Temporomandibulaarinen nivel (TMJ tai TM-nivel) ja kolmoishermot ovat joitakin kasvojen tärkeimmistä rakenteista. Kun TMJ on epäkunnossa tai muulla tavoin heikentynyt, se voi vaikuttaa moniin muihin pään ja kaulan alueisiin. Koska kolmoishermo, joka hermottaa TMJ-niveltä, hermottaa myös niin suurta osaa kasvoista ja kaulasta, kipua voi esiintyä koko pään ja kasvojen alueella, kun tässä tärkeässä rakenteessa on jonkinlainen häiriö.
TMJ-nivel
Tämä nivel on ylivoimaisesti aktiivisin nivel kehossa, ja se osallistuu tavallisesti yli 2000 nielemistoimintoon vuorokaudessa, koko elämäsi jokaisena päivänä. TMJ on keskeisessä asemassa monissa muissa kasvojen toiminnoissa, kuten:
- pureskelu
- puhuminen
- hengitys
Se on ainoa nivelrakenne kehossa, jonka kaksi puolta vaikuttavat toisiinsa. Sitä pidetään usein viimeisenä nikamana, koska alaleualla on valtava vaikutus pään vastapainona. Tämä tarkoittaa sitä, että jos leuan toinen puoli joutuu epäkuntoon, alaleuka joutuu epätasapainoon, mikä voi aiheuttaa lukuisia ongelmia päähän ja kasvoihin. Tutkimuksissa on osoitettu, että alaleuan kondyylit vastaavat lähes täsmälleen kallon kanssa niveltyviä atlaksen kondyylejä.
Useimmat leukanivelen toimintahäiriöt johtuvat toistuvien liikkeiden aiheuttamista vammoista, jotka aiheuttavat stressiä tai väsymystä purentalihaksille ja kallon ja selkärangan lihaksille. Nivel itsessään on myös altis nivelsairauksille, kuten niveltulehdukselle ja muille rappeutuville nivelsairauksille. Nämä lihakset harjoittavat jopa 200 kilon painetta useita kertoja päivässä, mikä on paljon työtä mille tahansa lihakselle.
Triginaalihermo
Kun tarkastellaan koko hermostoa, huomataan, että vain noin 20 % aivoihin tulevasta syötteestä tulee selkärangasta.
Loput 80 % tulee kahdestatoista kallohermosarjasta, jotka ohjaavat makua, hajua, kuuloa, näköä ja silmien liikettä, sisäkorvan proprioseptiikkaa ja kehon elinten ja verisuonten autonomista ohjausta.
70 % tuosta 80 %:sta (kallohermot) eli yli puolet aivojemme kokonaissyötteestä tulee kolmoishermosta. Kun hermosyöttöä on niin paljon, sen on mentävä joihinkin hyvin tärkeisiin rakenteisiin. Mitä kolmoishermo siis hermottaa?
- Hampaat
- Perodontaalinen ligamentti, nivel, joka yhdistää hampaat leukoihin
- Lihakset, jotka liikuttavat leukaa
- Lihas, joka jännittää korvatorvea
- Lihas, joka avaa ja sulkee eustachian putket
- Nielurisojen limakalvot
- Jotkut niistä kielen innervaatiosta
- leukanivelet eli TM-nivelet
- Aivojen etuosan 2/3:n verenkierron ohjaus kovakalvon (dura mater) kautta
Tämän viimeisen kohdan ansiosta neuromuskulaarinen hammaslääkäri voi olla niin tehokas ennaltaehkäisyssä, migreenin, verisuoniperäisten ja neurogeenisten päänsärkyjen ehkäisyssä tai poistamisessa tai vähentämisessä.
Kolmannoishermon ymmärtäminen
Jos tarkastellaan hermostoa ja verrataan sitä analogian avulla talon sähköjohtoihin, on helpompi ymmärtää näitä monimutkaisia mekanismeja. Kun sulake tai katkaisija räjähtää, se on yleensä ylikuormitettu piiri, joka räjähtää eli jos kytket leivänpaahtimen ja mikroaaltouunin samaan aikaan, sulake räjähtää. Kaikki kyseisessä piirissä ei enää toimi oikein. Jos irrotat joko leivänpaahtimen tai mikroaaltouunin, kaikki muut oireet toimivat normaalisti. Näin on kolmoishermon kohdalla; se on aivojemme suurin sulake, joka kuljettaa yli 50 prosenttia aivojemme kokonaisvirrasta, ja kun se puhkeaa, saamme migreeniä, jännityspäänsärkyä, TMJ-kipua, korvasärkyä, tukkoisia korvia ja paljon muuta.
Jos irrotamme osan tulosta neuromuskulaarisen hammaslääketieteen avulla, silloin koko järjestelmä toimii normaalisti ja paraneminen on tuloksena.
Kulmahermonivel liittyy läheisesti kolmoishermoon, joka hermottaa noin 40 prosenttia päästä ja kasvoista. Tällä hermolla on kolme haaraa, ja se osallistuu seuraaviin toimintoihin:
- Ylä- ja alaleuan pureskelutoiminnot
- Nieleminen
- Hengitys
- Puhuminen
- Puhuminen
- Pussaaminen
- Silmät
- Korvat
- Suupielet
- Hampaat
Pään ja nivelten nivelrikkoon liittyvä kipu välittyy hermorakenteiden kautta, ja se voi aiheuttaa viitattua kipua muissa pään ja kaulan osissa. Joitakin temporomandibulaarisen nivelrikon (TMD) oireita ovat muun muassa:
- Leuan tai TM-nivelen naksahtelu tai poksahtelu
- Crepitus tai lasinsirpaleen kaltaiset hiontaäänet TM-nivelissä
- Päänsärky mukaan lukien migreeni
- Tinnitus
- Huimaus
- Niskakipu
.
Monet näistä oireista liittyvät suoraan kehonosan yhteyteen kolmoishermoon.
TMD:n vaikutukset
Monet pitävät TMD:tä hitaasti kehittyvänä häiriönä, ellei siihen liity jonkinlaista traumaa, eivätkä ihmiset edes tiedä, että heidän kipunsa liittyy TMD:hen. He yksinkertaisesti kokevat lukemattomia näennäisesti toisiinsa liittymättömiä kipu- ja epämukavuusjaksoja. Todellisuudessa kärsimme ongelmasta, mutta pystymme hallitsemaan oireita tekemällä jatkuvia mukautuksia. Potilaat hakeutuvat usein hoitoon, kun heidän sopeutumiskykynsä ovat ehtyneet.
Se, että kipu ei ole voimakasta, ei tarkoita, etteivät neuromuskulaarinen tilamme ja TM-nivelten toimintahäiriöt vaikuttaisi haitallisesti elämäämme. Se voi vain tarkoittaa, että liitämme merkit ja oireet johonkin muuhun kuin leuan toimintaan. On hämmästyttävää, kuinka monet ihmiset eivät koskaan tunne oloaan todella hyväksi, mutta etsivät hoitoa vasta, kun olo on huono. Potilaat eivät useinkaan muista, milloin he viimeksi heräsivät aamulla ja tunsivat olonsa hyväksi.
Kun TMD kuitenkin etenee, kipu ja epämukavuus muuttuvat yleensä sietämättömämmiksi. Koska tilaa on vaikea diagnosoida, monet potilaat harjaantuvat pois, kun he kääntyvät hammaslääkärin puoleen. On tärkeää löytää pätevä neuromuskulaarinen hammaslääkäri diagnosoimaan ja hoitamaan TMD:tä.
Neuromuskulaarinen hammaslääkäri pyrkii aina parantamaan potilaidensa elämänlaatua. Ota selvää, miten tohtori Ira L. Shapira voi auttaa sinua soittamalla numeroon 1-800-865-6468 ja varaamalla ajan TMD/TMJ-konsultaatioon Think Better Life.