Tsefalosporiinit on ryhmitelty sen bakteerityypin perusteella, jota vastaan ne ovat tehokkaimpia. Näitä ryhmiä kutsutaan sukupolviksi. Kefalosporiineja on viisi sukupolvea.
Sukupolvien välisten erojen ymmärtämiseksi on tärkeää ymmärtää grampositiivisten ja gramnegatiivisten bakteerien välinen ero.
Yksi tärkeimmistä eroista näiden kahden bakteerin välillä on niiden soluseinärakenne:
- Grampositiivisilla bakteereilla on paksummat solukalvot, jotka ovat helpommin läpäistävissä. Ajattele niiden soluseinää paksuna, väljästi kudottuna villapaitana.
- Gramnegatiivisilla bakteereilla on ohuemmat kalvot, joita on vaikeampi läpäistä, mikä tekee niistä vastustuskykyisempiä joillekin antibiooteille. Ajattele niiden seinämää hienona ketjupanssarina.
Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit
Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit ovat erittäin tehokkaita grampositiivisia bakteereja vastaan. Mutta ne ovat vain jonkin verran tehokkaita gramnegatiivisia bakteereja vastaan.
Ensimmäisen polven kefalosporiineja saatetaan käyttää hoitoon:
- iho- ja pehmytkudosinfektiot
- UTIS
- kurkkukivun streptokokki
- korvantulehdukset
- keuhkokuume
Joitakin ensimmäisen polven kefalosporiineja käytetään profylaktisina antibiootteina rintakehään, vatsaan tai lantioon kohdistuvissa leikkauksissa.
Esimerkkejä ensimmäisen polven kefalosporiineista ovat mm:
- kefaleksiini (Keflex)
- kefadroksiili (Duricef)
- kefaladiini (Velosef)
Yhteenveto
Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit tehoavat tehokkaammin grampositiivisiin bakteereihin, vaikkakin ne tehoavat myös eräisiin gramnegatiivisiin bakteereihin.
Kakkossukupolven kefalosporiinit
Kakkossukupolven kefalosporiinit vaikuttavat myös joihinkin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin. Ne ovat kuitenkin tehottomampia tiettyjä grampositiivisia bakteereja vastaan kuin ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit.
Neillä hoidetaan usein hengitystieinfektioita, kuten keuhkoputkentulehdusta tai keuhkokuumetta.
- kefakloori (Ceclor)
- kefuroksiimi (Ceftin)
- kefprosiili (Cefzil)
Yhteenveto
Toisen polven kefalosporiinit kohdistuvat sekä grampositiivisiin että gramnegatiivisiin bakteereihin. Ne ovat kuitenkin hieman tehottomampia grampositiivisia bakteereja vastaan kuin ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit
Kolmannen sukupolven kefalosporiinit
Kolmannen sukupolven kefalosporiinit ovat tehokkaampia gramnegatiivisia bakteereja vastaan verrattuna sekä ensimmäisen että toisen sukupolven kefalosporiineihin. Ne ovat myös aktiivisempia sellaisia bakteereja vastaan, jotka saattavat olla resistenttejä aiempien sukupolvien kefalosporiineille.
Kolmannen sukupolven kefalosporiineilla on myös taipumus olla aiempia sukupolvia tehottomampia grampositiivisia bakteereja vastaan, mukaan lukien streptokokki- ja stafylokokki-lajit.
Yhtä kolmannen sukupolven kefalosporiiniä, keftatsidiimia (Fortaz), käytetään usein hoidettaessa pseudomonas- eli pseudomonaasin aiheuttamia infektioita, mukaan lukien kuuman kylvön aiheuttama folliksit.
Kolmannen polven kefalosporiineja voidaan käyttää myös hoitoon:
- iho- ja pehmytkudosinfektiot
- keuhkokuume
- virtsatietulehdus
- gonorrea
- menigiitti
- Lymen tauti
- sepsis
Kolmannen sukupolven kefalosporiineista muutamia esimerkkejä ovat:
- kefiksiimi (Suprax)
- keftibuteeni (Cedax)
- kefpoksidiimi (Vantin)
Yhteenveto
Kolmannen sukupolven kefalosporiinit tehoavat moniin gramnegatiivisiin bakteereihin ja sellaisiin bakteereihin, jotka eivät ole vastanneet ensimmäisen tai toisen sukupolven kefalosporiineihin.
Neljännen polven kefalosporiinit
Kefepiimi (Maxipime) on ainoa Yhdysvalloissa saatavilla oleva neljännen polven kefalosporiini. Vaikka se tehoaa useisiin grampositiivisiin ja gramnegatiivisiin bakteereihin, se on yleensä varattu vakavampiin infektioihin.
Tsefepiimiä voidaan käyttää seuraavanlaisten infektioiden hoitoon:
- iho- ja pehmytkudosinfektiot
- keuhkokuume
- virtsatietulehdukset
- vatsainfektiot
- meningiitti
- sepsis
Tsefepiimi voidaan antaa laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisellä injektiolla. Sitä voidaan antaa myös henkilöille, joilla on alhainen valkosolujen määrä, mikä voi lisätä riskiä saada vakava infektio.
Yhteenveto
Neljännen polven kefalosporiinit tehoavat sekä grampositiivisiin että gramnegatiivisiin bakteereihin. Niitä käytetään yleensä vaikeampiin infektioihin tai niille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt.
Viidennen sukupolven kefalosporiinit
Voi kuulla, että viidennen sukupolven kefalosporiineja kutsutaan kehittyneen sukupolven kefalosporiineiksi. Yhdysvalloissa on saatavilla yksi viidennen sukupolven kefalosporiini, keftaroliini (Teflaro).
Tätä kefalosporiinia voidaan käyttää penisilliiniantibiooteille vastustuskykyisten bakteerien, kuten resistentin Staphylococcus aureuksen (MRSA) ja Streptococcus-lajien, hoitoon.
Muussa tapauksessa keftaroliinin teho on samanlainen kuin kolmannen polven kefalosporiinien, vaikkakaan se ei tehoa Pseudomonas aeruginosa -bakteeriin.
Yhteenveto
Keftaroliini on ainoa Yhdysvalloissa saatavilla oleva viidennen polven kefalosporiini. Sitä käytetään usein muille antibiooteille resistenttien infektioiden, kuten MRSA-infektioiden, hoitoon.