By Lisa Rapaport
4 Min Read
(Reuters Health) – Raskaana olevilla naisilla on jälleen yksi syy välttää erään antibioottiluokan, johon kuuluvat mm. erytromysiini, klaritromysiini ja atsitromysiini, käyttöä: Se saattaa lisätä vauvan riskiä saada synnynnäisiä epämuodostumia, ilmenee brittitutkimuksesta.
Vertailtuna naisiin, joille määrättiin penisilliiniä ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, äidit, jotka saivat makrolidiluokkaan kuuluvia antibiootteja – jotka on jo yhdistetty keskenmenoihin – saivat 55 prosenttia todennäköisemmin vauvan, jolla oli vakavia synnynnäisiä epämuodostumia, todettiin tutkimuksessa.
”Makrolideja määrätään usein raskauden aikana, ja tuloksemme viittaavat siihen, että olisi parempi välttää makrolideja raskauden aikana, jos voidaan käyttää vaihtoehtoisia antibiootteja”, sanoi tutkimusta johtanut Heng Fan University College Londonista.
Monille raskaana oleville naisille, jotka ovat allergisia penisilliinille, määrätään makrolideja bakteeri-infektioiden hoitoon, tutkijat huomauttavat The BMJ:ssä.
Fanin työryhmä tutki tietoja 104 605:stä vuosina 1990-2016 syntyneestä lapsesta, joiden äideille oli määrätty penisilliiniä tai makrolideja raskauden aikana.
Kokonaisuudessaan 186:lla lapsella, joiden äideille oli määrätty makrolideja missä tahansa raskauden vaiheessa, oli vakavia synnynnäisiä epämuodostumia, mukaan lukien epämuodostumia aivoissa ja hermostossa, sydämessä ja keuhkoissa, ruuansulatuskanavassa, sukupuolielimissä tai virtsateissä. Tämä tarkoittaa, että synnynnäisten epämuodostumien määrä oli 28 jokaista tuhatta lasta kohti.
Tutkimuksessa useimmille naisille oli määrätty penisilliiniä. Näistä äideistä 1 666 lapsella oli merkittäviä synnynnäisiä epämuodostumia eli 18:lla vauvalla 1 000:sta.
Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana otetut makrolidit liittyivät suurempaan sydän- ja verisuonitautien epämuodostumien riskiin, synnynnäisten epämuodostumien määrä oli 11 vauvalla 1 000:sta, kun se penisilliinin kohdalla oli 7 vauvalla 1 000:sta.
Erytromysiinin käyttö ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana oli yhteydessä 27 suurten epämuodostumien määrään 1 000:sta, kun penisilliinin käyttö johti 18:aan 1 000:sta.
Makrolidien käyttö minkä tahansa raskauskolmanneksen aikana oli myös yhteydessä sukuelinten epämuodostumien määrään 5:een 1 000:sta, kun penisilliinin käyttö johti 3:een 1 000:sta.
Vaikka riski suuriin synnynnäisiin epämuodostumiin on suurempi makrolidien käytön yhteydessä, riski on silti melko pieni, ja sitä tulisi punnita suhteessa vielä vakavampiin ongelmiin, joita voi kehittyä vauvoille, joiden äideillä on hoitamattomia bakteeri-infektioita raskauden aikana, Fan sanoi sähköpostitse.
Kohdunsuolitulehdukset – yksi antibioottien käyttökohteista raskausaikana – voivat vaurioittaa istukkaa, edesauttaa ennenaikaista synnytystä ja johtaa myös esimerkiksi synnynnäisiin epämuodostumiin. Nämä infektiot voivat myös vaikeuttaa synnytystä ja tehdä siitä vaarallisemman äideille ja vauvoille.
Ennemmin kuin välttää antibiootteja, raskaana olevien naisten tulisi käyttää penisilliiniä, ellei heillä ole vahvistettua allergiaa, Fan sanoi. Makrolideja tulisi käyttää varoen ja vain silloin, kun penisilliini ei ole vaihtoehto.
Synnynnäisten epämuodostumien lisäksi tutkijat etsivät myös yhteyksiä antibioottien ja aivohalvauksen, epilepsian, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriön (ADHD) ja autismin välillä, mutta eivät löytäneet mitään yhteyksiä.
Tutkimuksen tarkoituksena ei ollut todistaa, voivatko tietyt antibiootit aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia tai miten.
Siltikin se lisää näyttöä, joka viittaa siihen, että makrolideja tulisi välttää mahdollisimman paljon raskauden aikana, sanoi Anick Berard CHU Sainte-Justine -yliopistosta ja Montrealin yliopistosta.
”Ottaen huomioon, että infektioita on hoidettava raskauden aikana, suosittelen vähemmän ongelmallisten antibioottien, kuten penisilliinin tai amoksisilliinin, käyttöä”, Berard, joka ei ollut osallisena tutkimuksessa, sanoi sähköpostitse. ”Nämä molekyylit ovat turvallisia.”
Tämä voi olla helpommin sanottu kuin tehty, jos kehittyy enemmän bakteereja, jotka ovat resistenttejä penisilliinihoidolle, Berard totesi.