Tietoa kammioväliseinän viasta

Kammioväliseinän vika (lausutaan ven-tric-u-lar sep-tal de-fect) (VSD) on synnynnäinen sydänvika, jossa sydämen kahta alempaa kammiota (kammioita) erottavassa seinämässä (väliseinässä) on reikä. Tätä seinämää kutsutaan myös kammioväliseinämäksi.

Mikä on kammioväliseinämädefekti

Kammioväliseinämädefekti syntyy raskauden aikana, jos kahden kammion väliin muodostuva seinämä ei kehity täysin, jolloin siihen jää reikä. Kammioväliseinävika on yksi synnynnäisen sydänvian tyyppi. Synnynnäinen tarkoittaa syntymän yhteydessä esiintyvää.

Vauvalla, jolla ei ole synnynnäistä sydänvikaa, sydämen oikea puoli pumppaa happiköyhää verta sydämestä keuhkoihin ja sydämen vasen puoli pumppaa happirikasta verta muualle elimistöön.

Vauvoilla, joilla on kammioväliseinävika, veri virtaa usein vasemmasta kammiosta kammioväliseinävian läpi oikeaan kammioon ja keuhkoihin. Tämä keuhkoihin pumpattava ylimääräinen veri pakottaa sydämen ja keuhkot työskentelemään kovemmin. Jos tätä vikaa ei korjata, se voi ajan mittaan lisätä muiden komplikaatioiden riskiä, kuten sydämen vajaatoimintaa, korkeaa verenpainetta keuhkoissa (ns. keuhkoverenpainetauti), epäsäännöllisiä sydämen rytmihäiriöitä (ns. rytmihäiriöitä) tai aivohalvausta.”

Opi lisää sydämen toiminnasta”

Kammioväliseinän vikojen tyypit

Kammioväliseinän vikojen omaavalla vastasyntyneellä lapsella voi esiintyä yhtä tai useampaa reikää väliseinän eri kohdissa. Näille rei’ille on useita nimityksiä. Joitakin yleisiä sijainteja ja nimiä ovat (ks. kuva):

1. Konoventrikulaarinen kammioväliseinän defekti
   Yleisesti kyseessä on reikä, jossa kammioväliseinän osien pitäisi kohdata juuri keuhko- ja aorttaläpän alapuolella.
2. Perimembranous Ventricular Septal Defect
   Tämä on reikä kammioväliseinän ylemmässä osassa.
3. Inlet Ventricular Septal Defect
   Tämä on reikä kammioväliseinässä lähellä kohtaa, jossa veri tulee kammioihin trikuspidaali- ja mitraaliläppien kautta. Tämäntyyppinen kammioväliseinävika voi olla myös osa toista sydänvikaa, jota kutsutaan eteis-kammioväliseinäviaksi (AVSD).
4. Lihaksikas kammioväliseinävika
   Tämä on reikä kammioväliseinän alemmassa, lihaksikkaassa osassa, ja se on yleisin kammioväliseinävika.

Esiintyvyys

Atlantassa tehdyssä tutkimuksessa Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että 42:lla 10 000:sta syntyneestä vauvasta oli kammioväliseinävika.1 Tämä tarkoittaa, että Yhdysvalloissa syntyy vuosittain noin 16 800 vauvaa, joilla on kammioväliseinävika. Toisin sanoen noin joka 240:stä Yhdysvalloissa vuosittain syntyvästä vauvasta noin yhdellä syntyy kammioväliseinävika.

Syyt ja riskitekijät

Useimmilla vauvoilla esiintyvien sydänvikojen (kuten kammioväliseinävian) syyt ovat tuntemattomia. Joillakin vauvoilla sydänvika johtuu muutoksista heidän geeneissään tai kromosomeissaan. Sydänvikojen arvellaan johtuvan myös geenien ja muiden riskitekijöiden yhdistelmästä, kuten asioista, joiden kanssa äiti joutuu kosketuksiin ympäristössä, tai siitä, mitä äiti syö tai juo, tai lääkkeistä, joita äiti käyttää.

Lue lisää CDC:n työstä syiden ja riskitekijöiden selvittämiseksi”

Diagnoosi

Kammioväliseinävika diagnosoidaan yleensä vauvan syntymän jälkeen.

Kammioväliseinävian koko vaikuttaa siihen, millaisia oireita mahdollisesti esiintyy ja kuuleeko lääkäri sydämen sivuääniä lääkärintarkastuksessa. Kammioväliseinävian merkkejä voi esiintyä jo syntymähetkellä tai ne voivat ilmetä vasta hyvissä ajoin syntymän jälkeen. Jos reikä on pieni, se sulkeutuu yleensä itsestään, eikä vauvalla välttämättä ole mitään merkkejä viasta. Jos reikä on kuitenkin suuri, vauvalla voi olla oireita, kuten:

• Hengenahdistus,
• Nopea tai raskas hengitys,
• Hikoilu,
• Väsymys ruokittaessa tai
• Huono painonnousu.

Kehon fyysisen tutkimisen aikana lääkäri saattaa kuulla selvän pörisevän äänen, jota sanotaan sydämen sivuääneksi. Jos lääkäri kuulee sydämen sivuäänen tai muita merkkejä esiintyy, lääkäri voi pyytää yhtä tai useampaa testiä diagnoosin varmistamiseksi. Yleisin testi on kaikukardiografia, joka on sydämen ultraäänitutkimus, joka voi osoittaa ongelmia sydämen rakenteessa, osoittaa, kuinka suuri reikä on, ja osoittaa, kuinka paljon verta virtaa reiän läpi.

Hoidot

Kammioväliseinän vian hoito riippuu reiän koosta ja sen mahdollisesti aiheuttamista ongelmista. Monet kammioväliseinäviat ovat pieniä ja sulkeutuvat itsestään; jos reikä on pieni eikä aiheuta oireita, lääkäri tarkastaa lapsen säännöllisesti varmistaakseen, ettei merkkejä sydämen vajaatoiminnasta ole ja että reikä sulkeutuu itsestään. Jos reikä ei sulkeudu itsestään tai jos se on suuri, saatetaan joutua ryhtymään jatkotoimenpiteisiin.

Reiän koosta, oireista ja lapsen yleisestä terveydentilasta riippuen lääkäri saattaa suositella joko sydänkatetrointia tai avosydänleikkausta reiän sulkemiseksi ja normaalin verenkierron palauttamiseksi. Leikkauksen jälkeen lääkäri järjestää säännölliset seurantakäynnit varmistaakseen, että kammioväliseinävika pysyy suljettuna. Useimmat lapset, joiden kammioväliseinävika sulkeutuu (joko itsestään tai leikkauksella), elävät terveenä.

Lääkkeet

Jotkut lapset tarvitsevat lääkkeitä, jotka auttavat vahvistamaan sydänlihasta, alentamaan verenpainetta ja auttamaan elimistöä pääsemään eroon ylimääräisestä nesteestä.

Ravitsemus

Jotkut kammioväliseinävian omaavat lapset väsyvät ruokailun aikana eivätkä syö riittävästi lihotakseen. Jotta vauvat saisivat terveen painonnousun, heille saatetaan määrätä erityinen runsaskalorinen äidinmaidonkorvike. Jotkut vauvat väsyvät erittäin paljon ruokinnan aikana, ja heitä saatetaan joutua syöttämään syöttöletkun kautta.

1. Reller MD, Strickland MJ, Riehle-Colarusso T, Mahle WT, Correa A. Synnynnäisten sydänvikojen esiintyvyys pääkaupunkiseudun Atlantassa 1998-2005. J Pediatr. 2008;153:807-13.