Painelääkkeet (beetasalpaajat)
Miksi niitä määrätään: Beetasalpaajat hidastavat sydämen sykettä ja alentavat verenpainetta, ja niitä määrätään tyypillisesti korkeaan verenpaineeseen, kongestiiviseen sydämen vajaatoimintaan ja epänormaaleihin sydämen rytmihäiriöihin. Niitä käytetään myös rintakivun (angina pectoris), migreenin, vapinan ja silmätippoina tietynlaisen glaukooman hoitoon.
Esimerkkejä: Atenololi (Tenormin), karvediloli (Coreg), metoprololi (Lopressor, Toprol), propranololi (Inderal), sotaloli (Betapace), timololi (Timoptic) ja eräät muut lääkkeet, joiden kemialliset nimet päättyvät ”-ololiin.”
Miten ne voivat aiheuttaa muistinmenetystä: Beetasalpaajien ajatellaan aiheuttavan muistihäiriöitä häiritsemällä (”estämällä”) aivojen keskeisten kemiallisten sanansaattajien, kuten noradrenaliinin ja adrenaliinin, toimintaa.
Vaihtoehdot: Iäkkäille ihmisille bentsotiatsepiinikalsiumkanavan salpaajat, toinen verenpainelääkityyppi, ovat usein turvallisempia ja tehokkaampia kuin beetasalpaajat. Jos beetasalpaajaa käytetään glaukooman hoitoon, suosittelen keskustelemaan terveydenhuollon ammattilaisen kanssa mahdollisuudesta käyttää sen sijaan hiilihappoanhydraasin estäjää, kuten dortsolamidia (Trusopt).
Nukahtamislääkkeet (muut kuin bentsodiatsepiiniset rauhoittavat-hypnotisoivat lääkkeet)
Miksi niitä määrätään: Näitä lääkkeitä kutsutaan joskus ”Z-lääkkeiksi”, ja niitä käytetään unettomuuden ja muiden uniongelmien hoitoon. Niitä määrätään myös lievään ahdistuneisuuteen.
Esimerkkejä: Eszopikloni (Lunesta), zaleplon (Sonata) ja zolpidemi (Ambien).
Miten ne voivat aiheuttaa muistinmenetystä:
Z-lääkkeet voivat myös aiheuttaa muistinmenetystä ja joskus laukaista vaarallisia tai outoja käyttäytymismalleja, kuten aterian valmistaminen tai autolla ajaminen – ilman, että tapahtuma muistuu mieleen herätessä.
Vaihtoehtoja: On olemassa vaihtoehtoisia lääkkeellisiä ja lääkkeettömiä hoitoja unettomuuteen ja ahdistuneisuuteen, joten keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa vaihtoehdoista. Esimerkiksi melatoniini, annoksina 3-10 mg ennen nukkumaanmenoa, auttaa joskus palauttamaan terveet unirytmit.
Voit neuvotella terveydenhuollon ammattilaisen kanssa, ennen kuin lopetat tai vähennät näiden unilääkkeiden annostusta. Äkillinen vieroitus voi aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, joten terveydenhuollon ammattilaisen tulisi aina seurata prosessia.
Inkontinenssilääkkeet (antikolinergit)
Miksi niitä määrätään: Näitä lääkkeitä käytetään lievittämään yliaktiivisen virtsarakon oireita ja vähentämään pakkoinkontinenssikohtauksia, eli niin äkillistä ja voimakasta virtsaamispyrkimystä, että et useinkaan pääse ajoissa vessaan.
Esimerkkejä: Darifenasiini (Enablex), oksibutyniini (Ditropan XL, Gelnique, Oxytrol), solifenasiini (Vesicare), tolterodiini (Detrol) ja trospium (Sanctura). Toinen oksibutyniinivalmiste, Oxytrol for Women, myydään reseptivapaasti.
Miten ne voivat aiheuttaa muistinmenetystä: Nämä lääkkeet estävät asetyylikoliinin toimintaa, kemiallisen viestinviejän, joka välittää kaikenlaisia toimintoja elimistössä. Virtsarakossa antikolinergit estävät virtsan virtausta säätelevien lihasten tahattomia supistuksia. Aivoissa ne estävät toimintaa muisti- ja oppimiskeskuksissa. Muistin heikkenemisen riski kasvaa, kun lääkkeitä käytetään pidempään kuin lyhyen aikaa tai kun niitä käytetään yhdessä muiden antikolinergisten lääkkeiden kanssa.
Vuonna 2006 tehdyssä tutkimuksessa, joka koski esimerkiksi oksibutynin ER:ää, todettiin sen vaikutuksen muistiin olevan verrattavissa noin 10 vuoden kognitiiviseen ikääntymiseen. (”Toisin sanoen”, kuten tutkimuksen pääkirjoittaja asian ilmaisi, ”muutimme nämä ihmiset 67-vuotiaiden toimintakyvystä 77-vuotiaiksi.”)
Iäkkäät ihmiset ovat erityisen alttiita muille antikolinergisten lääkkeiden haittavaikutuksille, kuten ummetukselle (joka puolestaan voi aiheuttaa virtsankarkailua), näön hämärtymiselle, huimaukselle, ahdistuneisuudelle, masentuneisuudelle ja aistiharhoille.
Vaihtoehdot: Ensimmäisenä askeleena on tärkeää varmistaa, että sinulle on tehty asianmukainen diagnoosi. Tarkista lääkäriltäsi tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta, voisivatko virtsankarkailuoireesi johtua jostain muusta sairaudesta (kuten virtsarakon tulehduksesta tai muusta inkontinenssin muodosta) tai lääkityksestä (kuten verenpainelääkkeestä, diureetista tai lihasrelaksantista).
Kun nämä on suljettu pois, suosittelen kokeilemaan joitakin yksinkertaisia elämäntapamuutoksia, kuten kofeiinipitoisten ja alkoholijuomien vähentämistä, juomisen vähentämistä ennen nukkumaanmenoa ja Kegel-harjoitusten tekemistä virtsaamista säätelevien lantionpohjalihasten vahvistamiseksi.
Jos nämä lähestymistavat eivät toimi, harkitse aikuisten vaippojen, tyynyjen tai pikkuhousunsuojien kokeilemista, joita voi ostaa melkein mistä tahansa. Niitä voi käyttää mukavasti (ja näkymättömästi) jokapäiväisten vaatteiden alla ja ne poistavat käytännössä nolojen onnettomuuksien riskin. Kokemukseni mukaan monet potilaat ovat vastahakoisia kokeilemaan tätä lähestymistapaa, mutta kun he ovat päässeet alkuesteen yli, he alkavat suosia sitä turvallisuuden ja mielenrauhan vuoksi.
Korjaus: Tämän artikkelin aiemmassa versiossa annettiin virheellisesti ymmärtää, että mirabegroni (Myrbetriq), jonka FDA hyväksyi viime vuonna yliaktiivisen virtsarakon hoitoon, on antikolinerginen lääke; itse asiassa se kuuluu uuteen lääkeryhmään, jota kutsutaan beeta-3-adrenergisiksi agonisteiksi, eikä sen odoteta aiheuttavan muistin menetystä, jota on havaittu antikolinergisten lääkkeiden yhteydessä. Tällä hetkellä ei ole tietoja, jotka kuvaisivat Myrbetriqin vaikutusta kognitioon.
Kysy apteekkihenkilökunnalta
Tohtori Armon B. Neel Jr:n kirjoittaman Kysy apteekkihenkilökunnalta -palstan sisältämät tiedot on tarkoitettu auttamaan yksityishenkilöitä ja heidän perheitään saamaan enemmän tietoa lääkkeiden käytöstä ja yhteisvaikutuksista ja olemaan parempia terveydenhuollon kuluttajia. Mitään annettuja neuvoja tai tietoja ei pidä noudattaa koulutetun terveydenhuollon ammattilaisen kanssa käydyn henkilökohtaisen konsultaation sijasta.
Antihistamiinit (ensimmäisen sukupolven)
Miksi niitä määrätään: Näitä lääkkeitä käytetään lievittämään tai ehkäisemään allergiaoireita tai flunssan oireita. Joitakin antihistamiineja käytetään myös matkapahoinvoinnin, pahoinvoinnin, oksentelun ja huimauksen ehkäisyyn sekä ahdistuksen tai unettomuuden hoitoon.
Esimerkkejä: Bromfeniramiini (Dimetane), karbinoksamiini (Clistin), kloorifeniramiini (Chlor-Trimeton), klemastiini (Tavist), difenhydramiini (Benadryl) ja hydroksitsiini (Vistaril).
Miten ne voivat aiheuttaa muistinmenetystä: Nämä lääkkeet (reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet) estävät asetyylikoliinin toimintaa, kemiallisen viestinviejän, joka välittää monenlaisia toimintoja elimistössä. Aivoissa ne estävät toimintaa muisti- ja oppimiskeskuksissa, mikä voi johtaa muistin menetykseen.
Vaihtoehdot: Uudemman sukupolven antihistamiinit, kuten loratadiini (Claritin) ja setiritsiini (Zyrtec), ovat paremmin siedettyjä iäkkäille potilaille, eivätkä ne aiheuta samoja riskejä muistille ja kognitiolle.