Kysymys: Onko VAP-testi, jota esiteltiin TV-ohjelmassa The Doctors, todella parempi tapa mitata kolesterolia?
A: Sillä voi olla joitakin etuja joillekin ihmisille, mutta emme suosittele sitä yleiseksi seulontaverikokeeksi.
Vakiokolesterolilaboratoriopaneeli sisältää kokonaiskolesterolin, HDL-kolesterolin (”hyvän” kolesterolin), LDL-kolesterolin (”pahan” kolesterolin) ja triglyseridit. Jotkin testit, kuten VAP (Vertical Auto Profile), menevät kuitenkin perusasioita pidemmälle. Niillä mitataan veren muita komponentteja – lipoproteiini(a), apolipoproteiini A (apoA) ja apolipoproteiini B (apoB) sekä muita sydänsairauksien ”uusia riskitekijöitä”. Tutkimukset osoittavat esimerkiksi, että apoB (LDL:n ja muiden aterogeenisten hiukkasten komponentti) ennustaa sepelvaltimotautia voimakkaammin kuin itse LDL, ja että apoB:n ja apoA:n (HDL:n komponentti) suhde on parempi kuin tavanomainen kolesterolin suhde kokonaiskolesteroliin ja HDL:ään.
VAP ja useimmat muut kehittyneet testit mittaavat myös LDL:n suoraan sen sijaan, että se arvioitaisiin kokonaiskolesterolista, HDL:stä ja triglyserideistä matemaattisen yhtälön avulla, kuten yleensä tehdään. Tietyissä tapauksissa suora LDL-mittaus on tarkempi – esimerkiksi jos sinulla on erittäin korkeat triglyseridipitoisuudet tai olet diabeetikko tai ylipainoinen. (LDL mitataan joka tapauksessa usein suoraan, vaikka se ei olisikaan osa jotakin näistä erikoistuneista paneeleista.)
Keskustellaan paljon siitä, mitkä näiden erikoistuneiden testien mittaamista lisäkomponenteista ovat tärkeimpiä ja kenen kannalta. Koska arvoja ei ole standardoitu eri testeissä, tuloksia ei voi verrata keskenään – eikä missään tapauksessa ole yksimielisyyttä siitä, mikä on ”normaalia” tai miten näitä arvoja tulisi käyttää kliinisessä käytännössä. Lisäksi ei tiedetä, vähentääkö lukujen parantaminen todella sepelvaltimotautiriskiä tai pidentääkö se elinikää.
Siltikin edistyneet kolesterolitestit voivat olla arvokkaita henkilöille, joiden suvussa on esiintynyt ennenaikaisia sydänsairauksia, ja henkilöille, joilla on keskisuuri riski sairastua sydänsairauteen, etenkin jos heillä on rajalla oleva korkea riski. Jos kuulut johonkin näistä luokista, tulokset voivat auttaa lääkäriäsi päättämään, pitäisikö sinua pitää korkeampaan riskiluokkaan kuuluvana ja hoitaa sen mukaisesti.