mukaan
MONDAY, Sept. 28, 2020 (HealthDay News) — Ihmiset, joiden sydän pysähtyy vakavan COVID-19-tapauksen vuoksi, eivät todennäköisesti poistu sairaalasta elossa, uusi tutkimus osoittaa.
Michiganin sairaalassa 54 potilaasta, jotka saivat sydänpysähdyksen taistellessaan COVID-19-tautia vastaan, yksikään ei selvinnyt sairaudestaan, vaikka 29 potilasta elvytettiin sydän- ja keuhkoelvytyksellä (CPR), tutkijat raportoivat.
”En usko, että voimme sanoa, että sydänpysähdys on aina tappava, jos jollakulla on COVID-19”, sanoi tohtori J. Randall Curtis, Seattlessa sijaitsevan Washingtonin yliopiston pulmnologian professori, joka ei osallistunut tutkimukseen. ”Mielestämme voimme sanoa, että tässä tilanteessa, jossa sydänpysähdys ja COVID ovat yhteydessä, todennäköisyys, että elvytys onnistuu, on erittäin pieni.”
Lääkärit olivat ennen tätä tutkimusta epäilleet, että COVID-19-potilaan, jonka sydän pysähtyy, pelastaminen olisi vaikeaa, Curtis sanoi. Aikaisemmassa raportissa Kiinasta saatiin samankaltaisia tuloksia.
Tämä on yleistä muissa vakavissa keuhkosairauksissa, ja ongelma saa alkunsa keuhkoista, ei sydämestä, Curtis sanoi.
”Niistä potilaista, joilla on COVID ja jotka etenevät sydänpysähdykseen, sydänpysähdys johtuu useimmiten siitä, että keuhkosairaus on niin paha, etteivät he saa tarpeeksi happea ja heidän elimistönsä pysähtyy”
, Curtis selitti.
Jopa jos sydän saadaan elvytettyä, sen on edelleen taisteltava vaurioituneiden keuhkojen aiheuttamaa hapenpuutetta vastaan, Curtis sanoi.
Curtis totesi, että 54 potilaasta 52:lla oli sydänpysähdyksen tyyppi, jota kutsutaan pulssittomaksi sähköiseksi aktiivisuudeksi (PEA). AESP:ssä sydän tuottaa tarpeeksi sähköä sydämenlyönnin aikaansaamiseksi, mutta itse sydänlihas on pettänyt eikä supistu.
”AESP-pysähdyksissä on paljon huonompi selviytyminen sairaalassa sydänpysähdyksen jälkeen sairaalassa” kuin sydänpysähdyksissä, jotka johtuvat sydämen toimintahäiriöstä itsessään, kommentoi Curtis.
Tutkijat, tri. Shrinjaya Thapa ja hänen työtoverinsa Michiganin Royal Oakissa sijaitsevassa William Beaumontin sairaalassa ehdottivat, että lääkäreiden olisi ehkä harkittava kahdesti, ennen kuin he suorittavat pitkittynyttä elvytystä tällaisille potilaille, varsinkin kun elvytysprosessi tuottaa aerosoleja, jotka voivat altistaa terveydenhuoltohenkilöstön suuremmalle viruksen tartuntariskille.
Curtis oli samaa mieltä siitä, että elvytys lisää viruksen määrää ilmassa, mutta huomautti, että useimmat potilaat, jotka sairastuvat COVID-19-tautiin, saattavat olla jo teho-osastolla ja eristyksissä.
”Minusta näyttää siltä, että jos teemme elvytystä, riski on suhteellisen pieni sairaalan työntekijöille, koska he käyttävät henkilökohtaisia suojavarusteita, jotka he pukevat päälleen ja riisuvat pois asianmukaisesti”, Curtis sanoi.
Nämä tulokset, jotka julkaistiin verkossa 28. syyskuuta JAMA Internal Medicine -lehdessä, korostavat lääkäreiden tarvetta käydä avoimia keskusteluja kriittisesti sairaiden COVID-19-potilaiden kanssa heidän elvytystä koskevista toiveistaan, hän totesi. Curtis oli mukana kirjoittamassa kommenttia, joka julkaistiin yhdessä tutkimuskirjeen kanssa.
”Meidän on todella tärkeää miettiä etukäteen, pitäisikö meidän todella laittaa potilaat ja perheet kokemaan tämä”, Curtis lisäsi. ”Asiasta puhuminen etukäteen on todella tärkeää. Monet potilaat, joilla on niin pienet mahdollisuudet selvitä hengissä, eivät haluaisi käydä tätä läpi.”
American Heart Association tarjoaa lisätietoja sydänpysähdyksestä.
Article by HealthDay, translated by HolaDoctor.com.