Marraskuun 4. päivä, 2003
Dr. Eliseo Guallar
Systolisen verenpaineen nousu on muihin verenpainemittauksiin verrattuna selkein indikaattori kohonneesta kuolemanriskistä, toteavat Johns Hopkinsin Bloomberg School of Public Healthin tutkijat. Heidän arvionsa verenpainemittauksista ja kuolleisuusriskistä osoitti, että diastoliset ja pulssipaineen mittaukset olivat heikompia kuolleisuusriskin indikaattoreita ja niiden vaikutus riippui enemmän iästä ja muista tekijöistä. Tutkimus ilmestyy Annals of Internal Medicine -lehden 4. marraskuuta 2003 ilmestyneessä numerossa.
Systolinen paine, joka on verenpainelukeman suurempi ja ensimmäinen luku, mittaa veren voimaa valtimoissa, kun sydän supistuu työntäessään verta kehon läpi. Lääkärit pitävät yli 120 mmHg (elohopeamillimetriä) systolista verenpainetta epäterveellisenä ja se voi johtaa sydänsairauksiin, aivohalvaukseen ja jalkojen verisuonisairauksiin. Diastolinen paine, pienempi luku, mittaa painetta, kun sydän rentoutuu täyttyäkseen verellä. Yli 80 mmHg:n diastolista painetta pidetään myös epäterveellisenä. Pulssipaine on diastolisen ja systolisen lukeman erotus.
”Lääkärikunnassa on jonkin verran kiistaa siitä, pitäisikö verenpaineen hoidossa keskittyä systolisen, diastolisen vai pulssipaineen seurantaan. Tutkimuksemme osoittaa, että kohonnut systolinen lukema liittyy läheisimmin suurentuneeseen kuolemanriskiin”, sanoo johtava tutkija Eliseo Guallar, MD, DrPH, apulaisprofessori koulun epidemiologian laitokselta.
Tutkimukseen osallistui 7830 valkoista ja afroamerikkalaista aikuista, jotka olivat iältään 30-74-vuotiaita ja jotka osallistuivat toiseen kansalliseen terveys- ja ravitsemustutkimustutkimukseen (National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES II) vuosina 1976-1992. Kaikilla osallistujilla ei ollut ilmeistä sydänsairautta. Verenpaine mitattiin kolme kertaa ilmoittautumisen yhteydessä. Niistä 1588 osallistujasta, jotka kuolivat, 582 kuoli sydän- ja verisuonitauteihin.
Tohtori Guallar kollegoineen tutki korkean systolisen ja diastolisen verenpaineen vaikutuksia samanaikaisesti ja havaitsi suoran ja johdonmukaisen korrelaation kohonneen systolisen verenpaineen ja kohonneen sydän- ja verisuonitautikuoleman riskin ja kaikkien muiden syiden välillä kaikkien tutkimukseen osallistuneiden keskuudessa. Yli 80 mmHg:n diastolinen paine oli myös yhteydessä suurentuneeseen kuolemanriskiin. Alle 65-vuotiailla kuoleman riski pysyi kuitenkin samana, kun diastolinen paine oli 80 mmHg tai pienempi. Yli 65-vuotiailla osallistujilla kuoleman riski kasvoi alhaisen diastolisen paineen myötä.
Tutkijat havaitsivat monimutkaisen yhteyden pulssipaineen ja kuolleisuuden välillä. Systolisen paineen nousun aiheuttama pulssipaineen nousu oli yhteydessä lisääntyneeseen kuolleisuusriskiin. Alentuneen diastolisen paineen aiheuttama kohonnut pulssipaine saattoi liittyä kohonneeseen riskiin, alentuneeseen riskiin tai siihen, että kuolleisuusriski ei muuttunut.
”Pelkkä pulssipaine ilman asianmukaista huomiota systolisen ja diastolisen verenpaineen osatekijöihin on riittämätön kuolleisuusriskin indikaattori”, totesi tohtori Guallar.
”Systolinen verenpaine, diastolinen verenpaine ja pulssipaine: An Evaluation of Their Joint Effect on Mortality” on kirjoittanut Roberto Pastor-Barriuso, PhD; José R. Banegas, MD, PhD; Javier Damián, MD, PhD; Lawrence J. Appel, MD, MPH; ja Eliseo Guallar, MD, MPH.
Rahoituksen myönsi Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Espanja. Tutkimuksen tutkijat työskentelevät kansallisessa epidemiologian keskuksessa, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, Espanja; Universidad Autónoma de Madrid, Espanja; ja Johns Hopkinsin lääketieteellisissä laitoksissa.
Julkisten asioiden tiedotusvälineiden yhteyshenkilöt Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health: Tim Parsons tai Kenna Brigham, 410-955-6878 tai [email protected]. Eliseo Guallarin valokuvat ovat saatavilla pyynnöstä.