STIMULAATIO
Stimulaatiovaiheen tarkoituksena on stimuloida useita follikkeleita kasvamaan niin, että ne ovat optimaalisen kokoisia (noin 20 mm) noutoa varten. Useita follikkeleita stimuloidaan, koska jotkut munasolut eivät hedelmöity tai kehity normaalisti hedelmöityksen jälkeen. Kun olemme verikokeiden avulla todenneet, että munasarjasi ovat suppressoituneet, aloitat stimulaatiolääkityksen. On olemassa useita erilaisia lääkitysyhdistelmiä, ja IVF-tiimisi valitsee juuri sinun tarpeisiisi parhaiten sopivan lääkitysyhdistelmän. Kalenterissasi voi olla tai ei voi olla lääkkeitäsi ja annostuksiasi lueteltu. Sairaanhoitajakoordinaattorisi antaa sinulle tarkat lääkitysohjeet koko seurantaprosessin ajan. Sinun on tutustuttava erityisiin lääkkeisiisi ja niiden antotapaan käymällä osoitteessa www.freedommedteach.com ja valitsemalla ne erityiset lääkkeet, jotka IVF-tiimisi on määrännyt sinulle.
LÄÄKKEET:
Sairaanhoitajakoordinaattorisi tilaa kaikki lääkkeesi puolestasi. IVF-tiimisi määrittää sinulle tilattavien lääkkeiden määrän. Pyrimme tilaamaan mahdollisimman vähän lääkkeitä, jotta sinulle ei jää ylimääräistä lääkettä, kun sykli on päättynyt. Ylijäänyttä lääkettäsi ei voi palauttaa apteekkiin, eikä klinikkamme voi ostaa sitä sinulta. Kehotamme sinua säilyttämään kaikki ylijääneet lääkkeesi asianmukaisesti, kunnes olet lopettanut kaikki IVF-hoitosi. Osa käyttämättömistä lääkkeistäsi voidaan käyttää tulevassa hoidossa.
Lääkkeidesi tilaamisessa käytämme useita eri erikoisapteekkeja. Kerro hoitajakoordinaattorillesi, jos sinulla on jokin tietty apteekki, jota sinun on käytettävä vakuutuksen vuoksi. Näin säästät sekä aikaa että rahaa. Kun lääkkeesi on tilattu, apteekki ottaa sinuun yhteyttä maksun ja toimituksen järjestämiseksi. Lääkkeesi lähetetään yön yli FedExillä, yleensä eristetyssä laatikossa, jossa on jääpusseja. Monet näistä lääkkeistä on säilytettävä kylmässä. On erittäin tärkeää, että lähetys toimitetaan osoitteeseen, jossa voit kuitata sen ja pitää sen viileänä. Kun olet saanut laatikollisen lääkkeitä, etsi lasku ja varmista, että sinulla on kaikki tilatut lääkkeet. Hoitajasi antaa sinulle kopion tilatuista lääkkeistä ennen lähetyksen saapumista. Vertaa tätä luetteloa laskuun. Jos sinulla on kysyttävää lääkkeistäsi, Soita sairaanhoitajallesi, niin hän käy ne kanssasi läpi.
On erittäin tärkeää, että sinulla on kaikki tarvitsemasi lääkkeet ENNEN kuin sinun on määrä ottaa ne. Lääkkeillesi tulee uusintatilauksia, joten jos ne alkavat loppua, soita apteekkiin, niin he lähettävät sinulle uusintatilauksen. Klinikalla on ylimääräisiä lääkkeitä, ja lainaamme sinulle mielellämme tarpeeksi lääkkeitä, jotta jaksosi loppu kestää. Kun sykli on päättynyt, tilaamme nimelläsi täydennyspakkauksen, joka toimitetaan toimistollemme lainaamiesi lääkkeiden tilalle. ON ERITTÄIN TÄRKEÄÄ, ETTÄ PIDÄT KIRJAA SIITÄ, KUINKA PALJON LÄÄKKEITÄ SINULLA ON KOTONA. Sinun on ilmoitettava meille, jos sinun on lainattava lääkettä varastostamme. OLET VASTUUSSA LÄÄKKEISTÄSI. Et voi saada niitä paikallisesta apteekista, vaan niiden on tultava erikoisapteekista. Jos asut Spokanen ulkopuolella ja lääkkeesi ovat loppu, sinun on ajettava Spokaneniin hakemaan niitä klinikaltamme. Niiden saaminen apteekista kestää vähintään 24 tuntia.
Kalenteristasi huomaat, että sinä päivänä, kun aloitat pistettävien lääkkeiden ottamisen, miehesi on aloitettava doksisykliinin (vibramysiinin) ottaminen. Hän ottaa tämän kahdesti päivässä, 30 minuuttia aterian jälkeen. Jos doksisykliini otetaan ilman ruokaa, se aiheuttaa todennäköisesti vatsavaivoja. Se voi myös lisätä herkkyyttä auringolle, joten käytä aurinkovoidetta, jos altistut auringolle. Tämän antibiootin tarkoituksena on varmistaa, että siemennesteessä ei ole mitään infektioita munasolunäytteenottopäivänäsi.
MORNING CLINIC:
Aamuklinikalla tulet klinikalle seuraamaan stimulaatiokiertoasi verikokeiden ja ultraäänitutkimusten avulla. AAMUKLINIKKA ON AINA KLO 7:00 TOIMISTOLLAMME. Se on ensin tullutta palvellaan ensin, joten muista ilmoittautua vastaanotossa. Seurantaan voi olla varattu 2-25 naista joka päivä. Useimmat potilaat tulevat aamuklinikalle yksin, koska näiden tapaamisten aikana ei ole paljon nähtävää. Yritäthän mahdollisuuksien mukaan jättää lapset kotiin. Asiat etenevät hyvin nopeasti. Tohtori Robins on ainoa, joka tekee ultraäänitutkimuksia, ja hänellä on usein paljon tehtävää hyvin lyhyessä ajassa. Teiltä otetaan ensin verta (nämä eivät ole paastotutkimuksia). Juo runsaasti nesteitä stimulaatioprosessin aikana. Hyvin nesteytettynä pysyminen helpottaa verenottoa. Verenoton jälkeen palaatte odotushuoneeseen ennen tähystystä. Ultraäänitutkimukset ovat aina emätintutkimuksia. Varmista, että olet tyhjentänyt rakkosi ennen kuin sinut kutsutaan takaisin ultraäänitutkimukseen. Menet tutkimushuoneeseen ja riisuudut vyötäröstä alaspäin. Pöydällä on paperiliina, joka kiedotaan vyötärön ympärille. Avustaja kutsuu sinut sitten viereiseen tutkimushuoneeseen yhdysovesta, jotta tohtori Robins voi tehdä kuvauksen. Hän mittaa munarakkulasi ja tarkastelee kohdun limakalvoasi. Hän ei mittaa tai laske jokaista follikkelia, vaan vain suurimmat. Skannaus kestää korkeintaan 2-3 minuuttia. Jälleen kerran, hän liikkuu hyvin nopeasti. Tämä ei ole hyvä hetki esittää hänelle kysymyksiä, sillä et saa ansaitsemaasi huomiota tämän ajanjakson aikana. Hänen roolinsa aamupoliklinikan aikana on ultraääniteknikko vastakohtana hoitoneuvojallesi. Hänen tavoitteenaan on saada kaikki skannaukset valmiiksi ja saada sinut jatkamaan matkaasi töihin, kouluun, perheeseen jne. Kun skannaus on valmis, palaat tutkimushuoneeseen, jossa vaihdoit vaatteet, pukeudut ja olet matkalla loppupäivääsi!
Jos haluat lainata lääkkeitä klinikalta, nyt on oikea aika kysyä. Sairaanhoitajakoordinaattori on käytettävissä aamuklinikalla ja auttaa sinua kysymyksissä, jotka eivät voi odottaa iltapäivään asti. Sairaanhoitajakoordinaattori ottaa sinuun yhteyttä myöhemmin päivällä, kun kaikki laboratoriotuloksesi ovat saapuneet ja olemme neuvotelleet tohtori Robinsin kanssa mahdollisista muutoksista hoitoosi. Tämä on paras aika esittää kysymyksiä. Haluamme varmistaa, että kysymyksiisi vastataan ja että prosessi tuntuu mukavalta. Pidä kynä ja muistilappu valmiina, jotta voit kirjata ohjeet ylös, kun soitamme sinulle. Jotkut potilaat haluavat, että heille lähetetään ohjeet sähköpostitse, kerro hoitajakoordinaattorille, mikä sopii sinulle parhaiten. Tarkista sähköpostisi ja vastaajasi säännöllisesti päivän mittaan ohjeiden saamiseksi. Jos sinulla on niistä kysyttävää, ota välittömästi yhteyttä sairaanhoitajaan, jotta hän voi selventää asioita sinulle. Jos et tavoita hoitajaasi ja toimisto on suljettu, soita päivystävälle sairaanhoitajalle, niin hän auttaa sinua, (509) 462-7070.
VIIKONLOPUN AJANVARAUKSET:
Viikonloppuna sinulla on todennäköisesti aamupoliklinikkavastaanotto. Kyllä, me työskentelemme viikonloppuisin! Rakennuksen pääovet ovat viikonloppuisin lukossa, joten sinun on käytettävä sivuovea. Tämä sijaitsee pääsisäänkäynnin vasemmalla puolella suoraan inva-pysäköintialueen edessä. Sekin ovi on lukossa, mutta seinällä on sisäpuhelin. Paina nappia, niin soitamme sinulle sisään. Pääpuhelinlinja ohjataan viikonloppuisin vastaajaan. Jos sinulla on kiireellinen kysymys, joka ei voi odottaa seuraavaan maanantaihin, soita päänumeroon (509) 462-7070 ja pyydä saada puhua päivystävän sairaanhoitajan kanssa. Voit myös jättää viikonloppuna viestin hoitajakoordinaattorisi vastaajaan, jolloin päivystävä hoitaja tarkistaa sen sunnuntai-iltapäivisin.
Näet useita päivämääriä, joihin on merkitty ajanvaraukset skannauksia ja laboratoriotutkimuksia varten stimulointijaksosi aikana. Nämä päivämäärät ovat vain arvioita ja todennäköisesti muuttuvat. Sinulla voi olla enemmän seurantaa, jos stimulaatiosi kestää odotettua kauemmin, tai sinulla voi olla vähemmän seurantaa. Noutopäivämääräsi voi olla eri kuin kalenteriin merkitty päivämäärä. Miehesi/kumppanisi on oltava toimistossamme noutopäivänä siemennesteen ottoa varten. Jos tämä ei ole mahdollista, sinun on sovittava asiasta hoitajakoordinaattorin kanssa ennen stimulaatiolääkityksen aloittamista. Jos käytät luovuttajan spermaa, huolehdi siitä, että näyte toimitetaan toimistollemme vähintään 3 päivää ennen suunniteltua noutoa.
Stimulaatioprosessin loppupuolella tohtori Robins päättää, että munarakkulasi ovat valmiit munasolun talteenottoon. Hän saattaa sanoa tähystyksen aikana, että olet ”valmis laukaisulaukaukseen eli hit shottiin”. Tämä tarkoittaa, että saat lääkkeen, joka viimeistelee munasolujen kypsymisprosessin ja käynnistää ovulaatioprosessin. Otat joko hCG:tä (ihmisen koriongonadotropiinia) tai Lupronia (leuprolidiasetaattia). Tohtori Robins määrittää, kumpaa näistä lääkkeistä tarvitset laukaisupistoksen päivänä. Hoitajasi voi tilata sinulle molemmat lääkkeet hoitoprotokollastasi riippuen. Tutustu hCG:n sekoitus- ja injektio-ohjeisiin osoitteessa www.freedommedteach.com. HCG on lihaksensisäinen injektio, joka annetaan lonkkaan, joten tarvitset jonkun auttamaan sinua tässä. Lupronin laukaisupistos on ihonalainen injektio, joka annetaan vatsaan, kuten muutkin pistettävät lääkkeesi. Lupron annetaan kahtena erillisenä annoksena 12 tunnin välein. Sairaanhoitajasi antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, milloin laukaisupistos on annettava. On erittäin tärkeää, että olet ajoissa paikalla tätä injektiota varten! Munasolunpoisto tapahtuu 35 tuntia laukaisupistoksen jälkeen. Laukaisinjektiot annetaan kello 22:00 ja 1:00 välisenä aikana. Saatat tarvita jonkun antamaan sinulle tämän injektion, joten suunnittele sen mukaan. Huomaat kalenterissasi, että kalenterissa lukee, että sinun on oltava suojattu yhdyntä samana yönä kuin laukaisupistos. Jos yhdyntä ei ole mahdollista, miehesi/kumppanisi on saatava siemensyöksy. Tämän tarkoituksena on varmistaa paras mahdollinen siemennestenäyte noutopäivänä. Älä harrasta yhdyntää/ejakulaatiota uudelleen ennen kuin noutoprosessi on päättynyt. Kun sinua on ohjeistettu ottamaan laukaisupistos, stimulaatiolääkitys on valmis. Muista jälleen säästää käyttämättömät lääkkeet siltä varalta, että tarvitset niitä myöhemmin.
IVF:n stimulaatio- ja seurantavaihe voi olla hyvin stressaavaa aikaa. On paljon muistettavia asioita, paljon aikaisia aamuja ja paljon pistoksia. Kannustamme teitä pitämään aikataulut mahdollisimman kevyinä, jotta ette lisää stressiä tänä aikana. Yrittäkää olla suunnittelematta matkoja, suunnittelematta ylimääräisiä projekteja tai sitoutumatta lisävastuisiin. Ykkösvelvollisuutesi on huolehtia itsestäsi, yrittää rentoutua ja noudattaa hoitajasi ohjeita. Kaikki tämä auttaa varmistamaan sujuvan stimulaatiokierron.