Stroke Survival Rates Improve Following Physical Clot Removal
Stroke Survival Rates Improve Following Physical Clot Removal
Stroke Survival Rates Improve Following Physical Clot Removal
Stroke Survival Rates Improve Upstanding with physical hyytymänpoistoon liittyvät fyysiset toimenpiteet ovat parempia, jos ne tehdään 16 tunnin ajan aivohalvauksen jälkeen:
Iskeeminen aivohalvaus tapahtuu, kun aivoja syöttävät verisuonet tukkeutuvat. Alueen aivokudos alkaa kuolla. Lääkärit palauttavat verenkierron ruiskuttamalla hyytymiä hajottavia lääkkeitä. Nämä lääkkeet ovat tehokkaita, jos diagnoosi tehdään ajoissa. Kuolevaa aluetta ympäröivä alue, niin sanottu penumbra, voidaan pelastaa, jos verenkierto saadaan nopeasti palautettua. Muussa tapauksessa kuoleva aivokudos voi laajentua tuntikausia.
Lääkärit käyttävät perfuusiokuvantamiseksi kutsuttua menetelmää arvioidakseen vähentynyttä verenkiertoa ja penumbran kokoa. Aiemmissa tutkimuksissa perfuusiokuvantamisella tunnistettiin potilaat, jotka todennäköisimmin hyötyvät verenkierron palauttamiseen tähtäävistä lääkkeistä ja toimenpiteistä.
Aivohalvaus: Veritulpan poistotilastot
Tukoksen fyysinen poisto, jota kutsutaan trombektomiaksi, voi auttaa jopa kuusi tuntia aivohalvauksen jälkeen. Tässä tutkimuksessa tutkijat testasivat, onko verihyytymien poistaminen jopa 16 tuntia aivohalvauksen jälkeen myös tehokasta.
Tutkijat tunnistivat potilaita, joilla oli pelastettavissa olevaa aivokudosta jopa 16 tuntia aivohalvauksen jälkeen. He satunnaistivat 92 osallistujaa, jotka olivat iältään 59-80-vuotiaita, saamaan trombektomiaa ja tavanomaista lääkehoitoa, ja 90 potilasta saamaan pelkkää lääkehoitoa (kontrolli).
Kolmen kuukauden kuluttua hoidosta vain 14 % verihyytymän poistomenetelmää saaneista potilaista kuoli verrattuna kontrolleihin (26 %). Lisäksi 45 % potilaista saavutti toiminnallisen riippumattomuuden verrattuna 17 %:iin kontrolleista. Vakavissa haittavaikutuksissa ei ollut merkittäviä eroja ryhmien välillä. Nämä tulokset osoittavat ylivoimaista näyttöä siitä, että aivohyytymän poistaminen jopa 16 tuntia myöhemmin ei ole liian myöhäistä potilaan pelastamiseksi.
National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) tuki tätä tutkimusta. Tulokset ilmestyivät 24. tammikuuta 2018 New England Journal of Medicine -lehdessä.
Johtopäätös
”Näillä hämmästyttävillä tuloksilla on välitön vaikutus ja ne pelastavat ihmisiä elinikäiseltä vammautumiselta tai kuolemalta”, sanoo NINDS:n johtaja tohtori Walter Koroshetz. ”En todellakaan voi liikaa korostaa tämän vaikutuksen suuruutta.”
Tulokset julkistettiin ensimmäisen kerran kansainvälisessä aivohalvauskonferenssissa tammikuussa. Osittain näiden tulosten perusteella American Heart Association ja American Stroke Association antoivat välittömästi uudet ohjeet iskeemisen aivohalvauksen saaneiden potilaiden hoidosta.