– Keskustelu: (Säären ja jalkaterän hermotus)
– lähtee femoraalihermosta femoraalikolmiossa ja laskeutuu sen kautta femoraalisuonten lateraalipuolella adductor-kanavaan.
– se ylittää verisuonet vinosti ja asettuu niiden mediaaliselle puolelle adductor magnus -lihaksen alapään eteen;
– hermo jatkaa laskeutumistaan polven mediaalisella puolella, lävistää fascia lata:n sartorius & gracilis & jänteiden välissä, & kulkee sitten alaspäin
säären mediaalisella puolella lähellä isoa laskimoa;
– kanavan alapäässä se lähtee reisivaltimosta & antaa infrapatellaarisen haaransa, & kulkee eteenpäin ja syöttää polven mediaalipuolen ja etuosan ihoa ja patellaligamenttia
– n. saphenus sijaitsee 60 %:ssa sartoriuksen takapuolella;
– sartorialinen haara: sijaitsee sartoriuksen takapuolella;
– infrapatellaarinen haara
– hermo lähtee adductor-kanavasta ja kulkee polven anteromediaaliselle puolelle;
– sijainti suhteessa faskiaan: polven tasolla hermo on 43 %:ssa ekstrafaskiaalinen
– säären alaosassa se jakautuu:
– yksi haara seuraa mediaalista säärenreunaa nilkan tasolle.
– suurempi kulkee mediaalisen malleoluksen etupuolella innervoidakseen jalkaterän mediaalisen ja dorsaalipuolen ihoa;
– muutokset hermon asennossa polven taivutuksen yhteydessä:
– ojennuksessa n. saphenus & kaikki infrapatellaariset haarat ylittävät mediaalisen nivelen linjan posteromediaalisen kulman etupuolella & sijaitsevat 2-3 cm
anteriorissa semitendinosus jänteestä;
– polven ollessa fleksiossa n. saphenus ja sen haarat ylittävät mediaalisen nivelen linjan polven posteromediaalisen kulman kohdalla tai hiukan sen takana;
– Nervus saphenusin salpa:
– antaa puudutuksen jalkaterän mediaaliseen osaan;
– ihonalainen ”kenttäblokki”, jossa on jatkuva hera akillesjänteen lateraaliselta reunalta nilkan etupuolelta akillesjänteen mediaaliselle reunalle, puuduttaa kaikki jalkaterän pinnalliset hermot: pinnallinen peroneushermo, saphenaeus ja suraalihermo;
– viitteet:
– New York School of Regional Anesthesia.
– Anesthesia UK.
– Saphenus-neuralgia:
– Infrapatellaarinen saphenus-neuralgia – diagnoosi ja hoito
– Infrapatellaarinen saphenus-neuralgia TKA:n jälkeen voi parantua ultraääniohjatuilla paikallishoidoilla.
– Pulssimuotoinen radiotaajuusneuronaalinen hermomodulaatio saphenus-neuralgian hoidossa
– Operatiivinen hoito neuromatoottisen polvikivun hoidossa: potilasvalinta ja tulokset.
– Letter to the Editor: Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments
– Reply to the Letter to the Editor: Infrapatellar Saphenous Neuralgia After TKA Can Be Improved With Ultrasound-guided Local Treatments
– Study of the infrapatellar nerv.
– Artroskooppinen meniskan korjaus outside-in-tekniikkaa käyttäen
– The Surgical Anatomy of the Infrapatellar Branch of the Saphenous Nerve in Relation to Incisions for Anteromedial Knee Surgery
– The sartorial branch of the Saphenous Nerve: Its anatomy at the joint line of the knee.
– Hunterin kanavan anatomia ja sen merkitys alaraajan laskimotukosoireyhtymässä
.