Sarviapilan siemenet maidon tarjonnan lisäämiseksi

By Kelly Bonyata, IBCLC

Vaikutus maidontuotantoon

Fenugreek (Trigonella foenum-graecum L.) näyttää olevan yrtti, jota käytetään useimmiten maidontuotannon lisäämiseen. Sen on raportoitu olevan erinomainen galaktagoogi joillekin äideille, ja sitä on käytetty sellaisena jo vuosisatojen ajan. Niissä harvoissa tutkimuksissa, joita on tehty, on saatu vaihtelevia tuloksia. Pidä mielessä, että lähes kaikissa tapauksissa olisi ensin kokeiltava muita kuin lääkkeellisiä menetelmiä maidon tarjonnan lisäämiseksi, sillä sekä kasviperäisillä korjaustoimenpiteillä että reseptilääkkeillä, joita käytetään maidon tarjonnan lisäämiseksi, voi olla merkittäviä sivuvaikutuksia. Katso Academy of Breastfeeding Medicine:n protokolla #9 galaktogeenien käytöstä.

Äidit huomaavat yleensä maidontuotannon lisääntymisen 24-72 tunnin kuluttua yrtin käytön aloittamisesta, mutta toisilla voi kestää kaksi viikkoa ennen kuin muutos näkyy. Jotkut äidit eivät havaitse muutosta maidontuotannossa, kun he käyttävät sarviapilaa.

Määrät, jotka ovat alle 3500 mg PÄIVÄSSÄ, eivät tiettävästi tuota vaikutusta monilla naisilla. Yksi tapa, jonka on raportoitu määrittävän, otatko oikean annoksen, on lisätä sarviapilan määrää hitaasti, kunnes hiki ja virtsa alkavat haista vaahterasiirapille. Jos sinulla on ongelmia haittavaikutusten kanssa, lopeta käyttö ja harkitse vaihtoehtoisia menetelmiä maidon tarjonnan lisäämiseksi.

Sarviapilaa on käytetty joko lyhytaikaisesti maidon tarjonnan lisäämiseksi tai pitkäaikaisesti tarjonnan ja/tai pumppaustuoton lisäämiseksi. Pitkäaikaiskäytössä ei ole tutkimuksia, jotka osoittaisivat ongelmia. Kathleen Hugginsin mukaan ”Useimmat äidit ovat havainneet, että yrtin käytön voi lopettaa, kun maidontuotanto on stimuloitu sopivalle tasolle. Riittävä tuotanto säilyy yleensä niin kauan kuin rintojen riittävä stimulaatio ja tyhjennys jatkuvat” .

Usein ehdotettuja annoksia:

(tarkista imetysohjaajaltasi ja lääkäriltäsi yksilöllisiin olosuhteisiisi liittyvät tiedot)

Turvallisuus

Fenugreekiä käytetään keinotekoisen vaahterasiirapin maustamiseen ja sitä käytetään yleisenä ruoka-ainesosana (curryt, chutneyt ym.) ja perinteisenä lääkkeenä monissa osissa maailmaa, kuten Intiassa, Kreikassa, Kiinassa, Pohjois-Afrikassa ja Lähi-idässä. Se on curryjauheen (jota käytetään usein intialaisessa ruoanlaitossa) ja viiden mausteen seosten (joita käytetään aasialaisessa ruoanlaitossa) perusainesosa. Sitä syödään myös salaattina ja idätettynä.

Fenugreekiä pidetään turvallisena imettäville äideille, kun sitä käytetään maltillisesti, ja se on Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston GRAS-listalla (Generally Recognized As Safe). Kuten useimpien lääkkeiden ja yrttien kohdalla, erilaisia haittavaikutuksia on havaittu; katso haittavaikutukset ja turvallisuustiedot alla.

Per Hale , ”Sarviapilan siirtymistä maitoon ei tunneta, haitallisia vaikutuksia on raportoitu vain harvoin.” Hale luokittelee sen imetysriskiluokkaan L3 (kohtalaisen turvallinen).

Mahdolliset haittavaikutukset ja varoitukset

• Hiki ja virtsa tuoksuu vaahterasiirapille; maito ja/tai imetetty vauva voi tuoksua vaahterasiirapille.
• Ajoittain aiheuttaa löysiä ulosteita, jotka häviävät, kun sarviapilan käyttö lopetetaan.
• Yli 100 grammaa sarviapilan siemeniä päivittäin voi aiheuttaa suolistovaivoja ja pahoinvointia (suositeltu annos on alle 8 grammaa päivässä).
• Toistuva ulkoinen käyttö voi aiheuttaa ei-toivottuja ihoreaktioita.
• Sarviapilan siementen tai teen nauttiminen pikkulapsilla tai myöhäisessä vaiheessa olevilla raskaana olevilla naisilla voi johtaa vaahterasiirapin virtsatietulehduksen vääriin diagnooseihin pikkulapsella sotolonin esiintymisen vuoksi virtsassa. Katso ja muita tutkimuksia sarviapilasta ja vaahterasiirapin virtsan hajusta.

Käytä varoen tai vältä, jos sinulla on ollut:

• maapähkinä- tai kikherneallergia: Sarviapila kuuluu samaan perheeseen maapähkinöiden ja kikherneiden kanssa, ja se voi aiheuttaa allergisen reaktion äideille, jotka ovat allergisia näille asioille. Kirjallisuudessa on raportoitu kaksi sarviapila-allergiatapausta.
• Diabetes tai hypoglykemia: Sarviapila alentaa veren glukoosipitoisuutta, ja niissä harvoissa tutkimuksissa, joissa sitä käytettiin hypoglykemiana, se alentaa myös veren kolesterolia. Suositeltua (edellä mainittua) suuremmat annokset voivat aiheuttaa hypoglykemiaa joillakin äideillä . Jos olet diabeetikko (IDDM), käytä sarviapilaa vain, jos verensokeriarvosi ovat hyvin hallinnassa. Kun käytät tätä, seuraa tarkasti paastoarvojasi ja postprandiaalisia (aterioiden jälkeisiä) arvoja. Myös hypoglykemiaa sairastavien äitien tulisi käyttää sarviapilaa varoen. Lisätietoja sarviapilasta ja glukoositasoista on alla olevissa viitteissä.
• Astma: Sarviapilaa mainitaan usein luonnonlääkkeenä astmaan. Jauheen hengittäminen voi kuitenkin aiheuttaa astmaa ja allergisia oireita. Jotkut äidit ovat kertoneet sen pahentaneen heidän astmaoireitaan. .

Lääkkeiden yhteisvaikutukset

• Samanaikaisesti sarviapilan kanssa otettujen suun kautta otettavien lääkkeiden tai yrttien imeytyminen saattaa viivästyä sarviapilan limapitoisuuden vuoksi.
• Glipitsidi ja muut diabeteslääkkeet
  Sarviapila alentaa veren glukoosipitoisuutta ja saattaa tehostaa näiden lääkkeiden vaikutuksia.
• Insuliini
  Sarviapila alentaa veren glukoosipitoisuutta, joten insuliiniannosta voidaan joutua säätämään.
• Hepariini, varfariini ja muut antikoagulantit
  Tiklopidiini ja muut verihiutaleiden estäjät
  Sarviapilakasvi sisältää useita kumariiniyhdisteitä. Vaikka tutkimukset eivät ole osoittaneet ongelmia, se voi mahdollisesti aiheuttaa verenvuotoa, jos se yhdistetään tämäntyyppisiin lääkkeisiin.
• MAOI
  Fenugreek sisältää amiinia ja sillä on mahdollisuus lisätä näiden lääkkeiden vaikutusta.

Lääkeinteraktioviitteet:

Sarviapilan lääkeaineiden yhteisvaikutukset Healthnotesista
Sarviapilan lääkeaineiden yhteisvaikutukset Memorial Sloan-Kettering Cancer Centeristä

Sarviapilan käyttö raskauden aikana

Sarviapilan lääkinnällisiä annoksia (ei curryissä käytettyjä määriä) pidetään kohdun stimuloivana aineena. Sarviapilaa on käytetty synnytyksen tukemiseen ja käynnistämiseen, ja sitä pidetään emmenagogeenina . Tästä syystä sarviapilan käyttöä ei suositella raskauden aikana (varsinkaan loppuraskaudessa).

• Sarviapilaa käytetään kiinalaisessa lääketieteessä aamupahoinvointilääkkeenä.
• ”Käytä vain kohtuudella raskauden aikana. Kohdun stimulantti suurina annoksina, mutta melko turvallinen ruokayrttinä tai synnytyksen aikana.”
• Motherlove Herbal listaa sarviapilan puhdistavaksi yrtiksi, joka on ”liian voimakas tai ärsyttävä” käytettäväksi raskauden aikana.
• Yksi tutkimuksessa sarviapilaa käytettiin tehokkaasti kuitujen lähteenä kontrolloimaan raskaana olevien diabeetikkojen verensokeri- ja rasva-arvoja.
• ”On raportoitu stimuloivaa vaikutusta eristettyyn kohtuun (marsu) ja sen käyttö raskauden loppuvaiheessa ei ehkä ole suositeltavaa.”
• ”Sarviapilan vesi- ja alkoholiuutteet ovat oksitosoivia. Ne stimuloivat kohdun sileiden lihasten supistumista raskauden loppuvaiheessa eristetyllä marsun kohdun kudoksella tehtyjen tutkimusten mukaan.”
• ”Sarviapilalla on oksitosiinivaikutus marsuilla. Sen käyttöä ihmisillä ei ole tutkittu riittävästi, mutta se voi mahdollisesti johtaa oksitosiinivaikutustensa vuoksi sekundaarisesti SAB:hen tai ennenaikaiseen synnytykseen ja ennenaikaisuuteen. Sen käyttöä raskauden aikana ei suositella.”
• Ei suositella raskauden aikana.

Mahdolliset haittavaikutukset vauvalle

Äidin sarviapilan käyttö ei useimmiten vaikuta vauvaan (paitsi että vauvalla saattaa olla enemmän maitoa saatavilla). Joskus vauva haisee myös vaahterasiirapille (aivan kuten äiti). Jotkut äidit ovat kuitenkin huomanneet, että vauva on ärtyisä ja/tai hänellä on vihreitä, vetisiä ulosteita, kun äiti käyttää sarviapilaa, ja oireet häviävät, kun äiti lopettaa sarviapilan käytön.

Sarviapila voi aiheuttaa äidille ruoansulatuskanavan oireita (vatsavaivoja, ripulia), joten se voi aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita vauvallekin. Lisäksi kuka tahansa voi saada allergisen reaktion mistä tahansa yrtistä, ja sarviapila-allergiaa, vaikkakin harvinaista, on dokumentoitu.

Toinen syy tämäntyyppisiin oireisiin -ja ehkä todennäköisempi kuin reaktio yrttiin- voi olla se, että äidin maitotuotanto on lisääntynyt sarviapila-annoksen vuoksi ja oireet ovat ylitarjonnan aiheuttamia, jolloin vauva saa liikaa esimaitoa. Kiukkuisuus, kaasut ja vihreät vetiset ulosteet ovat klassisia oireita ylitarjonnasta.

Joitakin kokeiltavia asioita:

• Lopeta sarviapilan käyttö (vaihtamatta toiseen yrttiin). Jos käytät sarviapilaa alhaiseen maitotuotokseen ja sinulla on ongelmia ylitarjonnan kanssa, kun käytät tätä yrttiä, voi olla kyseenalaista, oliko sinun ylipäätään tarpeen lisätä maitotuotosta.jos yrität tahallasi ylläpitää ylitarjontaa (esim. kun pumppaat osittain/kaiken aikaa sen sijaan, että imettäisit suoraan), voit kokeilla myös seuraavia asioita:

• >
  Vähennä sarviapila-annosta, jotta näet, häviävätkö vauvan oireet.
• Toteuta toimenpiteitä ylitarjonnan korjaamiseksi (auta vauvaa saamaan enemmän takamaitoa) esimerkiksi pitämällä vauva vain yhdessä rinnassa jopa 2-3 tuntia.
• Kokeile muita kuin lääkkeellisiä menetelmiä tarjonnan lisäämiseksi (tämä on aina ensimmäinen asia, jota tulisi kokeilla) tai keskustele terveydenhoitajasi ja imetysneuvojasi kanssa toisen yrtin kokeilemisesta. Tämän pitäisi auttaa, jos vauva reagoi äidin maidossa olevaan sarviapilaan.

Pääkysymys tässä tapauksessa on kuitenkin se, tarvitaanko sarviapilaa ollenkaan. Monet äidit kokevat, että heidän tarjonta on vähäistä, vaikka se ei todellisuudessa ole sitä. Katso lisätietoja kohdasta Alhaisen maidontuotannon lisääminen.

Missä sarviapilaa saa

Sarviapilan siemenkapseleita, tinktuureja ja teetä voi ostaa monista luontaistuotekaupoista ja verkosta. Voit myös ostaa tyhjiä gelatiinikapseleita ja irtotavarana sarviapilan siemenjauhetta, josta voit valmistaa omat kapselisi.

Sarviapilatee on yrtin heikko muoto. Teetä varten: käytä teelusikallinen kokonaisia sarviapilan siemeniä. Hauduta kiehuvassa vedessä noin 15 minuuttia.

Sarviapilan ituja on toinen tapa syödä sarviapilaa. Sarviapilan siemeniä saa joidenkin luontaistuotekauppojen irtotavaraosastolta, tai saatat löytää niitä intialaisiin tai muihin itämaisiin elintarvikkeisiin erikoistuneesta kaupasta. Liota 1-2 teelusikallista siemeniä vedessä yön yli. Kaada tuo vesi pois seuraavana päivänä (tai juo se – se on sarviapilateetä) ja huuhtele siemenet puhtaalla vedellä. Aseta siemenet itämisastiaan (tämä voi olla niinkin yksinkertainen kuin pieni, kirkas muovinen simpukkakantinen kantokuljetusastia) ja aseta se ikkunalaudalle tai pöydälle siten, että kansi on hieman raollaan. Huuhtele vedellä päivittäin. Siemenet itävät noin viidessä päivässä.

Fenugreekin siemenet utaretulehdukseen tai turvotukseen: Hauduta useita unssin siemeniä noin kupillisessa vettä. Anna siementen jäähtyä ja murskaa ne sitten. Laita puhtaalle kankaalle, lämmitä ja käytä kääreenä tai laastarina turvonneisiin tai rintatulehdukseen liittyviin rintoihin auttaaksesi laskeutumiseen ja kipeisiin kohtiin.

Sarviapilan muut käyttötarkoitukset

Sarviapilaa on perinteisesti käytetty diabeteksen, yskän, tukkoisuuden, keuhkoputkentulehduksen, kuumeen, korkean verenpaineen, päänsäryn/migreenin, ripulin, ilmavaivojen, anemian, epäsäännöllisen kuukautiskierron ja niveltulehduksen hoitoon, synnytyssärkyjen ja kuukautiskipujen lievittämiseen sekä ruokahalun lisääjänä. Sarviapilaa on käytetty myös ulkoisena kääreenä tulehduksen ja hilseen hallintaan.

Sarviapilan käyttöä diabeteksen, korkean kolesterolin, tulehduksellisten suolistosairauksien ja mahahaavan hoitoon tutkitaan parhaillaan.

Sarviapilan muut nimet

Ravintosisältöprofiili

1. Bingel AS, Farnsworth NR. Korkeammat kasvit potentiaalisina galaktagoogien lähteinä, teoksessa Wagner H, Farnsworth NR, toim. Economic and Medicinal Plant Research, Volume 6, Academic Press Ltd, New York, 1994: 1-54.
2. Brinker F. Herb Contradictions and Drug Interactions. Sandy, OR: Eclectic Medical Publications, 1998, 70-1.
3. Trigonella foenum-graecum (Methi) osoitteesta DehlviRemedies.com
4. Dugue P, Bel J, Figueredo M. Fenugreek causing a new type of occupational asthma. Presse Med 1993 May 29;22(19):922.
5. Hale T. Lääkkeet ja äidinmaito, 10. painos. Pharmasoft Medical Publishing, 2002, s.277-279.
6. Heller L. Fenugreek: A Noteworthy Hypoglycemic
7. Huggins KE. Fenugreek: One Remedy for Low Milk Production.
8. Korman SH, Cohen E, Preminger A. Pseudo-maple syrup urine disease due to maternal prenatal ingestion of fenugreek. J Paediatr Child Health 2001 Aug;37(4):403-4.
9. Lawrence RA. Imetys: A Guide for the Medical Profession, 5. painos. St. Louis: Mosby, 1999, s. 376.
10. Madar Z, Thorne R. Dietary fiber. Prog Food Nutr Sci 1987;11(2):153-74.
11. McGuffin M., Hobbs C, Upton R, Goldberg A. American Herbal Product Association’s Botanical Safety Handbook. Boca Raton: CRC Press, 1997.
12. Ody P. Herbs to Avoid During Pregnancy teoksesta Herbs for a Healthy Pregnancy. Los Angeles, Calif: Keats; 1999.
13. Ohnuma N, Yamaguchi E, Kawakami Y. Anafylaksia curryjauheelle. Allergy 1998 Apr;53(4):452-4.
14. Patil SP, Niphadkar PV, Bapat MM. Allergia sarviapilalle (Trigonella foenum graecum). Ann Allergy Asthma Immunol 1997 Mar;78(3):297-300.
15. Reeder C, Legrand A, O’Conner-Von S. The Effect of Fenugreek on Milk Production and Prolactin Levels in Mothers of Premature Infants. J Human Lactation 2011;27(1):74. Vain tiivistelmä.
16. Rice LA. Fenugreek, teoksessa Herbal Supplements in Pregnancy
17. Swafford S, Berens B. Effect of fenugreek on breast milk production. ABM News and Views 2000;6(3): Vuosikokouksen tiivistelmät 11.-13. syyskuuta 2000
    Taustaa: Sarviapila on suosittu yrtti, jota käytetään maallikkoväestön keskuudessa galaktogoogisena aineena, vaikka tieteellistä tutkimusta tehosta ei ole julkaistu.
    Tavoite: Arvioida sarviapilan vaikutusta rintamaidon tuotantoon yksinomaan rintaa pumppaavilla naisilla.
    Menetelmät: Kymmenen naista piti päiväkirjaa rintamaidon tuotannostaan kahden viikon ajan. Ensimmäisellä viikolla määritettiin maidontuotannon lähtötaso. Toisella viikolla otettiin kolme kapselia sarviapilan siemeniä kolme kertaa päivässä. Tässä havainnointitutkimuksessa käytettiin jokaista potilasta omana kontrollinaan vertailtaessa rintamaidon tuotantoa sarviapilan kanssa ja ilman sitä.
    Tulokset: Keskimääräisiä päivittäisiä pumppausmääriä viikolla 1 ja viikolla 2 verrattiin. Nämä arvot analysoitiin tilastollisesti Wilcoxonin allekirjoitetun rank-testin avulla. Keskimääräinen päivittäinen maitomäärä viikolla 1 oli 207 ml verrattuna 464:ään viikolla 2. Tämä kasvu oli tilastollisesti merkitsevä (P=0,004)
    Johtopäätös: Sarviapilan käyttö lisäsi merkittävästi tuotetun äidinmaidon määrää. Lisätutkimukset yrtistä ja sen vaikutuksista imettävään rintaan ovat varmasti perusteltuja. Sarviapilan käyttö imetyksen parantamiseen voisi tarjota apua naisille, joilla on riittämätön tarjonta.
18. Turkyılmaz C, Onal E, Hirfanoglu IM, Turan O, Koç E, Ergenekon E, Atalay Y. Galaktagogisen yrttiteetä käyttävän aineen vaikutus rintamaidon tuotantoon ja syntymäpainon lyhytaikaiseen kiinniottoon ensimmäisellä elinviikolla. J Altern Complement Med. 2011 Feb;17(2):139-42. Epub 2011 Jan 24.
19. Wichtl M ja NG Bisset (eds). 1994. Foenugraeci semen – Fenugreek seed, Trigonella, teoksessa Herbal Drugs and Phyto-pharmaceuticals. (Englanninkielinen käännös Norman Grainger Bisset). CRC Press, Stuttgart, s. 203-205.
20. Increasing Milk Supply by Cheryl Taylor White
21. Willard, T. The Wild Rose Scientific Herbal. Calgary, Alberta: Wild Rose College of Natural Healing, Ltd.: Wild Rose College of Natural Healing, Ltd. 1991:123,62,173.

Lisätietoa

Sarviapila ja imetys

• Sarviapila-kysely BreastfeedingOnline-sivustolta
• Sarviapila FAQ BreastfeedingOnline-sivustolta
• ”Sarviapila – unohdettu, mutta ei unohdettu”, kirjoittaja: Rima Jensen, MD
• ”Fenugreek: Kathleen E. Huggins, RN, MS
• Fenugreek, An Herb to Increase Milk Supply from Medela.com
• Increasing Milk Supply by Cheryl Taylor White
• Kirjallisuuskatsaus fenkolista, sarviapilasta, siunattua ohdaketta (blessed thistle), nokkosesta (nokkosesta) ja vadelmanlehdistä (raspberry leaf) by Rachel Emma Westfall
• Nice F, Coghlan RJ, Birmingham BT. Yrtit ja imetys. U.S. Pharmacist: September 2000, Vol. 25:9

Yleistä tietoa

• Sarviapilaa Memorial Sloan-Kettering Cancer Centeristä
• Sarviapilaa WebMD:stä
• Sarviapilaa koskevia tietoja Samex-virastosta, an import/export business
• Constituents of Trigonella foenum-graecum (Leguminosae) ”Fenugreek” from Southwest School of Botanical Medicine

Research

• Fenugreek from DiabetesInControl.com
• Sharma RD, Raghuram TC, Rao NS. Sarviapilan siementen vaikutus verensokeriin ja seerumin lipideihin tyypin I diabeteksessa. Eur J Clin Nutr 1990 Apr;44(4):301-6.
• Bordia A, Verma SK, Srivastava KC. Inkiväärin ja sarviapilan vaikutus veren lipideihin, verensokeriin ja verihiutaleiden aggregaatioon sepelvaltimotautipotilailla. Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids 1997 May;56(5):379-84.
• Tutkimukset sarviapilasta ja diabeteksesta
• Tutkimukset sarviapilasta ja korkeasta kolesterolista
• Langmead L, Dawson C, Hawkins C, Banna N, Loo S, Rampton DS. Tulehduksellista suolistosairautta sairastavien potilaiden käyttämien yrttihoitojen antioksidanttiset vaikutukset: in vitro -tutkimus. Aliment Pharmacol Ther 2002 Feb;16(2):197-205.
• Mortel M, Mehta SD. Systemaattinen katsaus kasviperäisten galaktogeenien tehosta. J Hum Lact. 2013 May;29(2):154-62.
• Pandian RS, Anuradha CV, Viswanathan P. Fenugreek-siementen (Trigonella foenum graecum) gastroprotektiivinen vaikutus kokeelliseen mahahaavaan rotilla. J Ethnopharmacol 2002 Aug;81(3):393-7.

Perinteinen käyttö

• Sarviapila (Uluhal) puhdistaa naisten kuukautisverta Namini Wijedasa
• Lääkekasvit, joita käytetään naisen hedelmällisyyteen ja galaktopoieesiin perinteisessä lääkinnässä Jordaniassa by M.H. Al-Hamood
• Indian Plants in Medicine from IndiaProfile.com
• Breast Enlarging Herbs – An Introduction discusses fenugreek
• The Traditional Foods of the Central Ethiopian Highlands (tutkimusraportti n:o 7).) by Ruth Selinus
• Saltah, Very Special Yemeni Dish from wikipedia
• Beauty Secrets of Ancient Egypt by Judith Illes

Historiallista tietoa

• Trigonella foenum-graecum L. Värikilpi teoksesta Köhler’s Medicinal-Plants, 1887.
• Foenum Graecum.-Fenugreek. teoksesta King’s American Dispensatory by Harvey Wickes Felter, M.D., ja John Uri Lloyd, Phr. M., Ph. D., 1898.
• Foenum-Graeci Semina. Foenugreek Seeds. from The British Pharmaceutical Codex. Published by direction of the Council of the Pharmaceutical Society of Great Britain, 1911.
• Foenum graecum. – Fenugreek. teoksesta A Manual of Organic Materia Medica and Pharmacognosy by Lucius E. Sayre, B.S. Ph. M., 1917. PDF File
• Trigonella – Fenugreek from A Manual of Materia Medica and Pharmacology, by David M.R. Culbreth, Ph.G., M.D. (7th edition, 1927)
• Fenugreek-Trigonella Foenum Graecum from Illustrated Phytotherapy by Thomas Deschauer, D.Sc, N.D., D.C, 1945.

Vastuuvapauslauseke: Useimpia kasviperäisiä hoitoja ei ole tutkittu perusteellisesti, varsinkaan imetyksen osalta. Yrtit ovat lääkkeitä, ja tietty varovaisuus on tarpeen. Esitän nämä tiedot sellaisenaan, ilman minkäänlaista takuuta, nimenomaista tai epäsuoraa, enkä ole vastuussa niiden paikkansapitävyydestä enkä mistään menetyksistä tai vahingoista, jotka aiheutuvat siitä, että käyttäjä luottaa näihin tietoihin.