Mikä on eturauhasen transuretraalinen viilto (TUIP)?
Transuretraalinen eturauhasen viilto (TUIP) on menetelmä eturauhasen laajentumisen aiheuttamien virtsaamisoireiden lievittämiseksi. TUIP-leikkausta käytetään yleensä tapauksissa, joissa eturauhanen on pieni tai kohtalaisen suuri.
TUIP-leikkauksen edut
Tällä leikkauksella on tiettyjä etuja TURP-leikkaukseen (eturauhasen transuretraalinen resektio) nähden, joka on tällä hetkellä kultainen standardi lievän tai keskivaikean hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa. Etuja ovat muun muassa:
- Pienempi verenvuotoriski, joten se sopii paremmin potilaille, joilla on verenvuotohäiriö tai jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä.
- TUIP voidaan tietyissä tapauksissa suorittaa päiväkirurgisena toimenpiteenä, mikä minimoi sairaalassaoloaikaa ja mahdollistaa nopeamman oireiden lievittymisen.
- TUIP:n katsotaan myös aiheuttavan pienemmän liitännäisriskin johtaa kuiviin orgasmeihin, mikä voi aiheuttaa vaikeuksia perheen perustamisessa.
Valmistautuminen ennen TUIP-leikkausta
Valmistautuakseen leikkaukseen potilasta on neuvottava riittävästi sen varmistamiseksi, että saatu tietoinen suostumus ymmärretään täysin.
Valmisteluihin kuuluu:
- patologiset tutkimukset
- Uriinianalyysi
- PSA-testi
- Ultraäänitutkimukset ja
- perusteellinen lääkärintarkastus
Tämä on leikkaus, ja potilasta kehotetaan olemaan syömättä mitään kahdeksan tuntia ennen toimenpidettä. Joissakin sairaaloissa potilas saatetaan pitää yön yli ennen leikkausta seuraavana päivänä.
TUIP-leikkauksen vaiheet
Valmistellessaan leikkausta potilas:
- opastetaan tyhjentämään rakko ja
- syöttöjohto työnnetään käsivarteen
Anestesia on joko yleis- tai selkäydinvammaispuudutusta, jonka kirurgi päättää tapauskohtaisesti.
Tässä leikkauksessa tarvittavaa kirurgista laitetta kutsutaan resektoskoopiksi. Se on kapea metalliputki, jonka päässä on lankasilmukka, kameran linssi ja kirkas valo.
Leikkaus sisältää seuraavat vaiheet:
- Potilas asetetaan selälleen ja hänelle annetaan nukutus.
- Potilaan jalat asetetaan jalustimiin ja nostetaan koholle ja levitetään erilleen.
- Kirurgi asettaa resektoskoopin virtsaputkeen.
- Resektoskoopin avulla lääkäri tekee yksittäisiä tai useita viiltoja eturauhasen sisäpinnalle.
- Resektoskooppi poistetaan ja potilaan virtsarakkoon asetetaan pehmeä katetri. Tämä auttaa virtsaamisessa.
- Potilas herää nukutuksesta ja hänet sijoitetaan jälkihoitoon.
Välittömästi TUIP-leikkauksen jälkeen
Potilas pidetään heräämössä tarkkailtavana ja hänen elintoimintojaan seurataan. Kipulääkitystä annetaan tarpeen mukaan suonensisäisesti. Muutaman tunnin kuluttua potilas siirretään huoneeseen, kun hänen tilansa on vakaa ja hän voi alkaa ottaa nesteitä.
Potilaan voimistuttua hän voi syödä kiinteää ruokaa.
Katetria pidetään paikoillaan jopa kolme päivää leikkauksen jälkeen, jotta virtsan kulku on ongelmatonta. Toipumisen edetessä katetri poistetaan yleensä noin kolmantena päivänä. Potilas voidaan kotiuttaa samana päivänä tai pitää yön yli tarkkailussa lääkärin harkinnan mukaan.
TUIP-leikkauksen jälkeinen toipuminen
Leikkauksen jälkeinen toipuminen edellyttää runsaan nesteen juomista, sillä tarkoituksena on auttaa huuhtelemaan virtsarakkoa mahdollisista jäljelle jääneistä hyytymistä tai leikkauksen jäljiltä peräisin olevasta verestä.
Lääkäri saattaa myös määrätä suun kautta otettavan antibioottikuurin. Ajaminen, raskaiden tavaroiden nostaminen ja muu rasittava toiminta on kielletty, kunnes lääkäri on antanut siihen luvan, sillä ne voivat aiheuttaa verenvuotoa. Kipulääkkeitä voi myös ottaa tarpeen mukaan. Normaalia työtoimintaa voidaan jatkaa muutaman päivän kuluttua toimenpiteestä.
Hoitosuunnitelma TUIP-leikkauksen jälkeen
Lääkäri laatii potilaalle hoitosuunnitelman seuraaviksi kuukausiksi toipumisen helpottamiseksi ja virtsarakon hallinnan parantamiseksi.
Hän neuvoo myös seurantakäyntikaavion, jonka avulla hän voi tarkastaa potilaan edistymisen myös poliklinikalla ja tarkistaa mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot. Virtsaamisoireiden paraneminen on usein havaittavissa muutaman viikon kuluessa toimenpiteestä.