Pitäisikö minun pyytää lääkäriltä reseptilääkettä maidon tarjonnan parantamiseksi?
Aiemmassa blogikirjoituksessa käsittelin yrttiteetä tai lisäravinteita maidon tarjonnan lisäämiseksi. Tällä kertaa tarkastelen, miten reseptilääkkeillä voi olla merkitystä maidontarjontaongelmien hoidossa.
Aineita, joita käytetään maidon tarjonnan lisäämiseksi, olivatpa ne sitten kasviperäisiä lisäravinteita tai reseptilääkkeitä, kutsutaan ”galaktogeeneiksi”. Kun päätetään käyttää kumpaakin, on ensin arvioitava, onko maidon tarjonta todella vähäistä ja miksi se on vähentynyt.
Yleisin syy vähäiseen maidon tarjontaan on rintojen riittämätön tyhjeneminen. Varmista, että syötät vauvaa niin usein kuin vauva pyytää syöttämistä, kun olet vauvan kanssa. Kun olet erillään vauvastasi ruokinta-aikoina, muista käyttää hyvälaatuista rintapumppua tyhjentääksesi rintasi perusteellisesti vähintään 3-4 tunnin välein. Muista perusperiaate, jonka mukaan elimistö tuottaa maitoa vastauksena poistetun maidon määrään. Vauva pyytää syöttöä useammin, kun se viestittää äidin keholle, että se tuottaa enemmän maitoa. Ruokintatiheyden ja/tai pumppauskertojen lisääminen muutamaksi päiväksi johtaa yleensä maidon saannin lisääntymiseen.
Jopa 4-6 kuukauden ikäiset imetetyt vauvat pyytävät harvoin yli 6 unssia maitoa yhdellä ruokinnalla. Jos päiväkotisi pyytää tätä suurempaa maitomäärää, sinun on ehkä tarkistettava ruokinta-aikataulua ja selvitettävä, tulkitsevatko he ehkä väärin vauvasi merkkejä. Kuuden kuukauden iän jälkeen kiinteät ruoat otetaan ruokavalioon, ja ne muodostavat osan vauvan päivän kalorien saannista.
Milloin sinun pitäisi siis miettiä, pitäisikö sinun pyytää määrättyä galaktogamiinia? Academy of Breastfeeding Medicine -järjestön mukaan: ”Galaktogoogien käyttö maitotuotoksen heikkenemiseen tulisi yleensä varata tilanteisiin, joissa sekä perusteellinen arviointi hoidettavissa olevien syiden varalta (esim. äidin kilpirauhasen vajaatoiminta tai lääkitys) että imetystiheyden lisääminen tai pumppaaminen tai imettäminen eivät ole tuottaneet tulosta.” On tärkeää muistaa, että kaikilla lääkkeillä on mahdollisia sivuvaikutuksia, ja kielteisen sivuvaikutuksen kehittymisen mahdollisuutta on punnittava lääkkeestä mahdollisesti saatavaa hyötyä vastaan. Kun terveydenhoitajasi on auttanut sinua sulkemaan pois hoitokelpoisen syyn vähäiselle maidontuotannolle ja imetysohjaaja on auttanut sinua parantamaan imetyksen hallintaa, voidaan päättää kokeilla määrättyä galaktogamiinia.
Tässä maassa yleisimmin määrätty galaktogamiini on metoklopramidi, jota myydään kauppanimellä Reglan. Reglan edistää imetystä antagonisoimalla dopamiinin vapautumista keskushermostossa, jolloin prolaktiinitaso nousee (prolaktiini edistää maidontuotantoa). Sitä käytetään myös ruokatorven refluksin oireiden hallintaan sekä imeväisillä että aikuisilla. Reglan ei muuta maidon koostumusta, ja sen on useissa tieteellisissä tutkimuksissa osoitettu lisäävän maidontarjontaa.
Äidit voivat kokea Reglanin käytön yhteydessä useita haittavaikutuksia, kuten levottomuutta, uneliaisuutta, väsymystä ja ripulia. Harvinaisempia mutta vakavampia haittavaikutuksia voivat olla unettomuus, päänsärky, sekavuus, huimaus, henkinen masennus tai ahdistuksen tai levottomuuden tunne. Huoli jonkin tällaisen haittavaikutuksen mahdollisesta kehittymisestä on saanut useimmat lääkärit määräämään Reglania lyhytaikaisesti. Academy of Breastfeeding Medicine varoittaa, että Reglania ei tule käyttää, jos potilaalla on epilepsia tai hän saa epilepsialääkkeitä, jos hänellä on aiemmin ollut merkittävä masennus tai hän saa masennuslääkkeitä, jos hänellä on hallitsematon verenpainetauti, jos hänellä on suolistoverenvuoto tai -obstruktio tai jos hänellä on tiedossa oleva allergia tai aikaisempi reaktio Reglanille. He toteavat myös, että Reglan siirtyy maitoon, mutta tutkimukset eivät ole osoittaneet haittavaikutuksia tätä lääkettä käyttävien äitien lapsilla.
Domperidomi on toinen dopamiiniantagonisti, jota on saatavilla Yhdysvaltojen ulkopuolella ruokatorven refluksin hoitoon. Academy of Breastfeeding Medicine -järjestön mukaan sen lääkeaineominaisuuksien ansiosta se läpäisee epätodennäköisemmin äidin veri-aivoesteen, mikä aiheuttaa vähemmän hermostoon liittyviä haittavaikutuksia kuin metoklopramidi. Domperidoni siirtyy myös epätodennäköisemmin kuin metoklopramidi rintamaitoon. Domperidonin antaminen johtaa prolaktiinitasojen merkittävään nousuun, ja se on ainoa galaktogogi, jota on arvioitu satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa ja joka on osoittautunut turvalliseksi ja tehokkaaksi rintamaidon tuotannon lisäämisessä. Haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia, ja niihin kuuluvat suun kuivuminen, päänsärky (lievittyy annosta pienentämällä) ja vatsakrampit. Valitettavasti Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto ei ole hyväksynyt domperidomia käytettäväksi Yhdysvalloissa huolimatta sen turvallisesta käytöstä monissa muissa maissa.
Reseptillä saatavia galaktogogeeneja on saatavilla maidontuotannon parantamiseen, mutta niitä on käytettävä varoen ja vain terveydenhuollon ammattilaisen suosituksesta, joka valvoo sekä äidin että vauvan reaktioita. Ennen kuin lääkitystä harkitaan, on pyrittävä kaikin muin keinoin tunnistamaan ja ratkaisemaan vähäisen maidontuoton muutettavissa olevat syyt.
Lisätietoa määrättyjen galaktogamiinien käytöstä on saatavilla The Academy of Breastfeeding Medicine -verkkosivuston www.bfmed.org protokollat-osiossa.