Tietyt rintamuutokset

Jos sinulla on diagnosoitu tiettyjä hyvänlaatuisia (ei syöpää aiheuttavia) rintasairauksia, sinulla voi olla suurempi rintasyöpäriski. Rintojen hyvänlaatuisia tiloja, jotka vaikuttavat rintasyöpäriskiin, on useita:

Normaalin näköisten solujen liiallinen kasvu: Lääkärit kutsuvat tätä ”proliferatiivisiksi leesioiksi ilman atypiaa”. Näissä tiloissa solut kanavissa (rinnan putket, jotka johtavat maidon ulos nänniin) tai lobuloissa (rinnan osat, jotka tuottavat maitoa) kasvavat normaalia nopeammin, mutta solut näyttävät normaaleilta. Lääkärit kutsuvat näitä tiloja:

• kanavan hyperplasia (ilman atypiaa)
• kompleksinen fibroadenooma
• sklerosoiva adenoosi
• papilloomaksi tai papillomatoosiksi
• radiaalinen arpi

Jonkin näiden tilojen diagnosointi voi kaksinkertaistaa rintasyöpäriskisi.

Epänormaalin näköisten solujen liiallinen kasvu: Lääkärit kutsuvat tätä ”proliferatiivisiksi leesioiksi, joissa on atypiaa”. Näissä tiloissa solut kanavissa tai lohkoissa kasvavat normaalia nopeammin ja näyttävät epänormaalilta. Erityiset tilat ovat:

• atyyppinen duktaalinen hyperplasia
• atyyppinen lobulaarinen hyperplasia

Jos sinulla diagnosoidaan jokin näistä tiloista, rintasyövän riski voi olla 4-5 kertaa suurempi kuin normaalisti. Jos sinulla on jompikumpi tai molemmat näistä sairauksista sekä vahva sukurasitus, riskisi voi olla suurempi.

Lobulaarinen karsinooma in situ (LCIS): LCIS on epänormaalia solukasvustoa rintalohkoissa. Vaikka sen nimessä on sana ”karsinooma”, LCIS ei ole varsinainen rintasyöpä. Jos sinulla on diagnosoitu LCIS, rintasyövän riski on 7-11-kertainen keskimääräiseen verrattuna. LCIS ja vahva sukuhistoria tekevät riskistäsi vielä suuremman.

Toimia, joihin voit ryhtyä

Jos sinulla on diagnosoitu hyvänlaatuinen rintasairaus, joka lisää rintasyövän riskiäsi, voit tehdä elintapoihin liittyviä valintoja, joilla voit pitää rintasyöpäriskisi mahdollisimman pienenä:

• Terveellisen painon ylläpitäminen
• säännöllinen liikunta
• alkoholin käytön rajoittaminen
• ravitsevan ruoan syöminen
• Ei tupakointia (tai tupakoinnin lopettaminen, jos tupakoit)

Näissä on vain muutama askel, jotka voit ottaa. Tutustu tämän sivun vasemmassa reunassa oleviin linkkeihin, joista löydät lisää vaihtoehtoja.

Tämän elämäntapavalinnan ohella on olemassa muitakin riskin vähentämisvaihtoehtoja naisille, joilla on suuri riski.

Hormonihoitolääkkeet: Kahden SERM-lääkkeen (selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit) ja kahden aromataasi-inhibiittorin on osoitettu vähentävän riskiä sairastua hormonireseptoripositiiviseen rintasyöpään naisilla, joilla on korkea riski.

• Tamoksifeenin, SERM-valmisteen, on osoitettu vähentävän ensimmäisen hormonireseptoripositiivisen rintasyövän riskiä sekä postmenopausaalisilla että premenopausaalisilla naisilla, joilla on suuri riski. Tietyt lääkkeet voivat häiritä tamoksifeenin suojaavia vaikutuksia. Käy tamoksifeenin sivulla saadaksesi lisätietoja.
• Evista (kemiallinen nimi: raloksifeeni), SERM, on osoitettu vähentävän ensimmäisen kerran hormonireseptoripositiivisen rintasyövän riskiä postmenopausaalisilla naisilla. Käy Evista-sivulla saadaksesi lisätietoja.
• Aromasinin (kemiallinen nimi: eksemestaani), aromataasin estäjän, on osoitettu vähentävän ensimmäisen kerran esiintyvän hormonireseptoripositiivisen rintasyövän riskiä postmenopausaalisilla naisilla, joilla on suuri riski. FDA ei ole hyväksynyt Aromasinia tähän käyttöön, mutta lääkärit saattavat pitää sitä hyvänä vaihtoehtona tamoksifeenille tai Evistalle. Vuonna 2013 American Society of Clinical Oncology (ASCO) julkaisi uudet ohjeet hormonihoitolääkkeiden käytöstä rintasyövän riskin vähentämiseksi korkean riskin naisilla. Näissä ohjeissa suositellaan, että lääkärit keskustelevat suuren riskin postmenopausaalisten naisten kanssa Aromasinin käytöstä riskin vähentämiseksi. ASCO on syöpälääkäreiden ja muiden syöpähoitojen tarjoajien kansallinen järjestö. ASCO:n ohjeet antavat lääkäreille hoitosuosituksia, joita tukee paljon uskottavaa tutkimusta ja kokemusta. Käy Aromasin-sivulla saadaksesi lisätietoja.
• Arimidexin (kemiallinen nimi: anastrotsoli), joka on myös aromataasin estäjä, on osoitettu vähentävän ensimmäisen kerran esiintyvän hormonireseptoripositiivisen rintasyövän riskiä suuren riskin postmenopausaalisilla naisilla. Aromasinin tavoin FDA ei ole hyväksynyt Arimidexiä tähän käyttöön, mutta lääkärit saattavat pitää sitä hyvänä vaihtoehtona tamoksifeenille, Evistalle tai Aromasinille. Käy Arimidex-sivulla saadaksesi lisätietoja.

Hormonihoitolääkkeet eivät vähennä hormonireseptorinegatiivisen rintasyövän riskiä.

Lääkärisi ja sinä voitte yhdessä päättää, ovatko riskiäsi alentavat lääkkeet sinulle hyvä vaihtoehto.

Tiheämmät seulonnat: Jos sinulla on suuri riski hyvänlaatuisen rintasairauden vuoksi, sinä ja lääkärisi laaditte yhdessä seulontasuunnitelman, joka on räätälöity juuri sinun tilanteeseesi. Suositeltuihin seulontaohjeisiin kuuluvat:

• kuukausittainen rintojen itsetutkimus
• vuosittainen rintojen tutkimus lääkärin tai terveydenhoitajan toimesta
• mammografia joka vuosi 40 ikävuodesta alkaen

Henkilökohtainen seulontasuunnitelmasi voi sisältää seulontatutkimuksen ennen 40 ikävuotta. Jos sinulla on esimerkiksi diagnosoitu hyvänlaatuinen rintasairaus 30-vuotiaana, sinä ja lääkärisi päätätte yhdessä, milloin sinun pitäisi aloittaa mammografiat tai muut seulontatutkimukset. Henkilökohtaiseen seulontasuunnitelmaasi voivat kuulua myös seuraavat tutkimukset mahdollisen syövän havaitsemiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa:

• Rintojen magneettikuvaus (MRI)
• ultraäänitutkimus

Mahdollisesti joudut näissä tutkimuksissa käymään useammin kuin nainen, jolla on keskimääräinen riski. Sinulle saatetaan siis tehdä yksi seulontatesti – esimerkiksi mammografia – ja sitten toinen testi – magneettikuvaus – 6 kuukautta myöhemmin. Ennen kutakin seulontatestiä tai sen jälkeen lääkäri voi tehdä rintatutkimuksen.

Suojaleikkaus: Toisen tai molempien terveiden rintojen ja munasarjojen poistaminen — jota kutsutaan profylaktiseksi leikkaukseksi (”profylaktinen” tarkoittaa ”suojaavaa”) — ovat aggressiivisia, peruuttamattomia riskin vähentämisvaihtoehtoja, jotka jotkut naiset, joilla on hyvänlaatuisia rintasairauksia, voivat valita, riippumatta siitä, onko heillä muita riskitekijöitä (esimerkiksi epänormaali BRCA1- tai BRCA2-geeni).

Profylaktinen rintaleikkaus voi vähentää naisen riskiä sairastua rintasyöpään jopa 97 %. Leikkauksessa poistetaan lähes kaikki rintakudos, joten jäljelle jää hyvin vähän rintasoluja, jotka voivat kehittyä syöväksi.

Naiset, joilla on epänormaali BRCA1- tai BRCA2-geeni, voivat vähentää rintasyövän riskiä noin 50 %:lla, jos heille tehdään ennaltaehkäisevä munasarjojen poistoleikkaus (ooporektomia) ennen vaihdevuosia. Munasarjojen poisto pienentää rintasyövän riskiä, koska munasarjat ovat tärkein estrogeenin lähde premenopausaalisen naisen elimistössä. Munasarjojen poistaminen ei vähennä rintasyövän riskiä postmenopausaalisilla naisilla, koska rasva- ja lihaskudos ovat näiden naisten tärkeimmät estrogeenin tuottajat. Molempien munasarjojen ja munanjohtimien ennaltaehkäisevä poisto vähentää munasarjasyövän riskiä naisilla missä iässä tahansa, ennen tai jälkeen vaihdevuosien.

Ennaltaehkäisevien leikkausten hyöty lasketaan yleensä vuosi kerrallaan. Siksi mahdollinen hyöty on sitä suurempi, mitä nuorempi olet leikkaushetkellä, ja mitä vanhempi olet, sitä pienempi hyöty. Lisäksi ikääntyessäsi sinulle kehittyy todennäköisemmin muita sairauksia, jotka vaikuttavat siihen, kuinka kauan elät, kuten diabetes ja sydänsairaudet.

Kunkin naisen tilanne on tietysti ainutlaatuinen. Keskustele lääkärisi kanssa henkilökohtaisesta riskitasostasi ja siitä, miten sitä voidaan parhaiten hallita.

On tärkeää muistaa, että mikään toimenpide – ei edes molempien terveiden rintojen ja munasarjojen poistaminen nuorena – poista syöpäriskiä kokonaan. On edelleen pieni riski, että syöpä voi kehittyä alueille, joissa rinnat olivat ennen. Tiivis seuranta on tarpeen myös ennaltaehkäisevän leikkauksen jälkeen.

Profylaktista leikkausta koskevat päätökset vaativat paljon harkintaa, kärsivällisyyttä ja keskustelua lääkäreiden, perinnöllisyysneuvojan ja perheenjäsenten kanssa ajan mittaan — sekä valtavasti rohkeutta. Käytä riittävästi aikaa näiden vaihtoehtojen pohtimiseen ja tee päätökset, jotka tuntuvat sinusta mukavilta.

Lisätietoa saat Breastcancer.orgin profylaktisen mastektomian ja profylaktisen munasarjojen poiston sivuilta.

Think Pink, Live Green: A Step-by-Step Guide to Reducing Your Risk of Breast Cancer (Vaiheittainen opas rintasyöpäriskin pienentämiseen) opettaa rintojen kehityksen biologiaa ja sitä, miten nykyaikainen elämä vaikuttaa rintasyöpäriskiin. Lataa kirjasen PDF-tiedosto ja opi 31 riskiä vähentävää toimenpidettä, jotka voit toteuttaa jo tänään.

Voimmeko auttaa sinua opastamaan?

Luo profiili parempien suositusten saamiseksi

• Rintojen omatoiminen tutkiminen

  Rintojen omatoiminen tutkiminen eli rintojesi säännöllinen tutkiminen omatoimisesti voi olla tärkeä keino, jolla…

• Tamoksifeeni (tuotenimet: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoksifeeni on vanhin ja eniten määrätty selektiivinen estrogeenireseptorimodulaattori (SERM)…..

• Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä

  Kolmoisnegatiivinen rintasyöpä on syöpä, jonka testit ovat negatiivisia estrogeenireseptoreiden, progesteronin…