Raskauden päättyminen

Kun raskaana olevan naisen raskaus päättyy itsestään, sitä kutsutaan keskenmenoksi. Sitä kutsutaan myös spontaaniksi abortiksi. Kun nainen päättää itse päättää raskautensa, sitä kutsutaan raskaudenkeskeytykseksi. On kaksi syytä, miksi nainen päättää lopettaa raskauden. Toinen on terapeuttiset syyt. Tämä tehdään, koska naisella on terveydentila, jossa raskaus uhkaa hänen henkeään. Toista kutsutaan tahdonalaiseksi abortiksi. Tämä tehdään, koska nainen päättää lopettaa raskauden ei-lääketieteellisistä syistä.

Tekemättömiä raskaudenkeskeytyksiä on kahta eri tyyppiä:

• Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys – nainen ottaa lääkkeitä raskauden lopettamiseksi.
• Kirurginen raskaudenkeskeytys – nainen joutuu kirurgiseen toimenpiteeseen raskauden lopettamiseksi.

Nämä raskaudenkeskeytyksen tyypit tehdään tavallisesti raskauden ensimmäisellä raskauskolmanneksella (raskauden ensimmäiset 3 kuukautta). Toimenpiteet suorittaa lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen. Ne tehdään sairaalassa, lääkärin vastaanotolla tai terveyskeskuksessa.

Polku parempaan terveyteen

Mikä on lääkkeellinen raskaudenkeskeytys?

Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys on lääkkeellä aiheutettu keskeytys. Se tehdään yleensä ensimmäisten 10 raskausviikon aikana. Tavallisimmassa lääkkeellisessä raskaudenkeskeytyksessä käytetään mifepristoni-nimistä lääkettä. Tämä on pilleri, joka estää progesteronia, raskauteen tarvittavaa hormonia. Se saa aikaan sen, että kohdun limakalvo (kohtu) ohenee ja hajoaa. Muita tähän tarkoitukseen käytettäviä lääkkeitä ovat metotreksaatti, misoprostoli, prostaglandiinit tai näiden lääkkeiden yhdistelmä.

Yleisesti tämäntyyppinen lääkkeellinen raskaudenkeskeytys on kolmivaiheinen prosessi:

• Nainen käy lääkärin vastaanotolla ja ottaa mifepristonin.
• Nainen palaa muutamaa päivää myöhemmin ottamaan misoprostolia. Misoprostoli saa kohdun supistumaan ja tyhjenemään. Monilla naisilla on verenvuotoa noin 2 viikon ajan misoprostolin ottamisen jälkeen.
• Noin kahden viikon kuluttua nainen palaa lääkärin vastaanotolle seurantakäynnille. Lääkäri tarkistaa, että lääke on tehonnut. Kevyt verenvuoto tai vuoto (ns. tiputtelu) voi jatkua useita viikkoja.

Tarkka prosessi vaihtelee osavaltioittain. Osavaltiot säätelevät, kuinka monta kertaa lääkärin on tavattava ja mitä testejä hänen on tehtävä.

Miltä lääkkeellinen raskaudenkeskeytys tuntuu?

Lääkkeellinen raskaudenkeskeytys tuntuu useimmille naisille kuin huonot kuukautiset. Vuoto on paljon voimakkaampaa kuin normaalit kuukautiset. Heillä on todennäköisesti voimakkaita tai voimakkaita kramppeja, ripulia tai vatsavaivoja. Nämä oireet ovat normaaleja. Parasetamoli (Tylenol) tai ibuprofeeni (Advil, Motrin) voi lievittää kramppeja. Lääkäri haluaa kuitenkin tietää, jos jotain seuraavista ilmenee:

• Vuotoa yli kahden terveyssiteen läpi tunnissa.
• Kuumetta yli 40 °C yli 4 tunnin ajan.
• Kipua myös parasetamolin tai ibuprofeenin ottamisen jälkeen.

Miten tehokas lääkkeellinen raskaudenkeskeytyksen teho on?

Mifepristoni tehoaa n. 97 %. Harvoissa tapauksissa, joissa lääkkeellinen abortti ei tehoa, kirurginen abortti voi olla tarpeen.

Mitä on kirurginen abortti?

Kirurginen abortti on, kun lääkäri suorittaa toimenpiteen kohdun limakalvon poistamiseksi. On olemassa 2 yleistä toimenpidettä:

• Manuaalinen tyhjiöimurointi (MVA).
• Dilataatio ja evakuointi (D&E).

Kummassakin toimenpiteessä käytetään imua kohdun tyhjentämiseen. MVA:ssa käytetään käsikäyttöistä työkalua. D&E tehdään imukoneella ja muilla välineillä. MVA tehdään yleensä raskauden ensimmäisten 12 viikon aikana. D&E voidaan tehdä ensimmäisen raskauskuukauden jälkeen ja ennen 20. raskausviikon loppua. Se tehdään yleensä toisen raskauskolmanneksen aikana.

Ennen toimenpidettä lääkäri voi antaa naiselle lääkettä. Tämä auttaa häntä tuntemaan olonsa rauhalliseksi. Sitten lääkäri ruiskuttaa lääkettä kohdun aukon ympärillä olevaan alueeseen (jota kutsutaan kohdunkaulaksi). Tämä tekee alueesta tunnottoman. Lääkäri käyttää työkalua tai lääkettä kohdunkaulan avaamiseksi (laajentamiseksi). Tämän jälkeen hän työntää putken kohdunkaulan läpi kohtuun. Putki on kiinnitetty imu- tai tyhjiöpumppuun. Kohdun sisältö imetään ulos ja tyhjennetään putken kautta.

Miltä kirurginen abortti tuntuu?

Useimmille naisille kirurginen abortti tuntuu voimakkailta kuukautiskivuilta. Naisille annetaan usein lääkkeitä kivun lievittämiseksi. He voivat yleensä lähteä kotiin jo tunnin kuluttua toimenpiteestä. Heitä kehotetaan lepäämään kotiin päästyään. Parasetamoli tai ibuprofeeni voi myös auttaa. Verenvuoto voi jatkua katkonaisesti muutaman viikon ajan.

Miten tehokas kirurginen abortti on?

Kirurginen abortti on lähes 100-prosenttisen tehokas.

Huomioon otettavia asioita

Ovatko raskaudenkeskeytykset turvallisia?

Kun ne tehdään terveydenhuollon ammattilaisten toimesta ensimmäisellä tai toisella raskauskolmanneksella, sekä lääkkeelliset että kirurgiset raskaudenkeskeytykset ovat yleisesti ottaen hyvin turvallisia. Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia. Abortti ei yleensä vähennä naisen kykyä tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Naiset voivat tuntea abortin jälkeen monia erilaisia tunteita, kuten surua, helpotusta, onnea ja surua. Ei ole olemassa oikeaa tai väärää tapaa tuntea abortin jälkeen. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, miltä sinusta tuntuu.

Kysymyksiä, joita voit kysyä lääkäriltäsi

• Minkälainen raskaudenkeskeytystapa sopii minulle parhaiten?
• Mitä koen raskaudenkeskeytyksen aikana?
• Annostetaanko minut leikkausaborttia varten?
• Minkä voimakasta vuoto on?
• Kuinka kauan vuoto kestää?
• Mitkä ovat vaihtoehtoni, jos lääkkeellinen raskaudenkeskeytys ei onnistu?
• Pitäisikö minun puhua neuvojan kanssa ennen vai jälkeen toimenpiteen?