Yhteenveto
Syvä kipu on tärkeä lihasnociception; sen testaaminen on kuitenkin pitkään jätetty huomiotta kliinisessä tutkimuksessa. Kirjoittajat tutkivat syvän kipuaistimuksen testaamisen kliinistä merkitystä potilailla, joilla on selkäydinvaurio. Pinnallisia lihaksia puristamalla herätettyä syvää kipuaistimusta tutkittiin 19:llä syringomyeliaa sairastavalla potilaalla, 50:llä kohdunkaulan spondyloosia sairastavalla potilaalla, 2:lla Hirayaman tautia sairastavalla potilaalla ja 2:lla potilaalla, joilla oli selkäydinneurinooma. Syvä kipuherkkyys luokiteltiin hyper-, normaali-, hypo- ja häviöksi verrattuna trapezius-lihaksen herkkyyteen ehjällä puolella, ja sitä verrattiin muihin neurologisiin löydöksiin. Niillä potilailla, joilla oli syringomyelia, syvä kipu oli heikentynyt tai hävinnyt 14 potilaalla (74 %). Vain 24 %:lla kaularangan spondyloosia sairastavista potilaista esiintyi pinnallista tuntoaistin menetystä sormenpäissä. Sitä vastoin 70 prosentilla potilaista syvä kipu heikkeni, erityisesti niissä lihaksissa, joiden syvä jännerefleksi oli heikentynyt (Hirayaman tautia lukuun ottamatta), tai niissä lihaksissa, joita hermottaa sama segmentti, jolla on dysesteettinen dermatomi. Selkäydinneurinoomapotilailla syvä kipu hävisi niistä lihaksista, joiden syvä jännerefleksi oli heikentynyt. Kymmenen potilasta 17:stä, joilla oli syringomyelia, leikattiin, ja he valittivat leikkauksen jälkeen jäännöskipua syrinxin kutistumisesta huolimatta. Tämä jäännöskipu oli kahdentyyppistä, joista toinen oli pinnallista dysesteettistä kipua ja toinen lihaskipua. Jälkimmäinen liittyy oletettavasti lihasnociception välittäjäjärjestelmän toimintahäiriöön. Syvän kivun häviäminen ei ole harvinaista monissa selkäydinvaurioissa. Lisäksi leikkauksen jälkeinen jäännöskipu syringomyeliassa olisi tunnistettava pinnalliseksi dysesteettiseksi kivuksi, syväksi lihassärkykivuksi tai molemmiksi. Tämä lähestymistapa kehittää tulevaisuudessa menestyksekkään toimenpiteen jäännöskivun hoitoon.