Tarkoitus: Arvioida, ovatko protonipumpun estäjät H2-antagonisteja (H2-A) tehokkaampia verenvuotavan mahahaavan hoidossa.
Tietolähteet: PubMed-tietokanta tammikuuhun 2000 asti.
Tutkimusten valinta: Vertailevat satunnaistetut tutkimukset protonipumpun estäjistä (omepratsoli, lansopratsoli tai pantopratsoli) vs. H2-A (simetidiini, ranitidiini tai famotidiini).
Tietojen poiminta: Meta-analyysi, jossa yhdistetään yksittäisten tutkimusten kertoimisuhteet (OR) kokonais-OR:ksi (Peto-menetelmä). ARVIOIDUT TULOKSET: Jatkuva tai toistuva verenvuoto, leikkaustarve tai kuolleisuus.
Päätelmät: Protonipumpun estäjät ovat H2-A:ta tehokkaampia estämään mahahaavan aiheuttamaa pysyvää tai toistuvaa verenvuotoa, vaikka tämä etu näyttäisi olevan selvempi potilailla, joilla ei ole liitännäishoitona skleroosihoitoa. Tämä suotuisa vaikutus näyttää olevan samanlainen tai jopa selvempi potilailla, joilla on Forrest Ia-, Ib- tai IIa-haava. Protonipumpun estäjät eivät kuitenkaan ole H2-A:ta tehokkaampia leikkausten tai kuolleisuuden vähentämisessä. Tiedot ovat kuitenkin liian niukkoja ja heterogeenisiä, jotta niistä voitaisiin tehdä lopullisia johtopäätöksiä, ja uudet vertailevat tutkimukset ovat selvästi perusteltuja.