Vasemman sepelvaltimojärjestelmän lähdesairaudet. Surgical issues

LCA:n ”lähdealue” (LCS) määritellään LCA:n laajuudeksi proksimaalisesti aortan ostiaalisesta alkuperästä distaalisesti vasemman etummaisen laskevan valtimon (LAD) ensimmäisen septaalisen perforaattorin (Spl) alkuperään ja circumflex-valtimon (Cx) ensimmäisen tylpän marginaalihaaran (OM1) alkuperään asti. Tämä LCS on jaettu kolmeen segmenttiin: (A) Proksimaalisin segmentti, joka ulottuu aortan ostiumista vasemman päävaltimon (LM) ensimmäisiin 5 mm:iin. (B) Segmentin A lopusta LM:n haarautumiseen. (C) Bifurkaatiosta proksimaaliselle LAD:lle Spl:n alkulähteeseen yhdistettynä proksimaalisella Cx:llä OM1:n alkulähteeseen. Merkittävä sairaus määritellään vähintään 50 prosentin ahtaumaksi segmentissä A tai B tai vähintään 70 prosentin yhdistetyksi ahtaumaksi sekä LAD:ssä että Cx:ssä segmentissä C. Maaliskuun 1985 ja joulukuun 1987 välisenä aikana tehdyistä 758 peräkkäisestä sepelvaltimotoimenpiteestä (731 yksittäistä sepelvaltimotoimenpidettä) 179:llä potilaalla todettiin LCS-tauti. Yhdeksänkymmentäseitsemän (54,19 %) potilasta oli sairastanut vähintään yhden sydäninfarktin (MI) aikaisemmin. Kahdenkymmenenkahdeksan (15,64 %) potilaalle tehtiin kiireellinen tai kiireellinen leikkaus. LV-angiografiaa ei tehty 10 potilaalle, ja 24 muulla potilaalla ejektiofraktio oli alle 40 %. Ikäryhmä vaihteli 40-74 vuoden välillä, mukaan lukien 31 seitsenkymppistä. Preoperatiivista lyysiä yritettiin 7 potilaalla ja PTCA:ta 4 potilaalla. Kahden verisuonen CAD oli 26 potilaalla (14,53 %) ja kolmen verisuonen CAD 153 potilaalla (85,47 %). Liitännäistä distaalista KHK:ta todettiin LAD-järjestelmässä 134:llä (74,86 %), Cx-järjestelmässä 104:llä (58,1 %) ja RCA-järjestelmässä 153:lla (85,47 %) potilaalla.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.