Psoas-oireyhtymä (lausutaan so-as) johtuu ongelmasta iliopsoas-lihaksessa, joka koostuu kahdesta lihaksesta, suoliluulihaksesta (iliacus musculus) ja psoas-lihaksesta (psoas musculus), jotka yhdistyvät toisiinsa psoas-jänteellä.
Psoas-oireyhtymä on lihaksen ongelma, joka liittyy lihaksen toiminnassa ilmenevään tasapainottomuuteen. Lihaksen ongelmia syntyy rasituksesta, kouristuksista, kontraktuurasta, joka on pitkittynyt kouristus ja jännetulehduksesta, joka on lihaksen luuhun kiinnittävän jänteen tulehdus, sekä bursiitista, joka on jänteen ja muiden rakenteiden välisen tasaisen liikkeen mahdollistavan bursiittipussin tulehdus.
Lihas koostuu sekä suuresta että pienestä osasta, mutta koska pieni osa puuttuu usein yksittäisiltä henkilöiltä, tässä keskitytään pääasiassa suureen osaan. Parempi ymmärrys lihaksen roolista ja sen vaikutuksesta alaselän ja lantion vakauteen ja voi parantaa alaselkäkivusta kärsiviä.
Liopsoas on merkittävä vartalon taivuttaja lantion kohdalla, ja sitä pidetään reiden voimakkaimpana taivuttajana.
Oireet
Voi olla tilanteita, joissa selän venähdysoireet eivät parane kohtuullisen lyhyessä ajassa hoitotoimenpiteistä riippumatta, vaan tila pahenee vähitellen. Kipu näyttää leviävän ympäröiville alueille lonkan etuosaan, sääriin ja jopa keski- tai yläselän alueille. On mahdollista, että kyseessä on iliopsoas-lihaksen kouristus tai vaurio, joka johtaa psoas-oireyhtymään. Se voi liittyä muihin alaselkään vaikuttaviin sairauksiin ja olla pääasiallinen syy krooniseen tai pitkäaikaiseen alaselkäkipuun.
Lihaksen aiheuttama kipu ilmenee usein alaselkäkipuna, ja viittausalueisiin kuuluu reiden etuosa. Psoas-lihasta voidaan pitää kivun lähteenä urheilijoilla, toimistotyöntekijöillä tai kaikilla, jotka viettävät suuren osan päivästä istuen. Oireyhtymän uskotaan olevan yleinen tietyissä urheilulajeissa, kuten jalkapallossa, tanssissa ja jääkiekossa.
Kun iliopsoas on ylikuormittunut tai liian heikko käsittelemään sille aiheutuvaa rasitusta, se voi mennä kouristuksiin tai lihaksen repeämät voivat jättää arpikudosta, joka aiheuttaa kipua ja heikkoutta. Tämä voi aiheuttaa sen, että monet ympäröivistä lihaksista kompensoituvat ja muuttuvat myös kireiksi ja kivuliaiksi. Nämä lihakset voivat vetää selkärankaa pois linjasta ja johtaa välilevytyrästä, yleensä L4-L5-tasolla.
Liopsoas-lihas on lihas, jota useimmat ihmiset ja monet lääkärit eivät ymmärrä, ja useimpien on vaikea kuvata kivun sijaintia täsmällisemmin kuin alaselkää. Klassiset oireet kouristuksesta tai oireyhtymästä ovat alaselkäkipu, ja kipu voi levitä muualle selkään, yläselän alaosaan ja jopa pakaralihaksen alueelle, nivusiin ja lonkan alueelle.
Kipua voi aluksi esiintyä istuma-asennosta noustessa. Seisominen voi olla kivuliasta, mutta kävely ja makuulle asettuminen eivät yleensä vaikuta, paitsi vaikeammissa tai kroonisissa tapauksissa. Sikiöasennossa kylkiasennossa nukkuminen voi aiheuttaa lihaksen lyhenemistä, eikä sitä suositella. Kipu lievittyy usein istumalla, mutta jalan ojentaminen kuten autoillessa voi pahentaa kipua. Kipu voi pahentua pitkästä seisomisesta ja vyötärön kiertämisestä jalkoja liikuttamatta.
Psoas-lihaksen venähdys tai kouristus, joka johtaa krooniseen toimintahäiriöön, on yleisin syy oireyhtymälle.
Asento, joka lyhentää lihasta pitkiä aikoja, voi aiheuttaa kouristuksen. Näin voi tapahtua, jos nukut sikiöasennossa, istut pitkiä aikoja tai työskentelet polvi- tai kyykkyasennossa. Kun taas psoasin venähdys (repeämä) voi tapahtua, kun lihasta supistetaan voimakkaasti. Näin voi tapahtua, kun juokset ylämäkeen, teet suoran jalan istumaannousuja tai potkimalla, kuten jalkapalloa tai kamppailulajeja pelatessasi.
Psoaksen venähdyksestä johtuva kipu voi alkaa terävänä nivuskipuna. Tämä kipu voi pahentua, kun lonkkaa taivutetaan tai vastustamalla lonkan taivutusta (polvi taivutettuna painamalla vastaan tuo jalka kohti vartaloa). Henkilöllä, jolla on psoas-oireyhtymä, voi olla niin sanottu antalginen asento. Tyypillinen asento tai asento on se, että on painetta hyvällä puolella asianosaisen puolen ollessa fleksiossa, kumartuneena ja asianosaisen puolen jalka osoittaa ulospäin.
Hoito
Psoas-oireyhtymän hoito voi olla hankalaa, mutta yleensä siihen kuuluu lepoa, kosteaa lämpöä – suihku tai amme – ja hellävaraista venyttelyä lihaksen saamiseksi pois kouristuksesta. Jos pystyssä seisominen on hyvin kivuliasta, jonkinasteista liikkuvuutta voidaan tilapäisesti saavuttaa yrittämällä liikkua käsillä ja polvilla. Jos lihaksessa on arpikudosta, sitä on käsiteltävä, ja suoraa pääsyä lihakseen on vaikea saavuttaa sen sijainnin vuoksi. Paras menetelmä psoas-lihaksen kroonisten ongelmien ratkaisemiseksi on käyttää aktiivista vapautustekniikkaa, jolla parannetaan arpikudoksen toimintaa ja voimaa, vaikka tämä voi olla hieman kivulias prosessi – tästä lisää jäljempänä.
Oikean psoas-lihaksen venyttämiseksi:
1. Makaa selälläsi pieni tyyny tai tyyny pään alla, nosta vasen jalka ylös ja ota se polvesta kiinni. Pidä niska rentona ja lapaluut ankkuroituna.
2. Hengitä sisään.
3. Samalla kun hengität ulos, ojenna oikea jalka hitaasti lattiaa pitkin. On tärkeämpää pitää lantio vakaana kuin ojentaa jalka täysin suoraksi.
4. Hengitä sisään.
5. Hengitä sisään. Samalla kun hengität ulos, palauta oikea jalka takaisin alkuasentoon.
Tämä venytys pidentää psoas-lihasta hellävaraisesti tarvittavaan pituuteensa ilman ylivenytyksen vaaraa, vakauttaa lantiota ja auttaa välttämään alaselkäkipuja sekä lämmittää psoas-lihasta käyttöä varten.
Jos kyseessä on akuutti kouristuskohtaus, sinun ei tulisi tehdä mitään muuta kuin tämä seuraava alla oleva harjoitus, ennen kuin kipu alkaa laantua. Älä painosta itseäsi ja yritä rentoutua asentoon. Tässä näkyy vasemman lihaksen venytys.
1. Aseta oikea jalka jakkaralle tai vakaalle alustalle suunnilleen samalle korkeudelle modifioidussa etuasennossa. Pidä aluksi 10 lukua ja lisää vähitellen sietokykyä.
2. Jos pystyt tekemään tämän asennon vaikeuksitta, nosta kädet ja käsivarret hitaasti kohti kattoa lisätäksesi alaselän venytystä. Pidä vielä 10 ja lisää vähitellen sietokyvyn mukaan.
Psoas-oireyhtymää sairastavilla on todennäköisesti vaikeuksia nousta ylös syvällä istuvasta tuolista, eivätkä he pysty istumaan ylös. Kuorma-autonkuljettajat ovat erityisen alttiita psoas-oireyhtymästä johtuville selkäkivuille, koska lihas on lyhentyneessä asennossa ajon aikana, ja heidän tulisi rutiininomaisesti tehdä venytyksiä jokaisella pysähdyksellä tiellä. Aseta istuimen selkänoja hieman taaksepäin, jotta lonkan liiallinen taivutus estyy. Lihas on myös yleinen syy selkäkipuihin raskauden aikana. Istumaannousujen tekeminen voi aiheuttaa ongelmia, ja sen sijaan suositellaan hitaiden istumaannousujen tekemistä.
Hoidon jälkeen vahvistaminen on tärkeää psoas-oireyhtymän ennaltaehkäisyn kannalta.
Hidas istumaannousu -harjoitus parantaa vatsa- ja iliopsoas-lihasten voimaa ja koordinaatiota selkärangan ”rullautuessa alas”. Tämä harjoitus edellyttää vähemmän vaativaa pidentävää supistusta kuin istumaannousun lyhentävä supistus. Kolme sykliä tulisi tehdä päivittäin.
A. Vartalon työntäminen ylös käsivarsilla makuulta istuma-asentoon.
B. Hitaan istumaannousun aloitus alaselkä taivutettuna.
C. Selän rullaaminen alas niin, että jokainen selkärangan segmentti yltää peräkkäin lattiaan.
D. Hidas istuma-selkä -harjoituksen suorittaminen loppuun.
E. Täydellisen rentoutumisen jakso vatsahengityksellä
Nukkumista varten voit asettaa tyynyn tai vartalotyynyn polvien alle, kun makaa selällään. Tämä tuottaa jonkin verran lonkan fleksiota ja vähentää lihasten jännitystä, mikä parantaa unta. Vältä taas kyljellään nukkumista tiukassa sikiöasennossa, joka lyhentää lihasta. Notkea patja voi lyhentää psoas-lihasta ja aiheuttaa selkäkipua ja aamujäykkyyttä. Voit asettaa patjasi lattialle tai nukkua lattialla yhden yön kokeaksesi, auttaako tämä. Jos auttaa, voit hankkia uuden patjan tai laittaa patjan alle puolen tuuman vanerin, joka auttaa.
Paras menetelmä psoas-oireyhtymän korjaamiseen:
Siten päädyin mukaan tiettyyn tekniikkaan nimeltä Active Release monta vuotta sitten. Olin opiskellut kungfua suljetussa koulussa jonkin aikaa. Minulle kehittyi selkäkipu, joka oli melko voimakas. Kävin kaikkien kollegojeni luona, mutta mikään ei auttanut. Lopulta tapasin kiropraktikon, joka sanoi, että tule sisään ja anna minun katsoa sinua.
Koska olin mukana kamppailulajeissa, hän epäili psoasia. Nopean lihastestin jälkeen meille molemmille oli selvää, että se oli ongelma. Hoito oli jonkin verran kivulias, mutta oli pakko kokeilla jotain tai luopua kungfusta, koska en pystynyt potkimaan oikealla jalalla.
Ensimmäisen hoidon jälkeen nousin ylös ja olin hämmästynyt, ei kipua. Vielä muutama hoito ja se oli siinä. Minulla oli siis paljon arpikudosta lihaksessa ja tämä tekniikka suoristi sen. Sanomattakin on selvää, että osallistuin ensimmäiseen seminaariin, jonka pystyin pitämään tekniikan perustajan, tohtori Leahyn, kanssa, ja siitä lähtien olin harjoitellut sitä vuosia, ja sain loistavia tuloksia useiden sairauksien hoidossa.
Nyt on olemassa sertifiointijärjestelmä, ja voit löytää lähimmän harjoittajan omalla paikkakunnallasi. Erittäin suositeltavaa. Olkapääkivuista jalkakipuihin, mukaan lukien psoas-syndrooma, varmista, että käyt sertifioidun harjoittajan luona. Olen nähnyt terapeutteja, jotka sanovat osaavansa, mutta eivät selvästikään osaa.
On tärkeää, että alueen kaikkien herkkien rakenteiden vuoksi ei saa tökkiä ja tökkiä aluetta itse. Siellä on rakenteita, jotka voivat vaurioitua tai se voi aiheuttaa lisävammoja. Kuten yllä olevasta kuvasta näkyy, hermot kulkevat lihaksen läpi. Toistuvasta tai kroonisesta vammasta johtuvassa arpikudoksessa voi olla kiinnittymiä, jolloin arpikudos kiinnittyy hermoon. Kuten voitte kuvitella, tämä on kivuliasta ja vaatii huolellista huomiota korjaamiseksi. Paras menetelmä on Active Release, ja sinun on tavattava joku, joka tietää, mitä tekee.
- European Spine Journal -lehdessä vuonna 2013 julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että psoas-lihaksen lihaksen koon lisääntyminen alaselkäkivun oireyhtymässä osoittaa lisääntynyttä aktiivisuutta lannerangan degeneratiivisiin häiriöihin liittyvän epävakauden aikana. Koon pienenemistä havaittiin lannerangan selkärangan huomattavan degeneraation sekä Modicin muutosten yhteydessä kivun aiheuttaessa pienenemistä vähentyneestä liikkeestä, mikä indikoi käyttökatkosta johtuvaa atrofiaa.
Aktiivisten yksilöiden, erityisesti niiden, jotka harrastavat urheilulajeja, jotka rasittavat lihaksen liikakäyttöä, kuten luistelu-, uinti- ja kamppailulajeissa, kuten luistelu-, uinti- ja kamppailulajeissa (minun tapauksessani), ongelman ratkaiseminen saattaa vaatia aktiivista puuttumista ongelmiinsa. Jos kyseessä ovat kuitenkin luontaiset ongelmat, kuten kiinnityskudokset, vahvistaminen voi olla haitallista.
Suosittelemme terveydenhuollon ammattilaisen puoleen kääntymistä. Lihasoireyhtymässä, jossa on arpikudosta ja/tai kiinnikkeitä, Active Release -testauksen tulokset ovat selkeitä ja hoitotulokset nopeita.
Ortopediseen erotusdiagnoosiin tulisi sisällyttää myös femoroacetabulaarinen impingement (FAI) ja lonkan nivelensisäinen patologia. Jos selkäkipua ei ole, kyse voi olla pakaralihaksen abduktorien heikkoudesta, ja yksinkertaisilla harjoitteilla voi saada selville, onko tämä syy.
- Journal of Pain Research -lehdessä vuonna 2020 julkaistun tutkimuksen mukaan potilailla, joilla on alaselkäkipua ja/tai nivuskipua, jonka yhteydessä on arkuutta iliopsoas-jänteen kiinnityskohdan yläpuolella lonkassa, iliopsoas-jänteen tendinopatia-diagnoosia tulisi harkita. TT- ja magneettikuvausta suositellaan muiden diagnoosien, kuten reisiluun acetabulaarisen impingementin ja nivelrikon, poissulkemiseksi. Ultraääniohjattu puudutusaineen/steroidin injektio voi olla menestyksekkäästi sovellettu hoito ja/tai diagnoosin varmistus.
- Sports Health -lehdessä vuonna 2016 julkaistun raportin mukaan lihaksen paise on harvinainen syy lonkka-, alaselkä- tai nivuskipuun, mutta sitä voidaan epäillä, kun kyseessä on vaikea nivuskipu, johon liittyy väsymystä, kuumetta ja pahoinvointia. Koska lihas on lähellä ruoansulatuskanavaa, virtsatietä ja suoliluun imusolmukkeita, se voi olla altis kosketuksiin ympäröivistä rakenteista peräisin olevan tartuntavaarallisen materiaalin kanssa, ja se voi levitä myös kaukaisista paikoista. Voimakasta kipua, johon liittyy kuumetta, on pidettävä lääketieteellisenä hätätilanteena mahdollisen paiseen vuoksi.
On olemassa muitakin sairauksia, jotka voivat viitata kipuun samanlaisissa paikoissa. Tällaisia voivat olla vatsa-aortan aneurysma, vatsaontelossa oleva paise, nivustyrä, sigmasuolen tai eturauhasen syöpä, divertikuliitti, umpilisäkkeen tulehdus, Crohnin tauti, virtsanjohtimen kivet, sylkirauhastulehdus ja eturauhastulehdus.
Kerro ystävien kanssa.