AnatomyEdit
Rasitusrabdomyolyysi johtuu sarkolemman sisällä olevien solujen välisten proteiinien vaurioitumisesta. Myosiini ja aktiini hajoavat sarkomeereissä, kun ATP:tä ei ole enää saatavilla sarkoplasmisen retikulumin vaurioitumisen vuoksi. Suorasta traumasta tai suuresta voimantuotannosta johtuva sarkolemman ja sarkoplasmisen retikulumin vaurioituminen aiheuttaa suuren kalsiumtulvan lihassäikeisiin, mikä lisää kalsiumin läpäisevyyttä. Kalsiumioneja kertyy mitokondrioihin, mikä heikentää soluhengitystä. Mitokondriot eivät pysty tuottamaan riittävästi ATP:tä, jotta solu saisi riittävästi virtaa. ATP:n tuotannon väheneminen heikentää solujen kykyä poistaa kalsiumia lihassolusta.
Ionien epätasapaino saa aikaan sen, että kalsiumriippuvaiset entsyymit aktivoituvat, mikä hajottaa lihasproteiineja entisestään. Korkea kalsiumpitoisuus aktivoi lihassoluja, mikä saa lihaksen supistumaan ja samalla estää sen kyvyn rentoutua.
Jatkuvan lihassupistuksen lisääntyminen johtaa hapen ja ATP:n ehtymiseen pitkäaikaisessa kalsiumaltistuksessa. Lihassolun kalvopumppu voi vaurioitua, jolloin vapaamuotoinen myoglobiini pääsee vuotamaan verenkiertoon.
FysiologiaEdit
Rhabdomyolyysi saa aikaan sen, että myosiini ja aktiini rappeutuvat pienemmiksi proteiineiksi, jotka kulkeutuvat verenkiertoon. Elimistö reagoi lisäämällä solunsisäistä turvotusta loukkaantuneeseen kudokseen lähettääkseen korjaussoluja alueelle. Tämä mahdollistaa kreatiinikinaasin ja myoglobiinin huuhtoutumisen pois kudoksesta, jossa ne kulkeutuvat veressä munuaisiin asti. Vapautuvien proteiinien lisäksi suuria määriä ioneja, kuten solunsisäistä kaliumia, natriumia ja kloridia, pääsee verenkiertoon. Solunsisäisillä kaliumioneilla on haitallisia vaikutuksia sydämen kykyyn tuottaa toimintapotentiaaleja, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Näin ollen tämä voi vaikuttaa perifeeriseen ja sentraaliseen perfuusioon, mikä puolestaan voi vaikuttaa kaikkiin elimistön tärkeimpiin elinjärjestelmiin.
Kun proteiini pääsee munuaisiin, se aiheuttaa rasitusta anatomisille rakenteille vähentäen sen tehokkuutta elimistön suodattimena. Proteiini toimii kuin pato, sillä se muodostuu tiiviiksi aggregaateiksi joutuessaan munuaistubuluksiin. Lisäksi lisääntyneellä solunsisäisellä kalsiumilla on enemmän aikaa sitoutua tukoksen vuoksi, mikä mahdollistaa munuaiskivien muodostumisen. Tämän seurauksena virtsaneritys vähenee, jolloin virtsahappo kerääntyy elimeen. Lisääntynyt happopitoisuus mahdollistaa aggregaattiproteiinista peräisin olevan raudan vapautumisen ympäröivään munuaiskudokseen. Rauta sitten irrottaa ympäröivän kudoksen molekyylisidoksia, mikä johtaa lopulta munuaisten vajaatoimintaan, jos kudosvaurio on liian suuri.
Mekaaninen tarkasteluMuokkaa
Rabdomyolyysistä johtuva lihasten rappeutuminen tuhoaa vaurioituneessa kudoksessa myosiini- ja aktiini-filamentit. Tämä käynnistää elimistön luonnollisen reaktion lisätä alueen perfuusiota, mikä mahdollistaa erikoistuneiden solujen tulon vamman korjaamiseksi. Turvotus kuitenkin nostaa solunsisäisen paineen yli normaalin rajan. Kun paine kasvaa lihaskudoksessa, ympäröivä kudos murskautuu alla olevaa kudosta ja luuta vasten. Tätä kutsutaan lokero-oireyhtymäksi, joka johtaa ympäröivän lihaskudoksen kuolemaan vamman ympärillä. Lihaksen kuollessa tämä aiheuttaa kipua, joka säteilee vaurioituneelta alueelta lokeroituneeseen kudokseen. Vaurioituneessa raajassa näkyy myös turvotuksesta johtuva liikelaajuuden heikkeneminen. Yhdessä lihasvoiman heikkouden kanssa, joka liittyy kyseessä oleviin lihaksiin säikeiden vuorovaikutuksen menettämisestä.
Dehydraatio on yleinen riskitekijä rasituksen aiheuttamalle rabdomyolikselle, koska se aiheuttaa plasmatilavuuden pienenemistä rasituksen aikana. Tämä johtaa verenkierron vähenemiseen verisuonistossa, mikä estää verisuonten supistumisen
.