Konventionaalisen viisauden vastaisesti jotkin verenpainelääkkeet ovat yhteydessä pienempään masennusriskiin.
Kuten kaikki lääkkeet, myös verenpainelääkkeet aiheuttavat joskus ei-toivottuja sivuvaikutuksia. Vaikka monet ovat lieviä ja lyhytaikaisia, jotkut ovat huolestuttavampia, kuten mielialan muutokset, kuten masennus. Mutta toisin kuin lääkärit ovat pitkään olettaneet, verenpainelääkkeet eivät välttämättä lisää masennuksen riskiä. Itse asiassa erään tuoreen tutkimuksen mukaan jotkin niistä näyttävät olevan yhteydessä pienempään riskiin (ks. ”Depression määrä eri verenpainelääkkeitä käyttävillä ihmisillä”).
”Perinteinen näkemys on ollut, että veri-aivoesteen läpäisevät verenpainelääkkeet aiheuttavat todennäköisemmin masennusta”, sanoo tohtori Randall -Zusman, Harvardin sairaalaan kuuluvan Massachusettsin yleissairaalan kardiologi. Masennus on yhdistetty myös beetasalpaajiksi kutsuttuihin lääkkeisiin. Mutta beetasalpaajat (jotka toimivat osittain hidastamalla sydämen sykettä) voivat myös saada sinut tuntemaan itsesi väsyneeksi ja haluttomaksi, mikä voi heikentää mielialaa, tohtori Zusman selittää.
Depressioluvut eri verenpainelääkkeitä käyttävillä ihmisillä
Tullakseen selville, voisivatko yleisimmin määrätyt verenpainelääkkeet vaikuttaa henkilön riskiin sairastua masennukseen, tanskalaistutkijat tutkivat kymmenvuotista aineistoa kansallisesta kansallisesta terveydenhuoltorekisteristään. Heidän havaintonsa, jotka on tiivistetty alla, julkaistiin Hypertension-lehden syyskuun 2020 numerossa.
Kuka: Kaikki Tanskassa vuonna 2005 asuneet 5,4 miljoonaa ihmistä, lukuun ottamatta niitä, joilla oli diagnosoitu masennus tai joille oli määrätty masennuslääkettä.
Milloin: Tutkijat seurasivat osallistujien terveyttä vuodesta 2005 vuoteen 2015.
Mitä: Hieman yli 3,7 miljoonaa ihmistä sai reseptin verenpainelääkkeeseen 10 vuoden tutkimusjakson aikana. Tutkijat keskittyivät 41 lääkkeeseen neljästä eri verenpainelääkeryhmästä. (Kolmekymmentäseitsemän on hyväksytty Yhdysvalloissa.) Diureetteja määrättiin yleisimmin, ja seuraavina olivat ACE:n estäjät ja ARB-lääkkeet, kalsiumkanavasalpaajat ja beetasalpaajat. (Luettelo eri verenpainelääkeryhmistä ja yleisimmistä esimerkeistä on osoitteessa www.health.harvard.edu/heart-meds/blood-pressure.)
Miten: Tutkijat arvioivat eri lääkkeitä käyttävillä henkilöillä masennuksen määrää, joka määritettiin lääkärin tekemän diagnoosin tai masennuslääkkeiden käytön perusteella.
Keskeiset tulokset: Mikään diureeteista ei näyttänyt vaikuttavan masennusriskiin. Jokaisessa muussa lääkeryhmässä ainakin kaksi lääkettä oli yhteydessä pienempään masennusriskiin: enalapriili (Vasotec), ramipriili (Altace), amlodipiini (Norvasc), verapamiili (Verelan ja jotkut yhdistelmälääkkeet), propranololi (Inderal), atenololi (Tenormin), bisoprololi (Zebeta) ja karvediloli (Coreg).
Yksilölliset kokemukset
Uudessa tutkimuksessa ihmiset, jotka käyttivät tiettyjä beetasalpaajia sekä joitakin muita veri-aivoesteen läpäiseviä verenpainelääkkeitä, sairastuivat harvemmin masennukseen. Tämä on hieman yllättävää, sanoo tohtori Zusman. Mutta pitää muistaa, että laajamittaiset trendit eivät välttämättä päde yksittäisen ihmisen kokemuksiin, hän sanoo.
”Korkea verenpaine on luultavasti 25 erilaista tilaa, jotka kaikki aiheuttavat saman fysiologisen vasteen – mitattavissa olevan verenpaineen nousun”, tohtori Zusman sanoo. Jotkut ihmiset ovat suola-herkkiä, joten heidän verenpaineensa laskee, kun he vähentävät suolan käyttöä. Toiset ihmiset eivät kuitenkaan ole herkkiä suolalle. Toiset taas reagoivat herkästi painonnousuun tai -laskuun. Ja ihmiset reagoivat hyvin eri tavoin lääkkeisiin, joilla kaikilla on erilaiset vaikutusmekanismit, hän huomauttaa.
Koska on niin paljon erilaisia verenpainelääkkeitä valittavana, ei ole mitään tarvetta sietää sivuvaikutuksia – varsinkaan masennusta, joka voi olla hyvin heikentävää. ”Potilaideni kanssa tavoitteeni on aina luoda lääkitysohjelma, joka hallitsee verenpainetta ilman haittavaikutuksia”, tohtori Zusman sanoo. Uransa alkuvaiheessa hänellä oli potilas, jonka verenpaine oli hyvin hallinnassa beetasalpaajalla. ”Eräällä käyntikerralla mies kuitenkin myönsi, että hän oli ollut masentunut viimeisen vuoden ajan siitä lähtien, kun hän aloitti lääkkeen käytön. Hän ei maininnut siitä aiemmin, koska ei ajatellut, että hänen oireensa voisivat mahdollisesti liittyä lääkitykseen.”
Kotiviesti
Älä epäröi kertoa lääkärillesi, jos huomaat mielialan muutoksia tai muita epämiellyttäviä sivuvaikutuksia aloitettuasi uuden lääkityksen, tohtori Zusman sanoo. Verenpainelääkkeiden kohdalla väsymyksen tai huimauksen kaltaiset oireet eivät ole epätavallista noin ensimmäisen viikon aikana, mutta ne häviävät usein, kun elimistösi on sopeutunut.
Depressio saattaa kehittyä pian uuden lääkkeen aloittamisen jälkeen tai mahdollisesti kuukausia myöhemmin. Kannattaa kysyä lääkäriltäsi, voisitko vaihtaa johonkin niistä lääkkeistä, jotka on yhdistetty pienempään masennusriskiin, jos et jo käytä jotakin niistä. Älä kuitenkaan koskaan lopeta minkään verenpainelääkkeen käyttöä äkillisesti. Sinulle voi kehittyä rebound-hypertensio, joka lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä, tohtori Zusman painottaa. Tee muutokset aina vähitellen ja lääkärin ohjauksessa.
Kuva: © monkeybusinessimages/Getty Images
Disclaimer:
Palveluna lukijoillemme Harvard Health Publishing tarjoaa pääsyn kirjastomme arkistoituun sisältöön. Huomioi kaikissa artikkeleissa viimeisimmän tarkistuksen tai päivityksen päivämäärä. Mitään tämän sivuston sisältöä, päivämääristä riippumatta, ei tule koskaan käyttää korvaamaan lääkärin tai muun pätevän kliinikon antamaa suoraa lääketieteellistä neuvontaa.