Epididymiittiä on kahdenlaista: kongestiivista ja kemiallista. Kemiallinen epididymiitti voi johtua lääkkeistä, kuten amiodaronista, tai virtsan takaisinvirtauksesta epididymissiin. Kongestiivinen epididymiitti sen sijaan esiintyy yleensä osaongelmana sukuelinkirurgian jälkeen, jolloin se on osa tilaa, joka tunnetaan nimellä postvasektomian jälkeinen kipuoireyhtymä.
Kongestiivisen epididymiitin syy
Epididymiittiä kuvaa tulehdus lisäkiveksessä (kiveksen takaosassa oleva kaareva rakenne, jossa siittiöt kypsyvät). Kongestiivista epididymiittiä esiintyy vasektomian jälkeen, joka on tavallisimmin suljettu toimenpide, jossa vas deferens – putki, jonka kautta sperma kulkee – puristetaan kiinni, ja vastapaine nousee kivuliaalle tasolle epididymisissä, toteavat Cory G. Christiansen, MD, ja Jay I. Sandlow, MD.
Toisessa vasektomiatyypissä, jota kutsutaan avoimeksi vasektomiaksi, jätetään siemenjohtimen toinen pää tukkimatta, jolloin sivusolmukkeen paine vapautuu. Christiansen ja Sandlow toteavat, että vaikka kongestiivinen epididymiitti onkin vasektomian mahdollinen seuraus, sen tarkasta syystä ollaan eri mieltä.
- Epididymiittiä kuvaa tulehdus epididymiksessä (kiveksen takaosassa oleva kaareva rakenne, jossa siittiöt kypsyvät).
- Kongestiivista epididymiittiä esiintyy vasektomian jälkeen, tavallisimmin suljetun toimenpiteen jälkeen, jossa vas deferens – putki, jonka kautta sperma kulkee – puristetaan kiinni, ja vastapaine nousee kivuliaalle tasolle epididymisissä, kertovat lääketieteen tohtori Cory G. Christiansen ja Jay I. Sandlow, MD.
Oireet
Alavatsakivun &aiheuttajat
Learn More
Epididymiitin oireisiin kuuluu kivesten turvotus tai raskaus, Sherry Bakerin (”Understanding Blue Balls”) mukaan lievästä sietämättömään kipuun kivespussissa ja mahdollisesti matala-asteinen kuume 1. Useita muita mahdollisia oireita ovat kyhmy kiveksissä, alavatsan ja lantion alueen epämukavuus ja suurentuneet imusolmukkeet nivusissa. Nämä oireet ilmenevät Christiansenin ja Sandlow’n mukaan useimmiten viisi-seitsemän vuotta vasektomian jälkeen.
Hoitovaihtoehdot
Miehillä, jotka kärsivät kongestiivisesta epididymiitistä, on useita hoitovaihtoehtoja. Ne vaihtelevat vuodelevosta ja kipulääkkeistä sairauden lievimpiin oireisiin aina erilaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin leikkauksen jälkeisen epididymikivun hoidossa.
Kirurgisesta näkökulmasta neljä päävaihtoehtoa ovat vasektomian peruuttaminen, epididymiksen poisto, kivesten poisto kokonaan tai siirtyminen avoimeen vasektomiaan. Vasektomian peruuttaminen on toimenpide, jossa siemenjohtimen tukos poistetaan tai leikatut päät yhdistetään uudelleen, jolloin sivusolmukkeen sisällä oleva paine helpottuu, kun virtaus palautetaan.
Vähän samanlainen kuin vasektomian peruuttaminen on siirtyminen suljetusta vasektomiasta avoimeen vasektomiaan. Tällöin yksi siemenjohtimesta lähtevistä putkista (joko ylempi tai alempi) avataan, mikä johtaa lisäkiveksissä olevan paineen vapautumiseen. Tämä toimenpide eroaa vasektomian peruuttamisesta siinä, että tämän siirtymän jälkeen et voi tulla kenenkään kanssa raskaaksi.
Epidididymektomia on oikea nimitys lisäkiveksen täydelliselle kirurgiselle poistolle. Tämä toimenpide on varma tapa poistaa epididymikivut, ja yhdessä orkiektomian (kivesten poisto) kanssa se on pysyvä ratkaisu.
- Miehillä, jotka kärsivät kongestiivisesta epididymiitistä, on useita hoitovaihtoehtoja.
- Kirurgisesta näkökulmasta neljä päävaihtoehtoa ovat vasektomian peruuttaminen, lisäkiveksen poisto, kivesten poisto kokonaan tai siirtyminen avonaiseen vasektomiaan.