääkkeitä voidaan antaa antibioottien ohella, jos Helicobacter pylori esiintyy.
Yksi parhaista asioista, joita voit tehdä mahahaavan riskin vähentämiseksi, on tupakoinnin lopettaminen. Tupakointi on yhteydessä useisiin terveysongelmiin, ja se voi vaikuttaa siihen, miten elimistösi hallitsee mahahappotasoja.
Ruokatorvitulehdus ja veri kakkasi joukossa
Kahdellakymmenellä prosentilla Ison-Britannian väestöstä on joka vuosi ruoansulatuskanavan tulehdus, ja se ilmenee usein klassisin vatsataudin oirein. Voi olla, että ulosteesi muuttuu hyvin juoksevaksi ja sisältää limaa ja verijälkiä. ”Gastroenteriitti on suolistotulehdus, joka voi johtua viruksesta, bakteerista tai ruokamyrkytyksestä”, sanoo tohtori Tham. Tärkein oire on ripuli, mutta siihen voi liittyä myös oksentelua, vatsakipua, ripulia, nestehukkaa ja verta liikkeissä. Muita oireita voivat olla korkea kuume, päänsärky ja raajojen kipeytyminen.”
Jos huomaat käyväsi usein vessassa, joskus peräaukon ympärillä oleva iho voi repeillä hieman tiheästä pyyhkimisestä. Tämä tarkoittaa, että veri ei varsinaisesti ole ulosteessasi tai tule ruuansulatuskanavasi sisältä, vaan se on vain oireidesi epämiellyttävä sivuvaikutus.
Useimmat maha-suolikanavan tulehdustapaukset johtuvat viruksista, ja ne asettuvat itsestään levolla ja runsaalla nesteen nauttimisella. Jos oireet eivät korjaannu viikon kuluttua, henkilö on kuivumassa tai taustalla on terveydellisiä ongelmia, kuten heikentynyt immuunijärjestelmä, korkea ikä tai raskaus, on syytä hakeutua lääkäriin.
Tulehduksellinen suolistosairaus ja verta kakassa
Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD, Inflammatory Bowel Disease) ei ole sama kuin ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS, Irritable Bowel Syndrome), ja se on myös paljon harvinaisempi. Noin 300 000 ihmisen uskotaan sairastavan joko Crohnin tautia tai haavaista paksusuolitulehdusta, jotka ovat IBD:n kaksi päämuotoa.
”Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) on krooninen sairaus, jossa osa suolistosta on tulehtunut”, kertoo tohtori Tham. ’IBD:tä on kahta päätyyppiä: haavainen paksusuolentulehdus, joka vaikuttaa paksusuoleen, ja Crohnin tauti, joka voi vaikuttaa mihin tahansa suolen osaan, myös paksusuoleen. Molemmat aiheuttavat yleensä ripulia, kipua, väsymystä ja laihtumista. Verta liikkeessä esiintyy yleensä silloin, kun paksusuoli on sairastunut.”
Vaikka sairauteen ei ole parannuskeinoa, sitä voidaan hoitaa lääkityksellä ja joissakin tapauksissa leikkauksella. Lisätietoja on osoitteessa Crohn’s and Colitis UK.
Syöpä on usein se, mikä ihmisille ensimmäisenä tulee mieleen, kun he näkevät verta ulosteessa, mutta mahdollisuudet siihen, että se olisi syynä, ovat itse asiassa hyvin pienet, etenkin nuorilla ihmisillä. Paksusuolen syöpä, jota kutsutaan myös suolistosyöväksi, on neljänneksi yleisin syöpä Yhdistyneessä kuningaskunnassa, ja yli 90 prosenttia tapauksista diagnosoidaan yli 50-vuotiailla .
’Paksusuolen syöpä on syöpä, joka vaikuttaa paksusuoleen tai peräsuoleen. Paksusuolen syöpä ei välttämättä aiheuta aluksi mitään oireita”, sanoo tohtori Tham. ”Kun se kuitenkin aiheuttaa oireita, niitä voivat olla vatsakipu, suolen liikkeiden muuttuminen esim. ripuli tai ummetus, veri liikkeissä ja väsymys.”
Syövän olettaminen aiheuttaa turhaa ahdistusta ja stressiä, joten yritä olla tekemättä hätiköityjä johtopäätöksiä ennen kuin kysyt asiasta lääkäriltäsi.
Säteilyvaurio ja verta kakassa
Sädehoidon sivuvaikutukset ilmenevät usein muutaman päivän kuluessa ja voivat jatkua jopa kaksi viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.
”Lääketieteellinen termi tälle tilalle on säteilyproktopatia tai proktiitti”, sanoo tohtori Tham. ”Se on peräsuolen vaurio, joka on seurausta sädehoidosta, jota käytetään kohdun, munasarjojen, eturauhasen tai peräsuolen syövän hoitoon. Oireita ovat kirkkaanpunainen veri liikkeissä ja/tai kiireellinen tarve käydä vessassa.”
Sivuvaikutukset eivät todennäköisesti kestä pitkään, mutta niistä kaikista keskustellaan kanssasi ennen hoidon aloittamista. Lisätietoja siitä, mitä sädehoito on ja miten siihen voi valmistautua, saat Macmillan-sivustolta.
Viimeisin päivitetty: Tohtori Juliet McGrattan (MBChB)Tohtori Juliet McGrattanTohtori Juliet McGrattanTohtori Juliet McGrattan työskenteli 16 vuotta NHS:n yleislääkärinä.