Unna's ja Miescher's nevi: kaksi erilaista ihonsisäistä naevusta: hypoteesi niiden histogeneesistä

Vuonna 1991 otimme laboratoriossamme alustavasti käyttöön laboratorioissamme hankittujen melanosyyttisten naevusten luokittelun, jonka ovat tehneet Ackerman ja Magana-García. Huomasimme pian, että jokainen hankittu ihonsisäinen melanosyyttinen nevus voitiin helposti luokitella joko Unnan tai Miescherin malliin ja että tällä luokituksella oli sekä kliinisiä vaikutuksia että merkittäviä histologisia eroja. Ratkaiseva erotteleva piirre Unnan ja Miescherin nevusten välillä on se, että Unnan nevus on lähes puhtaasti adventiaalinen vaurio, joka rajoittuu laajentuneeseen papillaariseen dermikseen ja usein myös perifollikulaariseen dermikseen. Miescherin nevuksessa melanosyytit tunkeutuvat diffuusisti sekä adventiaaliseen että retikulaariseen dermikseen kiilamaisesti. Nämä käsitteet huomioon ottaen jokainen hankittu ihon sisäinen melanosyyttinen nevus voidaan helposti luokitella joko Unnan tai Miescherin nevukseksi. Tutkimme 751 hankittua melanosyyttistä naevusta, joista 458 (61 %) oli ihonsisäisiä; näistä 234 oli Unnan naevuksia ja 224 Miescherin naevuksia. Pään ja kaulan nevoista 83 prosenttia oli ihonsisäisiä nevoja, kun taas vartalossa ja raajoissa risteymä- ja liitännäisnevoja oli eniten (56 %). Kun ihonsisäiset nevat jaettiin Unnan ja Miescherin kuvioihin, kävi ilmi, että 91 prosenttia kasvoilla sijaitsevista Miescherin nevoista ja 94 prosenttia kasvojen ihonsisäisistä nevoista oli Miescherin nevoja. Sitä vastoin 87 prosenttia kaulalla, vartalolla ja raajoissa sijaitsevista Unnan nevoista ja 96 prosenttia näiden paikkojen ihonsisäisistä nevoista oli Unnan nevoja. Ainoastaan päänahassa ei ollut selkeää yhden tyyppisen ihonsisäisen naevuksen ylivaltaa. Eräät muut histologiset ominaisuudet olivat merkitsevästi vallitsevia (P = 0,000) joko Unnan tai Miescherin nevoissa. Unnan nevoissa oli enemmän: ihon sisäisen komponentin yläpuolella olevia liitospesäkkeitä (40 % verrattuna 20 %:iin), ihon sisäisten pesäkkeiden säteittäinen kuvio (38 % verrattuna 0 %:iin), verisuonten kaltaisia halkioita, joita nevussolut reunustavat (48 % verrattuna 4 %:iin), ja syvälle ulottuvaa kypsymistä (94 % verrattuna 0 %:iin). Miescherin nevoissa oli enemmän: pilosebaceus-follikkeleita nevuksen sisällä (100 % verrattuna 51 %:iin), subnevis-follikuliittia (12 % verrattuna 1 %:iin), isoja yksittäisiä melanosyyttejä epidermiksen tyvikerroksessa (47 % verrattuna 11 %:iin), moninukleoottisia nevosyyttejä (89 % verrattuna 44 %:iin) ja adiposyyttejä nevuksen sisällä (53 % versus 11 %). Johtopäätöksenä voidaan todeta, että Unnan ja Miescherin nevukset ovat kaksi hankitun melanosyyttisen nevuksen alaryhmää, joilla on kliinisiä vaikutuksia ja merkittäviä histologisia eroja. Histogeneettistä hypoteesia ehdotetaan niiden histologisen rakenteen perusteella.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.