Mitkä ovat prednisonin ja hydrokortisonin sivuvaikutukset?
Prednisoni
Prednisonin ja muiden kortikosteroidien haittavaikutukset vaihtelevat lievistä haittatekijöistä vakaviin, peruuttamattomiin elinvaurioihin, ja niitä esiintyy useammin suuremmilla annoksilla ja hoidon pitkittyessä.
Yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Natriumin (suolan) ja nesteen kertyminen
- Painonnousu
- Korkea verenpaine
- Kaliumin menetys
- Päänsärky
- Lihaksen heikkous
- Närästys
- Oksentelu
- Akne
- Ihon oheneminen
- Levottomuus
- Nukkumisvaikeudet
- Vakavat haittavaikutukset ovat:
- Hikka
- Kasvojen turvotus (kuukasvo)
- Kasvojen karvoituksen kasvu
- Ihon oheneminen ja helppo mustelmien muodostuminen
- haavojen heikentynyt paraneminen
- Glaukooma
- Katarakta
- Vatsaontelon tulehdus
- Vatsaontelon ja pohjukaissuoleen
- Diabeteksen paheneminen
- Säännölliset kuukautiset
- Yläselän pyöristyminen (”puhvelin kyttyrä”)
- Obesiteetti
- Kasvun hidastuminen lapsilla
- Kouristuskohtaukset
- Aanafylaksia (vakavat allergiset reaktiot kuten nokkosihottuma, kutina, ihottuma, turvonneet huulet/kieli/kasvot)
- Näköhäiriöt
- Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta
- Sydänkohtaus
- Pulmonaalinen turvotus
- Synkopee
- Takykardia
- Tromboflebiitti
- Vaskuliitti
- Allerginen ihottuma
- Alhainen verenpaine
- Amenorrea (kuukautisten puuttuminen)
- Uusi diabetes
- Hyperglykemia
- Hypotyreoosi
- Pankreatiitti
- Anemia
- Amnesia
Tämä lääke aiheuttaa myös psykiatrisia häiriöitä, joita ovat mm:
- Depressio
- Euforia
- Unettomuus
- Mielialan vaihtelut
- Persoonallisuuden muutokset
- Psykoottinen käyttäytyminen
Muut mahdolliset vakavat haittavaikutukset tästä lääkkeestä ovat:
Prednisoni ja diabetes: Prednisoniin liittyy piilevän diabeteksen uusi puhkeaminen tai ilmeneminen ja diabeteksen paheneminen. Diabeetikot saattavat tarvita suurempia diabeteslääkkeiden annoksia prednisonin käytön aikana,
Allerginen reaktio: Joillekin voi kehittyä prednisonista vaikea allerginen reaktio (anafylaksia), johon kuuluu hengitysteiden turvotus (angioedeema), joka voi johtaa hengenahdistukseen tai hengitysteiden tukkeutumiseen.
Immuunisuppressio: Prednisoni tukahduttaa immuunijärjestelmää ja lisää siten infektioiden esiintymistiheyttä tai vakavuutta ja vähentää rokotteiden ja antibioottien tehoa.
Osteoporoosi: Prednisoni voi aiheuttaa osteoporoosia, joka johtaa luunmurtumiin. Pitkäaikaisesti prednisonia käyttävät potilaat saavat usein kalsium- ja D-vitamiinilisää luustovaikutusten torjumiseksi. Kalsium ja D-vitamiini eivät kuitenkaan todennäköisesti riitä, ja hoito bisfosfonaateilla, kuten alendronaatilla (Fosamax) ja risedronaatilla (Actonel), voi olla tarpeen. Myös kalsitoniini (Miacalcin) on tehokas. Osteoporoosin kehittymistä ja hoidon tarvetta voidaan seurata luuntiheyskuvauksilla.
Munuaisten vajaatoiminta ja prednisonista vieroittaminen: Prednisonin ja muiden kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö aiheuttaa sen, että lisämunuaiset surkastuvat (kutistuvat) ja lakkaavat tuottamasta elimistön luonnollista kortikosteroidia, kortisolia.
Lonkkien ja nivelten nekroosi: Kortikosteroidien pitkäaikaisen käytön vakava komplikaatio on lonkkanivelten aseptinen nekroosi. Aseptinen nekroosi on tila, jossa lonkkaluu kuolee ja rappeutuu. Se on kivulias tila, joka voi lopulta johtaa lonkan kirurgisen korvaushoidon tarpeeseen. Aseptista nekroosia on raportoitu myös polvinivelissä. Aseptisen nekroosin arvioitu esiintyvyys kortikosteroidien pitkäaikaiskäyttäjillä on 3-4 prosenttia. Kortikosteroideja käyttävien potilaiden, joille ilmaantuu kipua lonkkaan tai polveen, on ilmoitettava kivusta viipymättä lääkärille.
Hydrokortisoni
Hydrokortisonin haittavaikutukset riippuvat annoksesta, annostelun kestosta ja antotiheydestä. Lyhyet hydrokortisonikuurit ovat yleensä hyvin siedettyjä, ja haittavaikutuksia on vähän ja lieviä. Pitkäaikaiset, suuret hydrokortisoniannokset aiheuttavat yleensä ennustettavia ja mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia. Aina kun se on mahdollista, pienimpiä tehokkaita hydrokortisoniannoksia tulisi käyttää mahdollisimman lyhyen ajan haittavaikutusten minimoimiseksi. Myös vuorokausiannostelu voi auttaa vähentämään haittavaikutuksia.
Hydrokortisonin ja muiden kortikosteroidien haittavaikutukset vaihtelevat lievistä vakaviin. Haittavaikutuksia ovat mm:
- nesteen kertyminen,
- painonnousu,
- korkea verenpaine,
- kaliumin menetys,
- päänsärky,
- lihasheikkous,
- kasvojen turvotus ja karvankasvu kasvoilla,
- ihon oheneminen ja helppoja mustelmia,
- glaukooma,
- kaihi,
- mahahaava,
- diabeteksen paheneminen,
- epäsäännölliset kuukautiset,
- kasvun hidastuminen lapsilla,
- konvulsiot ja
- psyykkiset häiriöt.
Psyykkisiin häiriöihin voi kuulua:
- masennus,
- euforia,
- unettomuus,
- mielialan vaihtelut,
- persoonallisuuden muutokset ja
- psykoottinen käyttäytyminen.
Hydrokortisoni ja muut kortikosteroidit voivat peittää infektion merkkejä ja heikentää elimistön luonnollista immuunivastetta infektiota vastaan. Kortikosteroideja käyttävät potilaat ovat alttiimpia infektioille, ja heille voi kehittyä vakavampia infektioita kuin terveille henkilöille. Esimerkiksi vesirokko- ja tuhkarokkovirukset voivat aiheuttaa vakavia ja jopa kuolemaan johtavia sairauksia potilaille, jotka saavat suuria annoksia hydrokortisonia. Elävien virusten rokotteita, kuten isorokkorokotetta, tulisi välttää suuria hydrokortisoniannoksia saavilla potilailla, koska jopa rokotevirukset voivat aiheuttaa näille potilaille taudin.
Jotkut tarttuvat organismit, kuten tuberkuloosi (Tuberkuloosi) ja malaria, voivat pysyä lepotilassa potilaassa vuosia. Hydrokortisoni ja muut kortikosteroidit voivat aktivoida lepotilassa olevat infektiot uudelleen näillä potilailla ja aiheuttaa vakavia sairauksia. Potilaat, joilla on piilevää tuberkuloosia, saattavat tarvita tuberkuloosilääkitystä pitkäkestoisen kortikosteroidihoidon aikana. Pitkäaikainen hydrokortisonin käyttö voi heikentää elimistön lisämunuaisten kykyä tuottaa kortikosteroideja.
Hydrokortisonin äkillinen lopettaminen näillä henkilöillä voi aiheuttaa kortikosteroidien vajaatoiminnan oireita, joihin liittyy pahoinvointia, oksentelua ja jopa sokki. Siksi hydrokortisonin lopettaminen tapahtuu yleensä asteittaisella annostelulla. Hydrokortisonin asteittainen vähentäminen ei ainoastaan minimoi kortikosteroidien vajaatoiminnan oireita, vaan se myös vähentää hoidettavan taudin äkillisen puhkeamisen riskiä. Lisämunuaisen riittämätön toiminta ei välttämättä palaudu täysin moneen kuukauteen hydrokortisonin lopettamisen jälkeen. Nämä potilaat tarvitsevat lisähydrokortisonihoitoa rasitusjaksojen, kuten leikkauksen, aikana kortikosteroidi-puutostilan ja sokin oireiden välttämiseksi, kun lisämunuainen ei reagoi tuottamalla omaa kortikosteroidia.
Hydrokortisoni heikentää kalsiumin imeytymistä ja luun uudismuodostusta. Potilaille, jotka saavat pitkäaikaista hoitoa hydrokortisonilla ja muilla kortikosteroideilla, voi kehittyä osteoporoosi ja lisääntynyt luunmurtumien riski. Kalsium- ja D-vitamiinilisää suositellaan tämän luun ohenemisprosessin hidastamiseksi.
Harvinaisilla henkilöillä voi esiintyä suurten nivelten tuhoutumista (aseptinen nekroosi) hydrokortisoni- tai muiden kortikosteroidien hoidon aikana. Näillä potilailla esiintyy voimakasta kipua kyseisissä nivelissä, ja he voivat tarvita nivelen vaihdon. Syytä tällaiseen tuhoutumiseen ei ole selvitetty.